Малоинвазивное удаление доброкачественного узлового образования щитовидной железы — вопрос №934050

Question

Малоинвазивное удаление доброкачественного узлового образования щитовидной железы — вопрос №934050

Мира, Ростов-на-Дону

3138 просмотров

18 июня 2022

Здравствуйте! Мне 33 года. Буквально на прошлой неделе у меня был обнаружен узловой зоб. Прошла необходимое обследование, результаты следующие:

- гормоны в норме
- УЗИ (описываю только то, где отклонения, остальное в норме): правая доля 15х17х39 мм; V 5,2 см. куб.; в средней трети изоэхогенный узел 20х12 мм с кальцинатом. Заключение: узел правой доли щитовидной железы TI-RADS 3
- Результат цитологического исследования: макромикрофолликулярный зоб, s. Bethesda - 2 класс

Хирург-эндокринолог сказала, что операция не требуется. Я и не настаивала. Понимаю, что удаление даже одной доли щитовидной железы без действительно значимых причин не есть хорошая идея. Но и выращивать новообразование, пусть и доброкачественное тоже не хочется. Тем более, что я его чувствую, когда нервничаю, а нервничаю из-за него часто. Замкнутый круг. Сегодня нашла информацию в интернете, что есть малоинвазивные методы удаления доброкачественных узлов до 3-х см, а именно: этаноловая склеротерапия, лазерная абляция и радиочастотная абляция. Подскажите, пожалуйста, насколько изучены эти методы, нет ли каких-либо "подводных камней", не спровоцирует ли такого рода вмешательство через некоторое время ухудшение ситуации (усиленный рост, появление злокачественных клеток и т.д.)

Вопрос закрыт

щитовидная железа

эндокринология

узловой зоб

доброкачественное новообразование

радиочастотная абляция

лазерная абляция

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 18 июня 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, выполнение данных методик возможно, если узел вам мешается или создаёт эстетический дефект. После выполнения процедуры не происходит увеличения частоты встречаемости злокачественности. Но данные методики не могут гарантировать полное удаление ( избавление ) от узла щитовидной железы. И через некоторое время узлы могут появиться снова. Рассмотрите вариант лазерной термокоагуляции узла. Но вообще при Бетесда 2 рекомендуется просто наблюдение. + обязательно нужно сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Пожаловаться

Мира, 18 июня 2022

Клиент

Дмитрий, спасибо! Тогда еще подскажите, медуллярный рак мог не обнаружиться на УЗИ и цитологическом исследовании?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 18 июня 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, если объем щитовидной железы не больше 18 см3 (это норма для женщины), то щитовидная железа не может субъективно приносить дискомфорт. Просто я не очень поняла , Вы указали объем общий щитовидной железы или правой доли, уточните пожалуйста.
Поэтому, лучше при хороших показателях пункционной биопсии и гормонах щитовидной железы наблюдать за узелком 1 раз в год просто в динамике, т.к. доброкачественные узелки не озлокочествляются.
Дело в том,что малоинвазивные методы , склеротерапия (т.е слипание узелка за счёт нарушения его кровоснабжения), абляция как "замораживают" узелок, но это не дает полной гарантии, что узелок не будет рости с прошествием времени.
Поэтому, я бы рекомендовала просто наблюдление.

Пожаловаться

Мира, 18 июня 2022

Клиент

Спасибо! По поводу объемов - я указала именно объем правой доли, т.к. в ней узел.
Правая доля 15х17х39, V 5,2
Левая доля 14х15х37, V 3,8

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 18 июня 2022

Эндокринолог

А объем самой железы, ведь именно по этому показателю, органа в целом определяют увеличена она или нет. Поэтому, если до 18 см3 , то орган не увеличен, что тоже очень важно.

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 18 июня 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. Если узел доброкачественный то можно только наблюдать. Если есть симптомы компрессии, чувство кома в горле именно из за щитовидной железы то можно провести эти процедуры, они уменьшат узел, но невозможно сказать что в будущем опять не будет расти

Пожаловаться

Мира, 18 июня 2022

Клиент

Ленар, спасибо за ответ! Правильно понимаю, вреда от этих процедур точно не будет, верно?

