Консультация нейрохирурга /

Шум ушах, ноющая головная боль, тревожное состояние, ухудшение памяти. — вопрос №928411

608 просмотров

Добрый день!
Недавно начали мучать головная боль, незначительная, и шум ушах.
тревожное состояние и онемение пальцев левой руки.
Сделал МРТ головы и шейного отдела.
Заключение: МР (головы)-картина единичных расширенных переваскулярных пространств Робина-Вирхова в лобной и теменной области с обеих сторон (косвенное свидетельство артериальной гипертонии или сосудистой дистонии). МР-признаки умеренной внутренней гидроцефалии. Единичные очаги в белом веществе сосудистого генеза – Фазекас 1. Данных за объемное образование головного мозга не выявлено.
МР(шейного отдела)-картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника 2 степени, осложненные протрузиями. Унковертебральный артроз. Изменениями костного мозга по типу жировой дегенерации.
Заранее спасибо!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт
Здравтсвуйте! Пл МРТ нет значимых изменений, это очаги мелкие, которые образовались из-за хронического недостатка кровообращения головного мозга, они появляются при гипертонии, атеросклерозе, стоит контролировать АД, липидограмму сдать и коагулограмму и сделать УЗИ сосудов головы и шеи. По шейному отделу также нет критичных изменений, остеохондроз.
Невролог
Здравствуйте.
По МРТ головного мозга ничего критичного нет. Расширение периваскулярных пространств обычно является врождённой особенностью строения или возрастными изменениями. Единичные очаги глиоза скорее всего сосудистого генеза и образовались из-за перепадов артериального давления. Такие очаги не опасны, лечения не требуют, клинически не проявляются. Нужно предотвратить появление новых очагов - контролировать артериальное давление, коагулограмму, липидограмму, глюкозу крови.
По МРТ шейного отдела позвоночника умеренные признаки остеохондроза. Но нужно посмотреть полностью протокол, чтобы оценить размеры протрузий, степень влияния на позвоночный канал и нервные корешки.
Какие-то анализы сдавали? Какие именно пальцы немеют? Ковидом не болели?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Алина, Добрый день!
Кончики указательного, среднего и безымянного пальца правой руки. Ковидом болел 2 раза. Недавно переболел гнойной ангиной.
Описание шейного отдела:
Исследованы сегменты: C1-Th5,
Аномалий развития: не выявлено.
Ось позвоночника отклонена вправо.
Признаков спондилолиза не выявлено.
Смещения тел позвонков не выявлено.
Лордоз шейного отдела позвоночника сглажен.
Деструкция костной ткани: не выявлена.
Дегенеративные изменения тел позвонков: Краевые остеофиты
Дегенеративные изменения дисков: в сегментах от С2 до С6 определяется снижение гидратации дисков.
Определяются циркулярные дискоостеофитические комплексы саггитальным размером:
На уровне С4-С5: 2,21 мм;
На уровне С5-С6: 1,95 мм;
На уровне С6-С7: 2,44 мм;
Сигнал спинного мозга без признаков миелопатии.
Суставные щели унковертебральных суставов умеренно сужены.
Определяется утолщение желтых связок.
Паравертебральные мягкие ткани: не изменены.
Заранее спасибо.

Невролог
Протрузии небольшие, ничего критичного нет. Остеохондроз есть абсолютно у всех взрослых людей.

Онемение скорее всего связано со сдавлением срединного нерва в области карпального канала - туннельный синдром. Для диагностики нужно пройти ЭНМГ верхних конечностей.
От онемения можно принимать:
- аксамон 1 т 20 мг 2 раза в день 1 месяц
- тиогамма 1 т 600 мг 1 раз в день 1 месяц
- нейроуридин 1 к 1 раз в день 20 дней

По поводу шума нужна консультация ЛОР врача, аудиограмма, УЗИ сосудов головы и шеи.

Сдайте общий анализ крови и ферритин для исключения анемии, ТТГ и Т4 свободный для исключения патологии щитовидной железы, биохимический анализ крови. Пройдите осмотр глазного дна у офтальмолога.

Если всё будет в норме, то скорее всего большинство Ваших жалоб психогенного генеза и необходимо обратиться к психотерапевту для подбора терапии.
Пробовали принимать противотревожные препараты?
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. Ничего критичного по описанию мрт нет, смущает только умеренная внутренняя гидроцефалия. Вы не могли бы полностью заключение мрт головного мозга прикрепить.
Опишите как именно болит голов а- нет ощущения распирания, сдавливания со всех сторон? Болит какая то конкретная часть или вся? Как часто болит? Давление в норме?
Часто бывают стрессы? По поводу тревожного состояния - как давно, как то лечились, к психотерапевту не обращались?
Принятый ответ
Клиент
Яна, Добрый день!
Голова болит не часто, как будто распирает. Давление 125/85, были скачки 150/100 (редко), третий год принимаю Гипосарт 8.
С тревожным состоянием борюсь 2 года, принимал антидепрессанты.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2, Flair и DWI в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
МРТ головного мозга:
Срединные структуры не смещены.В лобной и теменной области относительно симметрично с обеих сторон определяются немногочисленные мелкоочаговые изменения, гиперинтенсивные по Т2 и гипоинтенсивные по Т1. Очаговых и диффузных изменений вещества головного мозга не выявлено.Боковые желудочки мозга симметричны, расширены, без перивентрикулярной инфильтрации. III-й желудочек не расширен. IV-й желудочек не расширен, не деформирован.Внутренние слуховые проходы не расширены.Мостомозжечковые углы без признаков патологических изменений.Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена.Базальные цистерны не расширены, не деформированы.Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды полушарий большого мозга и мозжечка не расширены. Боковые щели мозга симметричны, не расширены.Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия, не выступая за его пределы.Придаточные пазухи носа и воздухоносные ячейки височных костей хорошо пневматизированы.
Заключение: МР-картина единичных расширенных переваскулярных пространств Робина-Вирхова в лобной и теменной области с обеих сторон (косвенное свидетельство артериальной гипертонии или сосудистой дистонии). МР-признаки умеренной внутренней гидроцефалии. Единичные очаги в белом веществе сосудистого генеза – Фазекас 1. Данных за объемное образование головного мозга не выявлено.
Невролог
Поняла. Что сейчас бы посоветовала попить:
Диакарб 250 мг 1 таб утром натощак 3 дня принимайте, 2 дня пропускайте и так 1 месяц.
+ Аспаркам 1 таб 3 раза в день после еды 1 месяц.
+ Кавинтон форте 10 мг по 1 таб 3 раза в день через час после еды 2 месяца.
И добавить противотревожный препарат, можно фенибут 250 мг по 1 таб 3 раза в день после еды 1 месяц, далее 1/2 таб 2 раза в день 10 дней, далее по 1/4 таб вечером 5 дней и отмена. Он по рецепту идет.
На гею регулярно гимнастику по Шишонину. Спать на ортопед подушке.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Осложнения после ректороманоскопии
6 октября 2021
Елена
Вопрос закрыт
Шум в ушах
29 декабря 2023
Андрей, Москва
Вопрос закрыт
Шум в голове
25 ноября 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово