Кетонурия при инсулинорезистентности — вопрос №930096

Question

Кетонурия при инсулинорезистентности — вопрос №930096

Ольга

2191 просмотр

15 июня 2022

Здравствуйте! Около 2 месяцев назад начала корректировать питание с целью похудения, рост 160 см, вес 69 кг. На гипокалорийной диете вес не снижался, хотя в ОАМ было превышение уровня кетонов, при этом чувствовала я себя нормально. Месяц назад мне поставили субклинический гипотериоз, инсулинорезистентность. Назначили Эутирокс 50 мг и Глюкофаж Лонг 1500 мг. Эутирокс переносила плохо, ТТГ быстро пришел в норму, но с симптомами тиреотоксикоза, пришлось снизить дозировку до 25 мг. Глюкофаж Лонг снизила до 750 мг, т.к. после приема чувствовала сильную тошноту. Также принимаю Эгилок 25 мг, Омарон 1 таблетку на ночь, Грандаксин (терапия мигрени). Сейчас беспокоит плохое самочувствие: сильная слабость, сонливость, учащенное мочеиспускание, запах ацетона, мышечная слабость. Это может быть связано с ещё большим увеличением кетонов и/или лактата? Как нормализовать свое состояние?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 15 июня 2022

Детский эндокринолог

Вообще состояние скорее всего связано с низкокалорийной диетой, так как такие диеты не все могут выдержаться. При дефиците калорий организму не от куда брать пищу для полноценного существования и хорошего самочувствия и он начинает расщеплять запасы жира, которые у вас есть, а при расщеплении жиров образуются как раз кетоны, которые на организм действую пагубно( интоксикация вредным веществом). От суда и слабость , усталость, нарушение гормонального фона, сонливость и другие жалобы. Вам нужно наладить питание, и подобрать другую диету.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 15 июня 2022

Клиент

Ульяна, да, придерживаюсь, но до приема лекарств самочувствие было нормальным. Диета на 1200-1400 калорий, вес на большем калораже не снизить. В рационе даже позволяю себе сладкое по утрам. Т.е. голода точно нет. Но после начала лечения у эндокринолога самочувствие ухудшилось. Как можно вывести лишние кетоны?

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 15 июня 2022

Детский эндокринолог

Результаты обследования можете прикрепить?

Пожаловаться

Ольга, 15 июня 2022

Клиент

Ульяна, прикрепила скрин ОАМ

Пожаловаться

Ольга, 15 июня 2022

Клиент

Ульяна, данный уровень кетонов был ещё до приема Глюкофажа, новый анализ не делала, но запах ацетона стал более резким.

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 15 июня 2022

Детский эндокринолог

Для того что бы уменьшить количество кретонов в моче, нужно пить больше воды, можно энтеросорбенты( энтеросгель, он хорошо помогает). А гормоны щитовидка сдавали? Узи делали? Железо, ферритин, вит Д?
Сдайте ещё биохимию крови ( мочевина, креатинин, белок, алт, аст, билирубин- проверить функцию почек и печени).

Пожаловаться

Ольга, 18 июня 2022

Клиент

Ульяна, спасибо, вода и сорбенты помогли, стало полегче. Витамин Д всегда в дефиците был, сейчас начала прием 4000 МЕ после длительного перерыва, УЗИ щитовидной - узел 7 мм, ТТГ - 2.14, симптомы тиреотоксикоза прошли, принимаю Эутирокс 25 мкг, буду контролировать. Сдала КАК, ОАМ, биохимию. Все в норме кроме холестерина (немного повышен, 5.42), белок в моче (0.15), кетоны не обнаружены, но Ph кислый 5.5, сейчас пью щелочную минеральную воду. HOMA-IR в норме, но инсулин 7.9, мне советовали снизить до 5, пью Глюкофаж 750 мг. У меня нарушение толерантности к глюкозе и после нагрузки инсулин переваливает за 200. Как его еще можно понизить? Нужно ли сдавать С-пептид и проверить глюкозу и инсулин после еды?

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 18 июня 2022

Детский эндокринолог

Здравствуйте, по поводу холестерина , принимаете омегу 3 400мг по 1 таблетки 2 раза в день, в течение месяца, затем контроль в динамике холестерина. По поводу инсулинорезистентность , Диета с исключён к легкоусвояемых углеводов, физ нагрузка.
По поводу С- пептид, инсулин пока сдавать не нужно, 1 раз в пол года контроль. Контроль гликемии в течении дня нужен, для контроля дозы глюкофажа, он помогает рецепторам клеток быть более восприимчивым к инсулину.. инсулин у вас повышается так как рецепторы клеток потеряли чувствительность к инсулину и поэтому его выработка увеличивается, чтоб снизить сахар крови.

