Рвота у ребёнка — вопрос №931597

Question

Рвота у ребёнка — вопрос №931597

Олеся, Уфа

2363 просмотра

16 июня 2022

Ребёнку 1 год 1 месяц. Выписались из педиатрического отделения позавчера. Вчера у меня была однократная рвота, понос, температура. Сегодня вырвало дочь, через 3 часа второй раз и затем ещё 2 раза уже с небольшим интервалом. Сделала раствор биогая ОРС. Полисорб начала давать после первой рвоты. Раствор пока ложки 3 получилось дать, отказывается. Ребёнок требует грудь, но я боюсь её давать, так как в прошлый раз инфекционист говорил не кормить и не поить после рвоты 2 часа. За 4 часа пописала 1 раз недавно. Дома есть тест полоски на ацетон. В этой моче показало 0.
1. Могу ли я ориентироваться на эти полоски как на наличие обезвоживания? И сколько когда показывает ацетона по полоскам, когда надо капаться?
2. Можно ли давать грудное молоко, если ребёнок требует?
3. Можно ли мотилиум в 1 год?
4. При необходимости если вызвать скорую, то сделают церукал с но-шпой. Эффективен ли данный препарат?
5. По количеству рвоты как-то можно понять, что уже надо капаться?

Вопрос закрыт

раствор

количество рвоты

наличие обезвоживания

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Олеся, 16 июня 2022

Клиент

Дарья, пока температуры нет. Мотилиум в 1 год можно? В какой дозировке?
Вес 9600 примерно

Пожаловаться

Плёнкина Дарья Александровна, 16 июня 2022

Педиатр

1. Да, мотилиум можно, начальная дозировка 2,5 мл, если рвота не прекратиться то иожно повысить дозировку до 5 мл. Всего в сутки не более 80мл.
2. За 4 -6 часов жлательно выпоить ребенку около 500мл, то есть это приблизительно 125 мл в час. Можно добавить 1 ч л сока в раствор, чтобы рбеенку было вкуснее.

Пожаловаться

Олеся, 16 июня 2022

Клиент

Дарья, у неё ещё проблема-рвотный рефлекс на все сиропы

Пожаловаться

Плёнкина Дарья Александровна, 16 июня 2022

Педиатр

Тогда только укол

Пожаловаться

Олеся, 16 июня 2022

Клиент

Дарья, сделали церукал. Сейчас заснула. Пыталась напоить из шприца сквозь сон, стискивает зубы. Ложкой немного получилось. Во сне поить?
И пульс насчитала 79 ударов в минуту. Читала, что церукал вызывает брадикардию, это не опасно?

Пожаловаться

Плёнкина Дарья Александровна, 16 июня 2022

Педиатр

В идеале конечно поить ребенка и во сне.
Во сне пульс может снижаться

Пожаловаться

Олеся, 16 июня 2022

Клиент

Ирина, у неё рвотный рефлекс на сиропы всегда.
Сделали церукал. Сейчас заснула. Пыталась напоить из шприца сквозь сон, стискивает зубы. Ложкой немного получилось. Во сне поить?
И пульс насчитала 79 ударов в минуту. Чуть позже 92-95. Читала, что церукал вызывает брадикардию, это не опасно?

Пожаловаться

Кадымова Ирина Игоревна, 16 июня 2022

Педиатр, Врач УЗД

В возрастной дозе не опасно.
Пульс во сне урежается.
Во сне не надо поить .ребенку надо поспать и восстановить силы .
Если рвет на сиропы, значит поить маленькими глотками, приподнимать головной конец кровати и следить за диурезом.

Пожаловаться

Олеся, 17 июня 2022

Клиент

Ирина, с 17:00 была рвота 10 раз. После метокларамида не рвало 3 часа. Затем я дала грудь и всё началось по новой. Отпоила всего 250 мл. вначале и сейчас 100 мл.биогая ОРС, но много вышло обратно. В последний раз рвало биогаей, видимо больше нечем было. Был 2-хкратный жидкий стул, в последний раз много. Пока 2 часа не рвёт, пою по немногу. Писала только когда я её специально подержала над горшком, примерно 1 раз в 5 часов. Моча тёмно-оранжевая. По полоскам на ацетон где-то 0,5 кетонов. Пока продолжаю отпаивать? Или есть основания ехать в больницу?

