Что вас беспокоит?
Лейкоплакия шейки матки
Здравствуйте, меня зовут Анна, 23 года. Страдаю лейкоплакией шейки матки, диагноз поставлен в сентябре 2019 года. Первый раз я посетила гинеколога в январе 2018 года для прохождения профосмотра для медкнижки, тогда он мне сказал, что у меня есть воспаление, взял анализы, но я не помню,забирала ли, заставила обследоваться полового партнера( мой первый половой партнер, с которым начали встречаться в 2015-2016году), он сдал анализы январе 2018, где был выявлен только цитомегаловирус, ВПЧ, уреаплазма и др микроорганизмы отсутствуют. Я же обратилась к гинекологу только в сентябре 2019 года, была проведена кольпоскопия, прицельная биопсия ШМ, анализ на ВПЧ, также я жаловалась на задержки менструации, поэтому проверили гормоны и сделали УЗИ. В итоге на кольпоскопии аномальная картина 1ст, лейкоплакия, анализ на ВПЧ отрицательный, биопсия - морфологическая картина лейкоплакии шейки матки, цервикальной железистой эктопии, хронического эндоцервицита, в данном исследуемом материале без признаков неоплазии(без дисплазии), также поставили СПКЯ, также врач сказала, что повышена немного уреаплазма, но лечить не надо. Затем я обратилась к другому врачу, которая назначила Джес и пролечила уреаплазму, это был октябрь 2019г, Джес принимаю до сих пор. Каждые полгода прохожу кольпоскопию и мазок на онкоцитологию. Все это время все без динамики на кольпоскопии, все врачи говорят, что лейкоплакия вызвана ВПЧ, но в трех мазках его нет, и если так предположить, то инфицировалась я им в 16 лет от своего полового партнера, может ли он персистировать почти 7 лет без дисплазии и кондилом? Иммунодефицита у меня нет. Лишь один врач из областной больницы мне сказала, что лейкоплакия нежная и потому, что у меня гиперэстрогения и я постоянно нахожусь во второй фазе, эстрогены вызывают пролиферацию клеток. Но каждый раз, когда я прихожу на кольпоскопию, мне говорят, что у меня ВПЧ. Последний раз я делала кольпоскопию и мазок на онкоцитологию 11.06.22 все без динамики, та же аномальная картина 1ст, в мазке без дисплазии, но обнаружено воспаление шейки матки, на прошлой онкоцитологии этого не было,хотя в биопсии было указано хроническое воспаление, может быть оно и не проходило? Я сдала фемофлор 14, бакпосев, впч - все отлично, откуда воспаление, что лечить ?
Здравствуйте! Вы фемофлор 16 сдавали?
Галимат, Здравствуйте, нет, фемофлор 14 он назывался в той клинике. фемофлора 16 не было, я сейчас прикреплю все документы
Здравствуйте! Скажите если не брать во внимание все проведенные процедуры, беспокоило ли вас что то? Были ли жалобы? Укажите ваш рост и вес пожалуйста.
Марина, здравствуйте, нет, никаких жалоб никогда не было, бывает боль во время полового акта, но у меня матка отклонена кзади и это зависит от позы. Ну и до начала приема Джес были прыщи и волосы на груди вокруг ареал, немного
Марина, рост 168, вес 70кг
Скажите а посев на грибы рода кандида с чувствительностью проводили? Половые контакты у вас всегда предохраненные? По массе тела- есть избыток. Всегда был небольшой или по какой то причине стали прибавлять?
Марина, да, посев был, все анализы приложила, в посеве обсемененность скудная, избыток веса был всегда, с лет 15 вес не меняется, бывает целенаправленно худею, но снова набираю, сидячий образ жизни
Марина, половые контакты у меня с одним половым партнером вот уже два года, не предохраняемся барьерным контрацептивами
Поняла вас. Учитывая результаты анализов, я бы вам на данный момент рекомендовала досталь фемофлор 16, оценить соотношение количества лактобактерий к количеству кандиды, если вторая будет превалировать- прошла бы посев на грибы рода кандиды с чувствительностью и терапию подбирала только по показателям чувствительности, чтобы понимать что препарат точно сработает. На втором этапе рекомендовала бы проставить лактобактерии. На ближайшие пол года рекомендовала бы контрацепцию презерватив на весь период полового контакта, рекомендвала бы проверить уровень глюкозы, инсулина и и исключить синдром инсулинорезистентности. По результатам подобрала бы вам терапию направленую на снижение веса, добавила бы физической активности и рекомендовала бы придерживаться принципам правильного питания. Можете еще раз подробнее рассказать какие анализы сдавал ваш половой партнер и какие были результаты? На данном этапе шейку пока нужно оставить в покое, пройти контроль кольпоскопии через пол года.
