Подозрение на первичный гиперпаратиреоз. — вопрос №936096

Question

Подозрение на первичный гиперпаратиреоз. — вопрос №936096

Алексей

415 просмотров

20 июня 2022

Летом 21 года у меня дробили камни в почках. Через полгода плановое УЗИ показало, что оставленные микролиты немного увеличились. В этой связи уролог направил меня к эндокринологу. Первые анализы на паратиреоидный гормон показали 8.7 пмоль/л. - превышение (при референсном значении до 6.4). Альбумин 48.7 г/л (при референсном значении до 50). Общий кальций в крови 2.5 ммоль/л (при референсном значении до 2.6). В другой лаборатории второй раз анализ на паратиреоидный гормон, интактный показал 37.83 пг/мл (при референсном значении до 65.00). Кальций ионизированный 1.37 ммоль/л (при референсном значении до 1.32). Сделал УЗИ. Патологических структурных изменений паращитовидных желез не выявлено. Во время исследования обращает на себя внимание неоднородный участок пониженной эхогенности в правой доле щитовидной железы размером около 7 мм - узел? Участок тиреоидита? Сделал костную денситометрию. Z-показатель позвоночника -2.9. Эндокринологом было назначено пропить 10 дней альфакальцедол (Альфа Д3 Тева) и на повторные анализы. В третий раз паратиреоидный гормон 5.2 пмоль/л., общий кальций в крови 2.79 ммоль/л., альбумин 48 г/л. Ещё сдавал два раза витамин Д, оба раза 38 нг/мл.
Что делать дальше? Подскажите пожалуйста.
Спасибо.

Вопрос закрыт

превышение

общий кальций

паратиреоидный гормон

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Алексей, 20 июня 2022

Клиент

Татьяна, здравствуйте.
Минеральная плотность кости на уровне L1-L4 составляет 0,913 г/см2, со значением Т, равным -2.2

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 20 июня 2022

Эндокринолог

Остеопороза по Т-критерию нет, данные за остеопению, это все исправит витамин Д. Более серьезные препараты в лечении пока не нужны.
Осталось исключить гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит (по УЗИ щитовидной железы непонятная картина - то ли узел формируется, то ли неоднородность из-за дефицита йода, железа или витамина Д), анемию (латентную или явную).

Пожаловаться

Алексей, 20 июня 2022

Клиент

Наталия, добрый день.
Нет, гормонов никаких не принимал.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 20 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Т е остеопороз глюкокортикоидный исключен. Сдайте те показатели что написала для поиска причин.

Пожаловаться

Алексей, 20 июня 2022

Клиент

Ленар, здравствуйте.
Не принимал никаких.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 20 июня 2022

Эндокринолог

Необходимо искать причину, сдайте кровь на общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны, ЛГ, пролактин с макропролактином, ТТГ, Т4св, Т3св, креатинин, кальций в суточной моче

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен кальций

3 ответа

16 ноября 2024

Мария, Тула

Вопрос закрыт

Расшифруйте ОАК грудничка

4 ответа

27 ноября 2024

Оксана

Вопрос закрыт

Расшифруйте пожалуйста анализы

5 ответов

12 марта

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Милюкова Татьяна Сергеевна, 20 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-20T16:53:05+03:00

Здравствуйте! На фоне приёма альфакальцидола повысился кальций общий. На первичный гиперпаратиреоз не похоже. А вот на вторичный гиперпаратиреоз на фоне недостатка витамина Д, да.
Рекомендую начать приём Аквадетрима по 5000 МЕ (или 10 капель) × 1 раз в день, пока уровень витамина Д не станет 50-70. Витамин Д контроль 1 раз в 3 мес. После того как витамин Д станет 50 и выше, перейти на поддерживающую дозу в 2000 МЕ (или 4 капли).
Обязательно нужно проверить общий анализ крови, ферритин, ТТГ, Т4 свободный, Ат-ТПО.
По денситометрит Т-критерий каких значений?

Сошникова Наталия Владимировна, 20 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-20T17:01:10+03:00

Здравствуйте. Первичного гиперпаратиреоза нет. Кальций повысился в ответ на альфакальцидол.
А вот по денситометрии плотность костная ниже средней популяционной нормы. причину нужно искать: кровь на креатинин, кальций, фосфор суточной мочи, ТТГ, св.Т4, общий тестостерон, ГСПГ, индекс свободных андрогенов, пролактин с макропролактином.
Гормоны длительно не принимали: преднизолон, дексаметазон?

Хуснутдинов Ленар Равилович, 20 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-20T17:10:32+03:00

Здравствуйте. При повторной сдави крови кальций повысился из за альфакальцидола. Первичного гиперпаратиреоза нет так как кальций и паратгормон раньше были в норме, по узи аденомы нет. По денситометрии наблюдается снижение плотности костей. Какие лекарства принимали и принимаете длительно?