Пожаловаться

Кадымова Ирина Игоревна, 17 июня 2022

Педиатр, Врач УЗД

Олеся, мотилиум есть и в таблетках, давайте его попробуем дать, если малыш не пьет сироп ( 5 мг -это пол таблетки -ваша суточная норма , разделить эти пол таб на 3 части и дать за 40 минут до дачи питья или кормления грудью 3 раза через равные промежутки времени)
По чайной ложке каждые 5-10 минут давать биогая орс.То, что моча есть очень хорошо, понятно, что концентрированная, поэтому такого цвета.
Церукал можно сделать еще раз, вызвпв скорую , ну и преднизолон( я писала в предыдущем письме )
Если динамика будет слабая поедите.

Пожаловаться

Олеся, 17 июня 2022

Клиент

Ирина, спасибо большое. А энтерофурил можно так же делить капсулы?

Пожаловаться

Кадымова Ирина Игоревна, 17 июня 2022

Педиатр, Врач УЗД

Олеся, да можно открывать и делить по пол капсулы 3 раза в сутки.

Пожаловаться

Олеся, 17 июня 2022

Клиент

Ирина, есть дозировка по 100 мг.в капсулах. Её можно не делить?

Пожаловаться

Кадымова Ирина Игоревна, 17 июня 2022

Педиатр, Врач УЗД

Олеся, тогда все 100 мг открываете и даете 3 раза в сутки.

Пожаловаться

Олеся, 17 июня 2022

Клиент

Ирина, спасибо большое. Извините за много вопросов. За ребёнка очень переживаю. За 3 часа споила биогая ОРС 250 мл. Понос был один раз. Рвоты не было. За 3 часа пописала 3 раза. В последней моче кетоны были уже 4 ммоль/л. За весь день она ела один раз грудь и всё. Скажите, пожалуйста, кетоны растут от того, что она голодает? Это не опасно? Не надо ли её силком кормить?

Пожаловаться

Кадымова Ирина Игоревна, 17 июня 2022

Педиатр, Врач УЗД

Олеся, пожалуйста.
Вы молодец , все делайте верно и есть результат.
Силком точно кормить не стоит.Главное давать жидкость , в биогая орс есть глюкоза, поэтому ребенок не без эгергии, пока ее недостаточно, поэтому организм ищет альтернативные пути ее получения, этим ознаменутся кетонурия. Считаю малышу лучше, вы выпаиваете , есть моча , очень хорошо.

Пожаловаться

Олеся, 17 июня 2022

Клиент

Ирина, только вот температура 38 поднялась. Поставила цефекон

Пожаловаться

Кадымова Ирина Игоревна, 17 июня 2022

Педиатр, Врач УЗД

Олесь, на понос лучше не ставить свечи, дайте 1/3 таб парацетамола внутрь.

Пожаловаться

Олеся, 19 июня 2022

Клиент

Ирина, в пятницу вечером мы попали в инфекционку, так как началась сильная рвота. В пятницу прокапали ей глюкозу 250 и 250 регидрона в вену. После капельницы её вырвало. Потом утром тоже вырвало и после капельницы ещё раз была рвота. Больше рвоты в течении суток не было. Сегодня утром опять прокапали, но только глюкозы 250 мл. И после капельницы опять вырвало. Она начала жадно пить воду. И опять рвота всей водой. Медсестра говорят, что это не может быть связано с капельницей. Скажите, пожалуйста, может ли это быть связано?

Пожаловаться

Олеся, 19 июня 2022

Клиент

Ирина, есть она не ест. Только грудь. Весит часто на груди. Но мне кажется молока там нет почти, так как она только вчера начала её есть и не слышу, что прям течёт. Похудела за 2 дня на 500 грамм.
Через какое -то время после капельницы и рвоты ожила и начала болтать.

