Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №929579

Что вас беспокоит?

Жидкость в голове увеличилась

Здравствуйте Помогите, пожалуйста У ребёнка(21.01.2022 г.р) было выявлено в 3 месяца избыточное количество жидкости в голове, врач посоветовала массаж, прошли курс массажа, сегодня снова поехали на УЗИ, как я поняла, в одном месте жидкости стало меньше, а в другом больше Не знаю, что теперь делать. Очень переживаю Скажите, пожалуйста, насколько всё это критично? Какое лучше всего лечение (если нам предложат несколько вариантов)?

15 Июня 2022·Просмотров: 2201·Алена

Принятый ответ

Здравствуйте.
Можно сказать, что по УЗИ есть незначительная отрицательная динамика. Но мы не лечим результаты исследований, мы лечим пациента с его жалобами. Как правило, такие изменения не проявляются клинически, лечения не требуют, всё нормализуется самостоятельно к 12 месяцам. Лечение требуется только при наличии клинических проявлений внутричерепной гипертензии (частые обильные срыгивания до рвоты, быстрый прирост окружности головы, выбухание родничка, беспричинное беспокойство, отказ от еды, плохой набор веса, некоторые неврологические симптомы которые определяет невролог при осмотре).
Есть ли у Вас жалобы на состояние ребенка? Как спит и кушает, набирает вес? Как развивается, что умеет делать? Какая окружность головы сейчас и была при рождении?

Алина, кушает хорошо, ведёт себя тоже, то есть визуально нельзя сказать, что у ребёнка какие-то беспокойства, рано начал голову держать, переворачиваться, улыбается, реагирует на предметы, смеётся
Но у нас частые срыгивания и гипертонус
Родился, 4100 , сейчас около 9 кг

Алина, окружность головы 43 см

Какой примерно объем срыгиваний в столовых ложках?

Алина, срыгивает много, то есть бывает так, что чуть ли не всё, что съел - спугнул, иногда не срыгивает
В столовых ложках, если прикинуть, уж точно не меньше 4х-5 за день

Срыгивания могут быть связаны с изменениями на УЗИ головного мозга. Нужно обратиться очно к неврологу для осмотра. При необходимости назначат диуретики (диакарб) в сочетании с аспаркамом для выведения лишней жидкости.
Повторите УЗИ головного мозга через 2 месяца для контроля. Пройдите УЗИ шейного отдела позвоночника.
Если есть нарушение мышечного тонуса, то необходимо пройти курс профессионального массажа. Затем сами дома делайте массаж и гимнастику ежедневно, в интернете много обучающих видео для родителей по возрасту ребенка. Для правильного развития мышц хорошо помогают занятия на фитболе, плавание.

Если за день 4-5 ложек, то это не страшно. За один раз может быть в норме до 2-3 ст ложек. Главное, чтобы хорошо набирал вес.

Алина, спасибо большое за консультацию, будем лечиться, я немного успокоилась)

Не за что, здоровья Вам и ребёнку!

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данным НСГ есть ликвородинамические нарушения(лишняя жидкость в голове),что свидетельствует о патологии на уровне шейного отдела позвоночника.
Причины:
*малыш внутриутробно неудобно лежал
*обвитие пуповиной
*травма в родах
Если оценивать динамику,то она отрицательная.
На данный момент у малыша есть изменения:
*расширено субарахноидальное пространство до 6 мм
при норме до 2-3 мм
*расширена межполушарная щель до 7,6 мм
при норме до 4 мм
*расширены передние рога боковых желудочков до 8 мм
при норме до 4 мм
*расширены тела боковых желудочков до 7,5 мм
при норме до 4 мм
*расширен 3 желудочек до 6 мм
при норме до 3 мм
И есть 2 небольшие кисты,которые не имеют диагностического значения(рассосутся к 1-1,5 годам)
Насчет ликвородинамических нарушений,то лечение показано даже при отсутствии клинических проявлений.
До года эти показатели самостоятельно не нормализуются,это видно из отрицательной динамики по НСГ
На первом году жизни эти нарушения лучше поддаются корректировке,после года формируются более стойкие нарушения.
Есть ли у вас жалобы?
Как развивается малыш?

Ирина, развивается хорошо, рано начал держать голову, переворачиваться, но есть гипертонус и проблема со срыгиванием, в остальном всё хорошо, а также, судя по поведению, чувствует себя отлично, то есть так не скажешь, что ребёнка что-то беспокоит
Сегодня на УЗИ врач сказала, что это из-за гипоксии, но дело в том, что я всю беременность стояла на учёте и проходила всё обследования, не было никакой гипоксии

Нарушение мышечного тонуса-это и есть проявление гипоксии.
Поэтому,она однозначно была.
И нарушения на УЗИ об этом тоже свидетельствуют.
Плюс надо сделать УЗИ шейного отдела позвоночника.
Проблема у вас там.

Ирина, поняла, спасибо.
А скажите, пожалуйста, если проблема в шейном отделе, то это будет медикаментозное лечение? И это полностью излечимо?

Вероятнее всего,есть смещение позвонков относительно друг друга.
На соотношения позвонков мы с вами не повлияем.
Лечение медикаментозное и полностью избавиться от лишней жидкости до года-шансов значительно больше.
После года-уже более стойкие изменения формируются и трудно поддаются корректировке.
Акцент в лечении делаем еще на шейно-воротниковую хону-массаж,физиолечение.

Ирина, а как сказывается это на ребёнке? Я имею ввиду, чем чревато, если после года эта жидкость останется в каком-либо объеме?

Вероятнее всего,будут головные боли.

Ирина, большое Вам спасибо за консультацию, Вы мне очень помогли

Здоровья Вашей семье!

Ирина, здравствуйте, извините за беспокойство, просто мы сегодня сходили на УЗИ, сказали, что с шеей всё хорошо
К неврологу мы записались, но он у нас не скоро ещё(((
Я правильно понимаю, что тогда нам смысла нет в массаже?

Прикрепите заключение узи

Ирина, посмотрите, пожалуйста, прикрепила

Алена,вам сделали только УЗДГ БЦС.
А надо было УЗИ шейного отдела позвоночника.
При этом исследовании описывается соотношение позвонков в физиологическом положении и при выполнении проб,а также состояние мышц шеи.

Принятый ответ

Здравствуйте. По узи от апреля - передние рога желудочков расширены и тела, субарахноидальное пространство не сильно расширено. В целом не критичная картина От июня - субарахноидальное пространство почти не изменилось, совсем не на много шире стало, межполушарная щель расширена- при норме до 4 мм у Вас 7 мм. Передние рога расширены - 5,7-8,4 при норме до 2 мм, то есть отклонение ощутимое.Критичности нет но я считаю все таки терапия показана Вам - мочегонная ( Диакарб курс 1 месяц) + Аспаркам ( для восстановления электролитного баланса. И повторить НСГ через 2 месяца в динамике.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.