Пожаловаться

Ольга, 18 июня 2022

Клиент

Ульяна, то есть если через 2 часа после еды глюкоза будет повышена, то лучше вернуться к дозировке Глюкофажа Лонг 1500 мг? Такую высокую я не всегда хорошо переношу. Слышала про берберин (растительный аналог метформина). Что вы думаете по поводц его приема вместе с 750 мг Глюкофажа?

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 18 июня 2022

Детский эндокринолог

Если будет выше 7.8 то можете попробовать 1000 для начала и посмотреть как будите переносит, а дальше по сахарам.
Берберин это спазмолитик и желчегонное средство, отношения к сахароснижению оно не имеет.

Пожаловаться

Ольга, 15 июня 2022

Клиент

Наталия, Глюкофаж мне прописали с целью коррекции инсулина, у меня абдоминальное ожирение и врач сказал, что из-за высокого инсулина не помогает диета, вес и сейчас стоит на месте. Беременность планирую. Результат анализа на кетоны прикрепила, это показатели до приема всех препаратов, тогда самочувствие было в норме. Сейчас мышечная слабость и сонливость не проходят, кислый привкус во рту. Нужно ли пройти дообследование и помочь организму вывести кетоны?

Пожаловаться

Ольга, 15 июня 2022

Клиент

Наталия, ферритин 45, витамин Д не сдавала, но он всегда был на уровне 25, иногда корректирую его. УЗИ - узел 7 мм, антитела в норме.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 15 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Если планируете беременность, прием тироксина оправдан, можно в более низкой дозировке, чем 50 - например 37,5 мкг. Но если антитела в норме, можно вначале принимать препараты йода 2-3 месяца.
Кетоны выводятся обильным питьем щелочной минеральной воды, приемом сорбентов - энтеросгель по 1 л 2 р в день и расширением диеты за счет сложных углеводов.

Пожаловаться

Ольга, 15 июня 2022

Клиент

Наталия, спасибо! Тироксин снизила до 25 мкг, йод добавила.
1) Глюкофаж мог повлиять на увеличение кетонов? Связано ли ухудшение самочувствия с ацидозом?
2) Можно ли заменить Энтеросгель на Полисорб?
3) В чем причина эффекта плато в весе и отёчности, по вашему мнению?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 16 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте.
Глюкофаж не влияет на появление кетонов.
На полисорб заменить можно.
Плато веса наступает всегда при снижении веса, т.к. организм приспосабливается к новым условиям и в этот период главное, не вернуться на прежний режим питания. Отечность пока не ясно с чем связана. Добавьте пищевые волокна, возможно есть нарушение микробиоты кишечника. Можно мукофальк или инулин принимать 1-2 р в день.

Пожаловаться

Ольга, 18 июня 2022

Клиент

Елена, суточная калорийность 1400-1500 калорий. Стала пить больше воды и пить сорбенты, кетоны ушли, белок в моче немного превышен (0.15) и ph кислый 5.5. HOMA-IR сейчас в норме, но инсулин 7.9, мне советовали снизить до 5, пью Глюкофаж 750 мг. У меня нарушение толерантности к глюкозе и после нагрузки инсулин переваливает за 200. Как его еще можно понизить? Нужно ли сдавать С-пептид и проверить глюкозу и инсулин после еды?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ТТГ 53 при приеме эутирокса 125, в чём причина?

5 ответов

9 июля 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Дозировка Эутирокса

10 ответов

22 января 2023

Рита

Вопрос закрыт

Повышены кетоны в моче к ребёнка

5 ответов

24 июля 2023

Вера

Вопрос закрыт

Прием эутирокса

4 ответа

9 февраля 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Кетоны в моче при обострении панкреатита

2 ответа

1 ноября 2024

Елена

Вопрос закрыт

АИТ, зоб - какая тактика верная?

2 ответа

27 ноября 2024

Оксана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Максимова Ульяна Леонидовна, 15 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-15T17:55:54+03:00

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 15 июня 2022

Детский эндокринолог

Здравствуйте, диеты до сих пор придерживаетесь?

Принятый ответ

Сошникова Наталия Владимировна, 15 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-15T18:11:56+03:00

Здравствуйте.ГлюкофажЛонг - препарат для лечения диабета и преддиабета. Для снижения веса его не применяют. Инсулинорезистентность - не диагноз, а симптом, который лечат правильным питанием и физической активностью.
Субклинический гипотиреоз лечат только при планировании беременности. Вы проверяли АТТПО, ферритин, витамин Д? Делали УЗИ щитовидной железы?

Палаева Елена Анфировна, 15 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-15T21:52:50+03:00

Добрый день. Какая была суточная калорийность? Если Вы совсем убрали простые углеводы из рациона, ацетон в моче закономерен. Сдайте общий анализ мочи, все станет понятно. Инсулинорезистентность есть всегда при избыточном весе. Если глюкофаж не подошёл, попробуйте дибикикор, псиллиум.