Пожаловаться

Кадымова Ирина Игоревна, 19 июня 2022

Педиатр, Врач УЗД

Олеся, ротавирусная инфекция протекает волнообразно, день, сутки может не быть жалоб, потом они возобнавляются, такая стадийность процессс, +токсины которые вырабатывают микробы и оказывают свое токсическое действие.
Олеся, вы молодец, что легли в больницу.
На капельницы с физ раствором , глюкозой и дисолью не будет рвоты.
Кормление грудью в такой ситуации больше терапевтично с психологической точки зрения ( мама рядом и все хорошо), поэтому предлагайте пить , ребенок отказывается и не надо продавливать ситуацию , в конце концов стоит вена и вас капают.
Олеся, это правда не просто, вы молодец и все делайте правильно.

Пожаловаться

Олеся, 16 июня 2022

Клиент

Лариса, обычно самое долгое отсутствие мочеиспускания у неё часа 2. Сколько говорит о значимом обезвоживании?

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 16 июня 2022

Педиатр

Олеся, о значимом обезвоживании говорит когда ребенок за сутки пописал всего 1-2 раза. Каждые 2 часа, это очень хорошо. Значит Вам всё таки удается ребенка допаивать. Ваш приблизительный суточный объем допаивания около 500 мл., разумеется частыми малыми порциями. В плане лечения, если есть возможность, подавайте препарат КИП по 1 дозе в день. В нем содержатся антитела большинства возбудителей кишечных инфекций . Это может ускорить выздоровление.

Пожаловаться

Олеся, 16 июня 2022

Клиент

Лариса, во сне поить?

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 16 июня 2022

Педиатр

Олеся, думаю стоит. Ребенка во сне не рвет и диареи нет, значит потерь жидкости тоже нет. А насильственное пробуждение и негатив может спровоцировать рвоту. Если ребенок просыпается, то предлагать.

Пожаловаться

Олеся, 17 июня 2022

Клиент

Лариса, с 17:00 была рвота 10 раз. После метокларамида не рвало 3 часа. Затем я дала грудь и всё началось по новой. Отпоила всего 250 мл. вначале и сейчас 100 мл.биогая ОРС, но много вышло обратно. В последний раз рвало биогаей, видимо больше нечем было. Был 2-хкратный жидкий стул, в последний раз много. Пока 2 часа не рвёт, пою по немногу. Писала только когда я её специально подержала над горшком, примерно 1 раз в 5 часов. Моча тёмно-оранжевая. По полоскам на ацетон где-то 0,5 кетонов. Пока продолжаю отпаивать? Или есть основания ехать в больницу?

+ 1

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 17 июня 2022

Педиатр

Олеся, здравствуйте. Думаю, что сегодня ещё можно понаблюдать дома. Обычно рвота на вторые сутки становится чуть реже. Ацетон в моче объясним, и не вызывает особой настороженности. Если будет удаваться давать ребёнку 500-700 мл жидкости в сутки , думаю, что необходимости в госпитализации не будет. И конечно ориентироваться по самочувствию ребёнка. Слабость у ребёнка может быть, но если ребёнок лежит " как тряпочка", тогда точно в стационар.

Пожаловаться

Олеся, 17 июня 2022

Клиент

Лариса, рвота была ещё один раз немного. 8 часов рвоты не было. Температураа 37,2. Понос с утра 3 раза. Моча однократно за 5 часов 30 минут, была светлее. Но кетоны почему-то 1,5. Час не пришла водой, потому что она спала. Попила грудь перед сном

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 17 июня 2022

Педиатр

Олеся, здравствуйте. Кетоны появляются, когда организм условно голодает. Наверняка ребёнок сейчас ест мало из-за отсутствия аппетита. Когда рацион вернётся на прежний уровень, кетоны уйдут. Так как стул учащается, не забываем про пробиотики ( бак сет и пр.). Продолжаем поить мелкими порциями.

Пожаловаться

Олеся, 17 июня 2022

Клиент

Лариса, спасибо большое. Извините за много вопросов. За ребёнка очень переживаю. За 3 часа споила биогая ОРС 250 мл. Понос был один раз. Рвоты не было. За 3 часа пописала 3 раза. В последней моче кетоны были уже 4 ммоль/л. За весь день она ела один раз грудь и всё. Скажите, пожалуйста, кетоны растут от того, что она голодает? Это не опасно? Не надо ли её силком кормить?

