Усиление тревожности на фоне приёма Селектры (Эсциталопрам) — вопрос №930284

Question

Усиление тревожности на фоне приёма Селектры (Эсциталопрам) — вопрос №930284

Анатолий

6363 просмотра

15 июня 2022

Здравствуйте!
Нервяк на работе и в бытовой жизни привёл к приступам панических атак (сопровождались головокружением, потемнением в глазах, побледнением кожи и страхом умереть), основной триггер - большое скопление людей и шум, тряска. Сейчас основная фобия - метро (там я с вероятностью 99.9% пойду в раснос...)
При выходе из дома подъезда первые 15-20 даются непросто - начинается головокружение (чувство, что идёшь, но в то же время физически не перемаешься, а стоишь на месте), аритмия и тремор в мышцах, но пройдя дальше по улице всё нормализуется. Возле дома есть спортплощадка, хожу туда покидать мяч в кольцо - когда концентрируюсь на игре, все симптомы исчезают и чувствую себя нормальным человеком
Сходил к неврологу, рассказал симптомы, мне сделали энцефалографию (врач сказала, что электрическая активность мозга хорошая) поставила диагноз - Паническое расстройство, прописала Селектру 5 мг. в первую неделю и далее 10 мг. 6+ месяцев, первые 3 недели "прикрываться" Атараксом по схеме - полтаблетки утром и вечером и целую таблетку на ночь и так 3 недели
Так же сдал кровь на СОЕ и витамины - все показатели в норме кроме витамина D (20 единиц при норме 30-100 единиц), начал принимать 2000 Аквадетрима в день
Сопутствующих и хронических заболеваний нет
---
На момент написания вопроса Селектру принимаю 10 дней (7 раз по 5 мг. и 3 раза по 10 мг.) и Атаракс по прописанной схеме. Какие изменения - психика стала очень нестабильна - может накатить волна ужаса, что аж дышать невозможно и в груди всё немеет, а может накрыть волна веселья - вчера читал матерные поговорки и они меня так развеселили, что я катался по полу от смеха в буквальном смысле (такого не было с детства). Но тревогу у меня могут спровоцировать гораздо больше триггеров - выход на улицу, очередь на кассе, разговор на повышенных тонах, про то, чтобы спуститься в метро я вообще не помышляю, там я сойду с ума 100%
Скажите нормально ли это всё, когда заработает Селектра и адекватное ли у меня лечение?

Вопрос закрыт

всд

панические атаки

серектра

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

8 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мальгинова Евгения, 15 июня 2022

Психиатр

Здравствуйте! Скажите, ранее когда нибудь отмечались перепады настроения? В зрелом возрасте бывало необычнайно весёлое, приподнятое настроение с уменьшением количества сна с увеличением общей работоспособности (обычно на такое люди не жалуются). Данный эпизод веселья сколько длился и чем сопровождался?

Пожаловаться

Анатолий, 15 июня 2022

Клиент

Евгения, Перепады настроения случаются всю жизнь. Что касается эпизода веселья описанного выше, он длился минут 20, пока у меня были силы смеятся, потом я устал, наверное все эндорфины вышли и состояние стабилизировалось, осталось лёгкое приятное "послевкусие" Или что вы имеете ввиду?

Пожаловаться

Мальгинова Евгения, 15 июня 2022

Психиатр

Ещё уточняющий вопрос, а перепады ранее были какого плана «из нормального в раздражение» или «из хорошего, в некую апатичность» или какой-то другой вариант? Всегда они были обусловлены причиной?
В целом схема лечения хорошая, и действительно первое время может усиливаться тревога или возникать соматические симптомы (головокружение/тошнота/нарушения стула). Но настораживает именно эпизод такого веселья, что похожих не было с детства

Пожаловаться

Анатолий, 15 июня 2022

Клиент

Евгения, Из нормального в раздражения это у меня в порядке вещей в последние годы, нервотрёпка была со многих сторон.
А вот веселье, то это своего рода увеличение амплитуды на фоне приёма Селектры - она у меня увеличилась и в сторону негатива (страх, тревога, паника) и в сторону позитива. До приёма Селектры состояние было более центрировано, но по большей части в негативной зоне
По поводу детства - паника начиналась ещё тогда - фобии - цыгане (своруют), алкаши на улице (могут побить), остаться одному дома (залезут воры) всё это могло спровоцировать истерику. Лет в 7 я насмотрелся картин в третьяковке и словил первую осознанную ПА, мне хоть и мало лет было, но я чётко это помню

Пожаловаться

Мальгинова Евгения, 15 июня 2022

Психиатр

В целом антидепрессивное действие разворачивается не ранее, чем на 4ой неделе. Это возможно такой «выход из тревожно-депрессивного состояния», но Есть определенная настороженность в плане циклотимии в частности если на антидепрессантах становится «если хорошо, то очень хорошо, если плохо, то ещё хуже чем раньше», но это надо подробно разбираться на очном приеме. В настоящее время по-наблюдайте, не усиливается или не учащается ли с каждым разом симптоматика. Заведите дневник настроения( в интернете много, но я рекомендую где отметки ставятся утром и вечером с отображением часов сна в сутки), и все таки запишитесь дополнительно на приём непосредственно к врачу психиатру/психотерапевту для оценки психического состояния и подробного сбора анамнеза.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 15 июня 2022

