Что вас беспокоит?
Повышены моноциты и базофилы.
Здравствуйте. 5-7 дней назад начало давить а потом и болеть в области лимфоузлов, больше всего в области левого подчелюстного лимфоузла. Внешне ничего видно не было, просто больно. Затем начало периодически побаливать горло, то болит, то нет, попёрхивает. Я сейчас как раз прохожу обследование по поводу подергивания и боли, слабости мышц поэтому сдала заодно общий анализ и СРБ. Пугают повышенные моноциты и базофилы, гемоглобин тоже за месяц упал. У меня в принципе уже давно анемия и низкий ферритин, но с февраля по май гемоглобин держался на отметке 123, сейчас упал. Моноциты и базофилы так же были в норме в мае, лимфоциты и СОЭ примерно такие же. Слегка поднялись тромбоциты, в мае они были 305. Так же уже несколько лет у меня субфебрильная температура, примерно года 3 после ОРВИ в конце 2019 года. Сейчас она такая же, изредка бывает 37.4. Все эти годы температура практически ничем не сбивается и снижается сама к позднему вечеру и ночи. Так же у меня довольно частые синуситы и боли в горле в последние годы. В прошлом году пила много антибиотиков из-за возвращающегося синусита, сейчас просто слабый хронический насморк, иногда начинаю внезапно чихать, хотя аллергии никогда ни на что не было. Горло так же может начать болеть после мороженого, например, периодически бывает ощущение слизи в горле, боль, но как таковой мокроты нет, слегка покашливаю из-за першения. В связи с этим я все эти годы сдавала флюорографию боясь туберкулеза, последняя была в феврале - она в норме, так же как и в прошлые годы. На данный момент плюс ко всему прочему слегка побаливает ухо. Ковидом болела зимой, за последнее время какого-то острого ОРВИ не было. Из хроники у меня гипотиреоз на фоне АИТ с детства. УЗИ подчелюстных лимфоузлов сделала в воскресенье, но там прикладывать нечего, потому что в заключении одна строчка - изменений никаких нет, в том числе как я поняла и увеличения. Есть сонливость, слабость, иногда потею, но это скорее всего от духоты дома, вес не теряла, наоборот набрала. Что это может быть? Может ли это всё-таки быть туберкулез, лейкоз или лимфома? Начиталась ужасов в интернете и теперь страшно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Заболевания крови нет. Моноциты лучше смотреть в количестве, а не в процентах. Но даже в этом случае допустимо.
Слабость связана с недостатком железа и низким витамином Д.
Нужен приём Мальтофер 1т 3р день + вит Д 5000ме в сутки 1 мес, далее по 2500ме.
Виктория, Здравствуйте. А для чего характерны такие показатели крови? Может ли быть туберкулез?
Это ранее перенесённая инфекция по крови. Коррекции она не требует. Признаков туберкулёза нет. Туберкулёз хорошо виден даже на флюорографии. Открытые(заразные) его формы встречаются сейчас крайне редко. Уверена, что у Вас его нет.
Виктория, То есть если в феврале была нормальная флюра, то туберкулез за эти месяцы вряд ли появился? С чем тогда может быть связана температура, может нужно что-то ещё проверить?
Туберкулёз вряд ли здесь может быть, поверьте.
Температура: мазок из зева и носа на патогенную флору.
Анализы крови IgM цитомегаловирус, вирус Эпштейн Барра.
Выполнить УЗИ лимфатических узлов, при их увеличении может быть хроническая вялотекущая инфекция, дающая температуру.
Виктория, Я сделала УЗИ в воскресенье, сказали, что они даже не увеличены, хотя болят и давят. Всё остальное проверю, спасибо.
Хм, странно, что болят, но при этом по узи без признаков воспаления
Виктория, Тоже так думаю, может плохой узист попался. Но она сказала что даже по всей шее прошлась и ничего особенного не заметила. А болят они почему, тоже могут из-за инфекции горла или вирусов?
Болят они чаще, когда воспалены и/или когда увеличены и есть давление на рядом расположенные структуры.
И увеличение и воспаление хорошо на узи просматривается.
Воспаляются и увеличиваются по причине рядом расположенной инфекции
Виктория, Понятно. Благодарю. Возможно тогда и узи переделаю.
Всего хорошего)?
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам крови признаки перенесенной вирусной инфекции
признаки железодефицитной анемии легкой степени
Принимайте мальтофер 1т 2 раза в день во время еды курс 1-3 месяца
Добавьте в рацион добавьте железосодержащие продукты: говяжью печень, морскую рыбу, красное мясо, больше овощей и фруктов
сдайте анализ крови на гормоны щитовидной железы
дефицит вит д
принимайте детримакс по 5000ме в сутки 1 месяц, затем перейдите на профилактическую дозу 2000 ме в сутки 2 месяца
Хайшат, Здравствуйте. Я вроде бы не болела ОРВИ. Все симптомы и анализы появились на ровном месте по ощущениям. Мне показаны ещё какие-то обследования?
Незначительные изменения, пересдайте в динамике через 1 месяц.
Ничего критичного нет
Хайшат, Спасибо, пересдам
Принятый ответ
Здравствуйте.
Есть признаки , по общему анализу крови железодефицитной анемии легкой степени тяжести. Необходимо восполнение дефицита железа приемом препарата железа, например феррум лек 200мг\сутки 3 месяца с контролем ОАК,ферритин,сыв железо.
Для уточнения причин анемии – ФГДС,кал на скрытую кровь, осмотр проктолога и гинеколога.
Марина, А что скажете насчет моноцитов, базофилов, СОЭ?
СОЭ на фоне анемии.
Моноциты\базофилы изменены в процентном отношении и не имеют диагностической ценности.
Принятый ответ
Здравствуйте! Повышение базофилов и моноцитов незначительное, тем более только в процентном соотношении ( если отклонения и в абсолютных цифрах, то такое незначительное повышение не говорит о серьёзных заболеваниях, тем более про заболевания крови). Повышение может быть после перенесённой вирусной инфекции либо после контакта с вирусами.
Слабость, потливость может быть при анемии ( по общему анализу есть снижение гемоглобина; ), при дефиците витамина д. СОЭ в пределах нормы. Повышение СОЭ и субфебрильная температура ( до 37,5) может наблюдаться при анемии. Если прошли флг в феврале, то подозревать туберкулёз нет смысла.
Вероятнее всего, анемия железодефицитная ( обычно рекомендуется сдать ферритин).
В норме уровень ферритина должно быть выше 30-40.
В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа, например, сорбифер, мальтофер, ферритаб, по 2 таблетки в день, либо сидерал форте по 1 капс в течение 2-3 мес, затем необходимо пересдать оак и ферритин. Если не поднялся до 30-40, продолжить приём.
Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. Так же не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
При дефиците витамина Д врачи рекомендуют приём препаратов витамина д в дозировке по 7 тыс МЕ ежедневно в течение 8 недель, затем перейти в профилактическую дозу 2 тыс МЕ ежедневно.
Препараты витамина Д рекомендуют принимать в первой половине дня, желательно во время завтрака. Завтрак должен содержать в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, сало, яйца, так как витамин Д жирорастворимый и усваивается с жирами.
Для диагностики причин снижения гемоглобина рекомендуют консультацию гинеколога и УЗИ органов малого таза. Так как чаще всего причина железодефицита это обильные менструации и гинекологические проблемы.
ФЭГДС, кал на скрытую кровь, осмотр проктолога для исключения геморроя; узи органов брюшной полости.
Фирюза, Спасибо за такой подробный ответ. Вы правы, ферритин у меня был низкий ещё несколько лет назад, причём поднимался он неохотно, а вот гемоглобин подскакивал быстро. А вот температура только последние несколько лет. Стоит ли проверять ещё какие-то её причины и каково ваше мнение по поводу лимфоузлов?
Лимфоузлы увеличиваются в ответ на воспаление. Воспаление поддерживают хронические заболевания. Вы пишете, что частые заболевания ЛОРорганов. Необходимо просанировать эти очаги. Лечитесь у ЛОРврача? Проводилось ли КТ придаточных пазух носа, челюстей ? Так как может быть воспаление под зубом, киста, поддерживающее воспаление. Из-за этого частые синуситы.
Фирюза, КТ не проводилось, никто не давал направление. Было много снимков, ЛОР сказала, что киста была бы видна на снимке, горло лечили антибиотиками, но они особо не помогают. На снимках зубов не было ничего серьёзного, кариес разве что. Дело в том что боли в лимфоузлах начались с подчелюстного и пару раз были в заднешейных местах и правой подмышке. Внешне там ничего не видно, на УЗИ как я уже писала и в подчелюстных сказали ничего нет. Непонятно из-за чего тогда боли. Когда это началось горло даже не болело, только першение было.
На рентгене не все видно, так как разрешающие способности ниже чем у КТ. особенно, если не снималась прицельно челюсть.
Принятый ответ
Здравствуйте, измне6ря по лейкоцитарной незначительные и в процентах, абсолютные показатели в норме. Есть дефицит витамина Д и железа, что и может давать ваши симптомы. Начните прием сорбифер 3 раза в день 3 месяца и аквадетрим 5000 ед в сутки месяц, потом по 2000 ед в сутки
Добрый день. Это вариант нормы, возможно, недавно перенесли острую вирусную инфекцию, либо было обострение хронического заболевания ЛОР-органов. Возможно, что просто столкнулись с болезнетворным вирусом, заболевание не развилось, а кровь отреагировала. Старайтесь дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены. Нужно начать прием витамина Д и любого препарата железа (мальтофер, мальтофер фол, сорбифер и так далее).
Ольга, Здравствуйте. А за туберкулез ничего не говорит? У меня в последнее время потеет шея по ночам, хотя ночью температура снижается, плюс какие-то проблемы с дыханием, попёрхивание. Я понимаю что потеть могу из-за духоты, т.к. сейчас лето и душно, но мне всё равно страшно. Был бы СРБ повышен при туберкулезе?
Здравствуйте! По анализам у вас признаки железодефицитной анемии.
В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа, например, сорбифер, мальтофер, ферритаб, по 2 таблетки в день, либо сидерал форте по 1 капс в течение 2-3 мес.
Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. Так же не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 202111 ответов
- 9 Февраля 202411 ответов
- 28 Июня 202423 ответа
- 2 Июля 20243 ответа