Пожаловаться

Олеся, 17 июня 2022

Клиент

Лариса, и температура 38 поднялась. Поставила цефекон.

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 17 июня 2022

Педиатр

Олеся, силком накормить не получится. Но предлагать нужно. Допаивание по прежнему актуально как борьба с обезвоживанием, так и выведение вредных веществ, в том числе кетонов. Потери со рвотой и поносом у нас снижаются, это замечательно. Можете предложить ребёнку кашу на воде, может поест. Если частота стула позволит, я бы рекомендовала свечи Виферон по 1 свече 2 раза в день.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Можно ли пить Неулептил в кодировке

1 ответ

24 сентября 2019

Ольга

Вопрос закрыт

Чесотка у 2-х месячного ребенка

2 ответа

19 октября 2023

Анжела, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Рожное воспаление ноги

4 ответа

7 июня 2024

Анна

Вопрос закрыт

Заболел ребёнок

1 ответ

13 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Плёнкина Дарья Александровна, 16 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-16T20:57:44+03:00

Здравствуйте
1. Да, чем больше будет ацетона, тем выраженнее дефицит жидкости
2. Можно давать грудное молоко. Это жидкость, а она сейчас ребенку очень нужна.
3. Можно. Дозируется 0,25-0,5 мл на кг массы тела. Какой вес малышки?
4. Да, церукал эффективен. Но сотит попробовать сперва мотилиум, если не поможет, тогда уже укол.
5. По количеству рвоты что пора капаться особо не поймете. Оцениваем такие признаки как западение и размягчение глазных яблок, сухость слизистых оболочек и губ, плач без слез, выраженная сухость кожи и длительное расправление кожной складки, остуствие мочеиспускания.

Температуры у малышки нет?

Кадымова Ирина Игоревна, 16 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-16T21:08:45+03:00

Олеся, добрый вечер.
Похоже на ротавирусную ( энтеровирусную инф) у всей семьи.
Да , кормить грудью обязательно, ребенок таким образом будет утолять жажду, голод, кормить по-немногу и чаще;
Мотилиум да, можно дать по 1.5 мл за 40 минут до еды;
Церукал , но-шпа эффективны, а еще очень эффективен ГКС( преднизолон или дексаметазон), можно вызвать скорую и сделать эти уколы;
Сколько капать можно да, приблизительно съориентироваться ( это называется патологические потери жидкости), еще ориентир моча.Критерий того , что правильно поите диурез( моча), при правильном выпаивании ребенок должен мочиться ;
По полоскам можно ориентироваться , каков уровень ацидоза, но быстрей всего это видно по клинике, моче...
Мотилиум по 1.5 мл 3 раза в сутки за 40 мин до еды, энтерофурил по 2.5 мл 3 раза в сутки, между кормлениями да, можно дать полисорб, биогайю.

Калакутина Лариса Михайловна, 16 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-16T21:30:26+03:00

Олеся, здравствуйте. Не исключено, что в стационаре подхватили какой то из кишечных вирусов.
В первую очередь ребенка надо отпаивать, что Вы и делаете.
Ацетон при рвоте имеет право быть .
Мотилиум противопоказан до 12 лет.
Обезвоживание определяется не столько по количеству рвоты, сколько по количеству мочеиспусканий. 1 раз в 3-4 часа, говорит о том, что значимого обезвоживания нет.
Грудное молоко давать можно , но если появится понос и подтвердится ротавирус, тогда в молоко, надо будет добавлять лактазу.
Если рвота неукротимая и не будет возможности допаивать, тогда однозначно в стационар. Все зависит от возможности восполнения жидкости.

Каюшникова Елена Владимировна, 16 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-16T22:07:33+03:00

Здравствуйте. В обязательном порядке необходимо восполнить потери жидкости. Грудь давать можно и нужно, а также раствор регидро био, адиарин или биогая орс. Мотилиум давать можно 3 раза в сутки за 20 минут до основных приёмов пищи. Появления ацетона в моче, говорит об интоксикации, если будет адекватный питьевой режим то ацетона не будет.