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, вначале приема антидепрессантах возможно усиление симптомы тревоги, поэтому совместно с антидепрессантом назначаются противотревожные препараты, можно вам добавить атаракс по пол таблетки утром и днем и 1 таб на ночь месяц или фенибут 3 раза в день месяц

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 15 июня 2022

Невролог

Здравствуйте!Лечение назначенное хорошее ,действие препарата начнётся через 3 недели приёма , можете в домашних условиях самостоятельно проделать релаксацию:
1) аутотренинг по шульцу; Шульц утверждал, что восстановить здоровье на физиологическом и психологическом уровне можно только благодаря мышечной релаксации, развитому воображению, самовнушению, чувствам сонливости
2 )метод джекобсона
Прочтите в интернете, начинайте делать их перед сном это психотерапевтический метод, основанный на мышечной релаксации, самовнушении и аутодидактике. Во время проведения этого метода человек учит своё тело определенным образом отвечать на команды-внушения, команды-просьбы, которые формулирует и внушает себе сам
Очень помогает, начните !

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 15 июня 2022

Психотерапевт

Здравствуйте!
Лечение верное, антидепрессан накопителен и полностью разворачивается после месяца приема.
Сейчас стоит продолжать лечение.
Параллельно делайте диафрагмальное дыхание и метод джекобсона(Они помогут снизить уровень тревоги) в интернете полностью описано.

У Вас правильное лечениею, ничего лишнего нет, поэтому продолжайте спокойно. Динамику данная схема должна дать.

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Корнивецкая Светлана Ивновна, 16 июня 2022

Психолог

Здравствуйте,
Хочу обратить ваше внимание на то, что при ПА и депрессии, тревожных расстройствах для эффективного их преодоления параллельно с медикаментозным лечением стоит обратиться к психологу для прохождения психотерапии для выявления и проработки причин и источников появления тревоги, депрессии и ПА на психологическом уровне, а так же для подбора более экологичных способов реагирования на сложно переносимые эмоции, тревогу, страх, раздражение, стрессы.
Медикаментозное лечение обычно снижает степень выраженности симптомов, а психотерапия помогает разобраться причинами появления симптомов и преодолеть проблему полностью. Психотерапию можно проходить как очно, так и в онлайн режиме в видео формате.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 4.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вегетососудистая дистония

4 ответа

27 августа 2021

Баха

Вопрос закрыт

Задыхаюсь во сне

5 ответов

25 февраля 2022

Натали, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тахикардия после сна и стоя

3 ответа

28 декабря 2023

Рашид, Буйнакск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Яковенко Алина Николаевна, 15 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-15T20:39:09+03:00

Здравствуйте.
Схема лечения панического расстройства хорошая, рабочая.
Первые две-четыре недели приема антидепрессантов могут быть побочные эффекты, в том числе и усиление тревоги. Это абсолютно нормальная реакция организма на антидепрессант, сейчас период адаптации. Состояние должно нормализоваться в течение месяца. Если через месяц улучшения не будет, то нужно будет обратиться к лечащему врачу для коррекции терапии.
Медикаментозное лечение желательно сочетать с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом для более стойкого эффекта.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Можно самостоятельно изучать литературу по психотерапии:
- Р. Лихи "Свобода от тревоги "
- Д. Силов "Как преодолеть панику. Руководство по самопомощи с применением КПТ"
- Л. Кларк"Обуздай свои эмоции. Как справиться с тревогой, гневом и депрессией"

Шмойлова Ирина Анатольевна, 15 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-15T20:45:04+03:00

Здравствуйте.
Лечение вам назначено хорошее.
Первые 3-4 недели от начала лечения возможно усиление тревоги и ранее имеющейся симптоматики-это нормальное состояние,его нужно просто пережить,далее ваше состояние нормализуется.
Старайтесь чаще отвлекаться,гуляйте на свежем воздухе,читайте книги.
Займитесь когнитивно-поведенческой терапией.

Столярова Татьяна Вячеславовна, 15 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-15T22:37:53+03:00

Здравствуйте, Анатолий! Схему лечения вам назначили хорошую и грамотную, первый месяц у вас будут качели- с одной стороны усилится тревога и будет больше провоцирующих триггеров,а с другой будут ярче эмоции, и будут радовать и удивлять вещи, на которые вы раньше попросту не обращали внимания, это из-,за улучшения метаболизма серотонина,это надо перетерпеть и понимать , что это временно, в течение четырех недель так, а потом пойду т на спад тревожные симптомы и будет выравниваться эмоциональный фон, полностью начинает действовать препарат на 6й-8ой неделе примерно.