Шум в ушах — вопрос №1786786

Question

Шум в ушах — вопрос №1786786

Андрей, Москва

844 просмотра

29 декабря 2023

Всё началось после перенесеной вирусной инфекции,вначале восполилися заушный лимфоузел,спустя неделю появилась температура(37-37.3,которая держалась полтора месяца),кашель,насморк,боль в горле,и боль в суставах по всему телу.Диагноз поставили острый риносинусит и хронический тонзилит,(ЛОР сказала что есть подозрение на вирус эпштейн бар)ещё я очень долгое время сижу на сосудосуживающих каплях.До начала шума за 2 недели примерно сильно горели уши(не болели а просто горели),и вот как-то я проснулся ночью от сильного шума,и понеслась... Лечил вирус я
Полидекса по 2 впр 3р/д - 7 дней
Нособек 2 впр 2р/д - 7 дней
Синупрет по 2 таб 3р/д - 7 дней
Зиртек 1 таб вечером - 10 дней
Полоскание горла фурацилином - 5 дней
Полиоксидоний - 10 дней
Изопринозин - 7 дней,дальше каждые 3 дня-3 недели
Прошлый терапевт ещё назначал Клацид СР - 7 дней,который никак не помог
Вообщем вирус потихоньку прошёл,только лимфоузлы не уменьшились до конца(хотя прошло уже 3 с половиной месяца)
Что касается шума,лечился в дневном стационаре,диагноз был поставлен нейросенсорная тугоухость(слева)
Интратимпанальное введение дексаметазона 4 мг,0.4 мл в оба уха - 10 дней
Тиоктацид 600 - внутривенно - 10 дней
Тиамин - 5 дней - внутримышечно
Пирацетам - 10 дней - внутримышечно
Пентокфисилин 10 дней - внутривенно
Нейромидин 10 дней - внутримышечно
Мексидол 10 дней - внутримышечно
L-Лизин 5 дней - внутривенно
Аксамон 10 дней - внутримышечно
Бетасерк 24мг - 2 раза в день-месяц
Иглоукалывание - 8 дней
Щас принимаю Танакан таблетки,3 р/д
Нобен - 2р/д
Цераксон саше 1000мг 1р/д
Тиоктацид 600 в таблетках - 1р/д

После проведеного лечения,никаких изменений не выевлено в плане уменьшения шума,на аудиометрии тоже без улучшений.
Небольшое снижение слуха слева оно у меня уже достаточно давно,и крайне мало вероятно что могло повлиять на шум(так как и в правом ухе есть он,хотя оно здоровое)
Может кто подсказать из за чего это всё могло произойти,и как и чем лечиться? Всё имеющиеся анализы - исследования приложу.

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Андрей, 29 декабря 2023

Клиент

С обеих,только всегда в одном,в двух сразу не бывает(точнее в другом может настолько тихо,что нужно к нему прислушиваться)
часто шум меняется местами,то слева то справа
нос дышит плохо,у меня ещё носогородка искривлена,2 месяца капал назанекс по 2к 2р/д,если помогло то чу-чуть,но на ночь всё равно капаю детский тизин.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 29 декабря 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Вы КТ пазух носа не делали?
Шум в ушах скорее всего вызван дисфункцией слуховой трубы на фоне нарушения носового дыхания
Если нос дышит плохо, до какого то момента срабатывает механизм компенсации, но в итоге меняется давление в слуховой трубе (устье трубы открывается в носоглотку) и могут наблюдаться подобные симптомы

Вам желательно выполнить КТ пазух носа и рассмотреть вариант хирургического лечения, чтобы улучшить носовое дыхание
Тогда давление в слуховой трубе нормализуется

Сейчас нужно отказываться от сосудосуживающих капель
Сделать это можно на препаратах ГКС - Назонекс/Дезринит
Вначале перейдите на детские капли, параллельно начав Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - минимум месяц, затем заменяйте капли на Аквамарис строг - Гипертонический раствор, потом убирайте и его, оставив только Назонекс

Пожаловаться

Андрей, 29 декабря 2023

Клиент

Маргарита Александровна, да,только у меня нос проблемный уже лет 10 как,но с шумом проблем не было,всё началось именно после вируса,мне мои лечающие врачи уверяли что из за носа и капель шум в моём случае быть не может,темболее тимпанометрия в норме..