Марина, немного вас не понимаю, извините. Фемофлор 14 я сдавала, к сожалению, в клинике не было фемофлор 16, там 100% лактобактерий и больше ничего нет, бакпосев урогенитальный также сдавала, там скудная обсемененность кандида, но выделено зеленым как вариант нормы, нынешний половой партнер только сдал андрофлор 24, вроде, ждем результаты.
Посмотрите пожалуйста прикрепленные файлы, пункт фемофлора выдает результаты впч. Проверьте меня, может я ошибаюсь, но результаты фемофлора у вас в прикрепленных анализах не увидела.
Марина, да нет, вроде, попробуйте еще раз, пожалуйста, я просто их переименовывала, сначала действительно ошиблась :(
Ничего страшного. Как загрузите сообщите.
Марина, перезагрузила, большими буквами который написан-он
Марина, инсулинорезистентность проверяли, когда ставили СПКЯ, все нормально было, ну и бхАК я периодически сдаю, глюкозу в т.ч. глюкоза 5,5 обычно, а холестерин бывает повышен, при то что КА 1.6, т.е. и ЛПНП и ЛПВП нормальные , мне врач рекомендовала пропивать раз в полгода желчегонные, т.к. пью Джес и я делаю это не раз в полгода, а раз в год , т.к забываю
Да, фемофлор у вас в норме. Если нет инсулинорезистентности значит проблема в пищевом поведении. В любом случае старайтесь придерживаться принципам пп. Что касается влагалища и шейки единственное чтобы я вам рекомендовала это сальвагин проставить 5 дней во влагалище, далее лактогель, на 7 дней. На пол года пользоваться мультигин акти-гель чтоб флора во влагалище была стабильно хорошей. На пол года ещё раз повторюсь должен быть презерватив а далее уже оценить состояние шейки. В плане полового партнёра- дождитесь результатов и с результатами обратитесь к урологу.
Марина, Спасибо
Здравствуйте. Главным является результат цитологического исследования. Если он в норме, то кольпоскопию нет смысла проводить
Относительно жалоб: есть зуд, жжение, дискомфорт во влагалище?
Валерия, здравствуйте, нет, жалоб нет, спасибо. Скажите,
пожалуйста, может ли вирус не проявлять себя течение 6-7 лет и встречается ли лейкоплакия при гиперэстрогении, как мне сказала врач из областной больницы? Просто я читала клинические рекомендации, различные статьи и там всегда выделяли нарушение менструального цикла как причину развития лейкоплакии
Если у вас по ПЦР ВПЧ не выявлено, значит у вас его нет
Лейкоплакия - это гормонзависимое заболевание. Так что с диснормональными нарушениями оно связано с большей вероятностью
Валерия, спасибо большое, недавно была на кольпоскопии, где врач сказала, что лейкоплакия вызывается только впч , я снова запаниковала
Нет, это не так, не переживайте
Валерия, Спасибо большое. Скажите, пожалуйста, если в онкоцитологии сейчас воспаление, а возбудитель не найден (фемофлор 14, бакпосев, впч-все чисто) , стоит ли пропить антибиотики широкого спектра? или как поступить?
По цитологическому мазку мы никогда не оцениваем воспалительный процесс. Соответственно, и лечение не назначаем
Валерия, скажите, пожалуйста, т.е. воспаления может не быть, хотя в мазке куча лейкоцитов ? а как оценивается воспаление ? по кольпоскопии и анализам ?
Принятый ответ
В первую очередь - по жалобам. Лейкоциты могут быть повышены при нарушении соотношения между хорошей лактофлорой и условно-патогенной флорой. Но при этом не быть воспаления
Валерия, Спасибо большое, Вы мне очень помогли )
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20207 ответов
- 31 Марта 20201 ответ
- 14 Июля 202221 ответ