+ 1

Пожаловаться

Зайцева Антонина Константиновна, 18 июня 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, удаление доброкачественного узла оправдано в случае, если узел доставляет значимый дискомфорт или представляет косметический дефект. Если Вы действительно для себя решили, что вмешательство в узел необходимо, то я бы рекомендовала именно лазерную термотерапию. Потому как этаноловая деструкция в основном применяется на кистозных образованиях, то есть тех, которые содержат в себе жидкость. В Вашем же случае узел содержит коллоид. Метод радиочастотной термодеструкции чаще применим для разрушения гормонально активных узлов. У Вас же узел неактивный. Поэтому наиболее оптимально будет использовать именно лазер. Узел в этом случае редко удаляется на 100%, но размер уменьшается на 50-75%.

Пожаловаться

Мира, 18 июня 2022

Клиент

Антонина, спасибо! Еще подскажите, я не сдавала кровь на кальцитонин. Насколько я понимаю, это тоже важный показатель для исключения онкологии. Теоретически, может ли быть не выявлен медуллярный рак, если гормоны в норме, лимфоузлы и паращитовидные железы в норме, а показатели УЗИ и биопсии, как у меня?

Пожаловаться

Зайцева Антонина Константиновна, 18 июня 2022

Эндокринолог

Евгения, ну смотрите, скажем так, вероятность наличия медуллярной карциномы низкая, поскольку уже была проведена биопсия и клеток медуллярного рака не выявили. Гормональный фон тут ни о чём не говорит, в плане онкологии мы на него не ориентируемся. Лимфоузлы без изменений это хороший признак. Но именно дать гарантию отсутствия медуллярной карциномы может только анализ на кальцитонин. При отрицательном результате анализ больше никогда не повторяется.

Пожаловаться

Мира, 18 июня 2022

Клиент

Спасибо! На всякий случай все же сдам еще на кальцитонин, для спокойствия)

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 19 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Выращивать узел Вы и не будете, узел может совсем не расти. При таких данных достаточно наблюдения. Ведь даже пройдя лазерную или склеротерапию, Вы не избавитесь от необходимости постоянно наблюдать за узелком, т.к. полного исчезновения узла не дает ни один из методов. А вот картинка на УЗИ после лазерной и этаноловой деструкии будет не очень красивая, и будет всегда смущать докторов.
Узловой коллоидный зоб - хроническое заболевание на фоне йододефицита и узелки могут образовываться и в других местах. Главное в этой ситуации - профилактика йодного дефицита - солить пищу йодированной солью, морепродукты.

Пожаловаться

Мира, 19 июня 2022

Клиент

Наталия Владимировна, спасибо за ответ! Не думала на счет картинки на УЗИ после проведения терапии. Наверное, и правда, стоит пока просто понаблюдать. Подскажите еще такой момент, может ли он расти на фоне стрессов или инфекций (в мае переболела ковидом)?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 3.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышенный ттг при беременности, как быть?

1 ответ

14 октября 2020

k.galperina@yandex.ru, Москва

Вопрос закрыт

Коронавирус и НИЗКОЕ давление

4 ответа

27 ноября 2020

Ольга

Вопрос закрыт

Гормоны щитовидной железы

7 ответов

29 октября 2021

Галина, Симферополь

Вопрос закрыт

Повышенное ТТГ в крови

1 ответ

28 декабря 2022

Никита

Вопрос закрыт

Продолжать приём эутирокса или нет?

1 ответ

2 июля 2023

А.П.

Вопрос закрыт

РАСШИФРОВКА АНАЛИЗОВ

5 ответов

25 мая 2024

Дария, Чистополь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 18 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-18T21:10:23+03:00

+ 1

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 18 июня 2022

Эндокринолог

Да, это не взаимозаменяемые исследования.

Принятый ответ

Шитикова Марина Сергеевна, 18 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-18T21:48:34+03:00

+ 1

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 18 июня 2022

Эндокринолог

Объем 9.0 см3, не увеличена щитовидная железа, хороший объём.

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 18 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-18T22:22:34+03:00

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 18 июня 2022

Эндокринолог

Вреда не будет так как образование доброкачественное

Принятый ответ

Зайцева Антонина Константиновна, 18 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-18T23:39:51+03:00

Пожаловаться

Зайцева Антонина Константиновна, 18 июня 2022

Эндокринолог

Отличное решение)

Принятый ответ

Сошникова Наталия Владимировна, 19 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-19T08:31:54+03:00

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 19 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Вряд ли от стресса будет расти узел. При стрессе, если есть повышение антител - АТТПО, может быть ощущение сдавления в области шеи. Конечно же стоит понаблюдать.

Принятый ответ