Пожаловаться

Андрей, 29 декабря 2023

Клиент

Маргарита Александровна, я рентген пазух делал,или нужно именно КТ? приложу заключения рентгена,посмотрите

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 29 декабря 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Нужно именно КТ - это золотой стандарт диагностики
Нарушение носового дыхания может быть компенсированныс длительное время, но потом давать симптомы на слуховую трубу

Пожаловаться

Андрей, 29 декабря 2023

Клиент

Маргарита Александровна, а что насчёт лимфоузлов скажете? Почему они долгое время увиличены? И почему тогда шум появился именно после сильного вируса?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 29 декабря 2023

Детский ЛОР, ЛОР

После вируса может развиться нейросенсорная тугоухость, у вас тугоусть на левое ухо, а шум в обоих ушах - значит тугоусть не причина шума
Лимфоузлы могут вот увеличены после перенесенного воспаления длительно, нужно смотреть в динамике

Пожаловаться

Андрей, 29 декабря 2023

Клиент

Татьяна Владимировна, с давлением проблем нет,в норме,шум всегда,просто когда то он тише,когда то громче,громче всего он перед засыпанием и после ночного пробуждения.звук больше похож на писк,но иногда бывает резкий писк по нарастающей в течении 3-4 секунд,который спустя столько же времени стихает..

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 29 декабря 2023

ЛОР

По какой причине у вас снижение слуха?

Пожаловаться

Андрей, 29 декабря 2023

Клиент

Татьяна Владимировна, я незнаю,ощущения легкой заложенности в левом ухе уже лет 10 как,я особо не обращал внимания и не понимал что оно хуже слышит,потому что субьективно оба уха слышат одинаково

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 29 декабря 2023

ЛОР

По тимпанограмме там есть небольшая разница в данных. Желательно сделать КТ височных костей. Хотя нейросенсорная тугоухость это проблема рецепторов, или слухового нерва, но судя по степени снижения то конечно проблема только на уровне рецепторов.
Возможно есть какая-то проблема кровообращения или питание рецепторов в этой области, из-за чего части этих рецепторов погибло и вы стали хуже слышать на высоких частотах. Лечение которое вы проводили никак не могли улучшить слух, Так как уже это невозможно исправить никаким лечением. Нервные клетки не восстанавливаются. Писк иногда может быть неадекватная реакция рецепторов на какие-то внутренние проблемы, которые не всегда возможно определить каким-то исследованием. А соответственно и как-то вылечить полностью тоже невозможно.
Если по КТ будет всё хорошо, я вам рекомендую использовать омнитус терапию. В ухо вставляется маленький внутриушной слуховой аппарат, который кстати можно настроить на то чтобы дал вам недостающие децибелы на высоких частотах, но также в этом аппарате будет специальный шум который будет подавлять прикрывать как бы ваш собственный шум. Там можно выбрать либо шум моря, либо шум леса, также можно выбрать интенсивность звука, после длительного применения этой терапии мозг меньше и меньше начинает реагировать на свой шум и во многих случаях он исчезает.
Во всём периоде применения аппарата вы не слышите свой личный шум только то тот что даёт вам аппарат. Таким же образом можно конечно использовать обычные наушники включать просто музыку, с ней засыпайтесь с ней просыпаться, но тут главное не переборщить с громкостью чтобы не нагружать оставшиеся рецепторы.

Пожаловаться

Андрей, 29 декабря 2023

Клиент

Татьяна Владимировна, спасибо за ответ,мне сурдолог сказал что шум появился не из за тугоухости в моём случае,у меня правое обсолюбно здоровое,но там тоже шумит,а левое ухо слышит хуже уже лет 10 как,а насчёт аудиотерапии приму к сведению.шум на самом деле не особо громкий,и слышен только в тишине,мешает только во время засыпания и когда хочется просто лечь и полежать в тишине,расслабиться..)

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 29 декабря 2023

ЛОР

Вы можете засыпать с лёгкой приятной музыкой в ушах или просто включить в комнате на каком-то устройстве по таймеру.

Пожаловаться

Андрей, 29 декабря 2023

Клиент

Татьяна Владимировна, в том то и проблема что я привык спать в обсолютной тишине,пробовал белые шумы и прочие,с ними наоборот сложнее заснуть,тоесть в моём случае сделать кт весочных костей и если всё нормально,пробовать лечиться аудиотерапией?

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 29 декабря 2023

ЛОР

Да, так и есть.

Пожаловаться

Андрей, 29 декабря 2023

Клиент

а не подскажите как с лимфоузлами быть? они уже 3,5 месяца увеличены,особенно правый заушный,пил лимфомиозот месяц,но он не помог особо,не может быть такого что вирус до конца не излечился? просто симптомы ушли

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 29 декабря 2023

ЛОР

Это обычно результат наличия воспаления ещё, или лимфоузлы ещё не успели востановиться после последнего ОРВИ.

Пожаловаться

Андрей, 29 декабря 2023

Клиент

Татьяна Владимировна, понял,спасибо,щас слушал звуки на 8000hz,при нагинании головы вперед звук становился гораздо тише,а если апрокинуть голову назад наоборот,гораздо громче,так же если трогая шейные мышцы,он становился громче.это нормально?

Пожаловаться

Андрей, 29 декабря 2023

Клиент

Татьяна Евгеньевна, Здравствуйте,обнаружил впервые после болезни,если бы не шум я бы её и не делал никогда,потому что левое ухо максимум на 10% слышит хуже,чем правое

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 29 декабря 2023

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте.
Особых существенных отклонений по результатам обследования у вас нет.

По аудиограмме справа норма слуха, слева норма слуха и минимальные изменения по сенсоневральному типу на высоких частотах. Тугоухость слева пока нельзя поставить, так как средние пороги слуха на уровне 17,5 дБ. Тугоухость ставят если пороги слуха более 25 дБ. По тимпанометрии тип А с двух сторон.
Изменения на аудиограмме слева+жалобы являются показанием к проведению МРТ внутренних слуховых проходов и мосто-мозжечковых углов с в/венным контрастированием для исключения невриномы слухового нерва. Обычное МРТ головного мозга в данном случае не совсем информативно.
Спешки в выполнении рекомендованного исследования нет. Сделайте в плановом порядке, как будет возможность, особенно если будет прогрессирование изменений по аудиограмме.

Вероятнее всего шум в ушах возник как осложнение от ОРИ. Вирусы могут повреждать слуховой рецептор или нерв. Когда во внутреннем ухе выпадают какие-то участки на определенной частоте, представительство их в головном мозге остается. Мозг не получает сигналов от этих участков, таким образом возникает шум. Как правило, мы к нему начинаем прислушиваться, шум становится сильнее, вместе с этим может нарастать тревожность. В результате чего возникает некий порочный круг и хронизация шума.
Тем более на аудиограмме у вас выявлены изменения: есть повышение порогов восприятия на некоторых частотах. Справа, возможно, тоже есть изменения. Просто возможно произошло поражение более высоких частот, которые находятся за пределами обнаружения с помощью обычной аудиометрии.

Лечение вы получали как при острой сенсоневральной тугохости. К сожалению, не всегда получается все полностью восстановить и излечить. Может, поэтому и нет эффекта от лечения.

На данном этапе основным лечением является терапия звуком. Т.е. избегание нахождения в полной тишине, за счет чего будет маскировка шума и меньшее к нему прислушивание. В таких случаях обычно включают какие-то отвлекающие звуки в фоновом режиме, например, шум дождя, моря, природы или просто любимая музыка. Это поможет уменьшить интенсивность шума, может, даже полностью его убрать.
Также можно попробовать установить на смартфон приложение ReSound Tinnitus Relief. С помощью приложения вы сможете больше узнать про свою проблему, а также способах ее коррекции.

В случае отсутствия эффекта от предыдущих методов можно попробовать обратиться к психотерапевту и начать прием препаратов из группы СИОЗС или СИОЗН. При длительном приеме в адекватно подобранной дозировке удается достичь хорошего стабильного результата.

Другие рекомендации. Повторить аудиограмму через 3 мес., при отсутствии изменений далее делать аудиограмму 1 раз в год. При необходимости чаще. Избегать приема ототоксических препаратов.

По поводу проблем с носом. Нужно сделать КТ околоносовых пазух для уточнения анатомических особенностей и решаться на оперативное лечение. С возрастом проблема, как правило, усугубляется.
Если есть вопросы- задавайте.

Пожаловаться

Андрей, 29 декабря 2023

Клиент

Татьяна Евгеньевна, Спасибо за ответ,я МРТ приложил в фотографиях,именно то про которые вы говорите

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 29 декабря 2023

ЛОР, Детский ЛОР

я видела заключение. Вы делали МРТ головного мозга без контраста.
А в таких случаях, как у вас, нужно прицельно смотреть внутренние слуховые проходы и мосто-мозжечковые углы и МРТ делать с в/венным контрастом. Если есть невринома и она маленьких размеров, то на обычном МРТ без контраста ее не будет видно.

Пожаловаться

Андрей, 29 декабря 2023

Клиент

Татьяна Евгеньевна, понял,а не подскажите как с лимфоузлами быть? они уже 3,5 месяца увеличены,особенно правый заушный,пил лимфомиозот месяц,но он не помог особо,не может быть такого что вирус до конца не излечился? просто симптомы ушли

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 29 декабря 2023

ЛОР, Детский ЛОР

Иногда лимфоузлы могут остаться увеличенным после вирусной инфекции и/или уменьшаться очень медленно после выздоровления. Для оценки динамики желательно сделать повторное УЗИ лимфоузлов.

По анализам у вас нет данных за острую фазу или реинфекцию ВЭБ. Тот анализ который представлен значит, что вы когда-то перенесли ВЭБ-инфекцию, но сейчас вирус находится в неактивном состоянии, так как повышен титр Ig G к капсидному антигену ВЭБ и отсутствует IgM.

Пожаловаться

Андрей, 29 декабря 2023

Клиент

Татьяна Евгеньевна, а шум с лимфоузлами никак не может быть связан?

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 29 декабря 2023

ЛОР, Детский ЛОР

Сейчас никакой взаимосвязи между лимфоузлами и шумом в ушах нет.
Но у обоих этих состояний могла быть общая причина - вирусная инфекция, о которой вы упоминали. На этом фоне могло произойти увеличение лимфоузлов.
Также вирус мог повредить слуховой рецептор из-за чего возник шум в ушах. Ретроспективно это уже никак не установишь, да и особого смысла в этом нет, на тактику ведения и лечения это никак уже не повлияет.

Пожаловаться

Андрей, 29 декабря 2023

Клиент

Татьяна Евгеньевна, понял,спасибо,щас слушал звуки на 8000hz,при нагинании головы вперед звук становился гораздо тише,а если апрокинуть голову назад наоборот,гораздо громче,так же если трогая шейные мышцы,он становился громче.это нормально?

Пожаловаться

Андрей, 29 декабря 2023

Клиент

Офелия Игнатовна, Здравствуйте,давление нормальное,каждый день мерю,шум всегда со мной,то тише то громче,громче всего по по ощущениям это когда долго лежишь,и когда проснёшься.при физ нагрузках он такой же как и без,стресс не испытываю,если совсем немного парюсь из за всего этого.

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 29 декабря 2023

Невролог, Терапевт

Рекомендую сделать МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием

Пожаловаться

Андрей, 29 декабря 2023

Клиент

Офелия Игнатовна, а к терапии нет смысла что-нибудь добавить из препаратов? Вазобрал или Сермион например попробовать,или Цинаризин? Или в моём случае нет никакого смысла?

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 29 декабря 2023

Невролог, Терапевт

нет, так как они могут быть противопоказаны
сначала необходимо дообследоваться

Пожаловаться

Андрей, 30 декабря 2023

Клиент

Офелия Игнатовна, А что именно нужно дообследовать? МРТ с контрастом? Или ещё что-то ?

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 30 декабря 2023

Невролог, Терапевт

МРТ головного мозга с контрастированием
Этого достаточно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Снижение слуха и шум в ушах

4 ответа

23 декабря 2020

Марина

Вопрос закрыт

Насморк и бронхит

5 ответов

15 марта 2023

Анастасия, Рубцовск

Вопрос закрыт

Головная боль в течение полугода,напряженного и и пульсирующего типа

6 ответов

18 мая 2023

Карина

Вопрос закрыт

Шума, звон в голове, болит голова

5 ответов

15 марта 2024

Катя, Белгород

Вопрос закрыт

Почему кружится голова, все белеет и тошнит

0 ответов

17 января

Александра

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-12-29T12:19:44+03:00

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 29 декабря 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
У Вас шум в ушах с обеих сторон?
Как сейчас дышит нос? Вы выполняли КТ пазух носа? Как давно на сосудо-суживающих?
Когда начались симптомы?

Принятый ответ