Что вас беспокоит?
Расшифруйте пожалуйста анализы
Здравствуйте. Ребенку 2 месяца. На искусственном вскармливании. Сдали анализ мочи. А в нем превышения. Расшифруйте пожалуйста. У нас лактозная недостаточность, увеличена лоханка слева и открыто овальное окошко до 3 мм.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, анализ
Полина Евгеньевна, прикрепила
Собирали мочу с соблюдением правил сбора мочи: собирать утреннюю мочу, среднюю порцию, в стерильный контейнер, предварительно провести гигиенические мероприятия, без мочеприемника?
Полина Евгеньевна, в стерильный контейнер, без мочеприемника. Все как вы отписали, кроме средней мочи. Даже не могу представить как собрать среднюю мочу у двухмесячного ребенка. Там получится миллилитров 5-10. Там и так получилось меньше 30 мл
По анализу есть признаки воспаления.
В таких случаях рекомендуется сдать посев на чувствительность к антибиотикам, УЗИ мочевыводящих путей и очный осмотр врача для подбора антибактериальной терапии.
Обычно препарат выбора - Панцеф или Амоксициллин.
Полина Евгеньевна, есть ли смысл пересдавать анализ мочи ?
Можно пересдать, чтобы точно исключить все дефекты сбора и ошибку лаборатории
Полина Евгеньевна, подскажите пожалуйста, как ребенку собрать среднюю мочу ? И сколько мл нужно для анализа. Просто и так получилось меньше 30 мл
Полина Евгеньевна, и подскажите пожалуйста, могли повлиять на результаты прием биогаи ?
Если ребенок так мало мочится, то среднюю порцию не получится собрать.
30 мл у детей достаточно, но лучше 50-70.
Нет, прием Биогаи не мог повлиять
Полина Евгеньевна, к сожалению столько не получится. Я прикрепила анализ крови и результаты узи почек. Можете посмотреть. Что скажете по поводу общей картины ?
ОАК без воспалительных изменений, признаков анемии, аллергии нет.
Гемоглобин в этом возрасте норма от 90. Так называемая физиологическая анемия.
Тромбоциты норма до 600-700.
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами - это норма до 4-5 лет жизни.
Небольшие отклонения связаны с тем, что референсные значения пишутся для взрослых пациентов, а у деток они другие.
По УЗИ ничего критичного нет, но нужен контроль в динамике и исключить воспаление.
Полина Евгеньевна, а как тогда в моче есть воспалительный процесс, а в крови нет ?
Такое может быть, кровь не всегда реагирует
Полина Евгеньевна, подскажите пожалуйста. Врач говорила, что нужно сдать анализ в течении часа после сбора мочи, если не получится, то поставить в холодильник и потом отвези. Ниже ваша коллега написала сдать в течении двух часов. У нас несколько часов моча была в холодильнике. Это никак не могло повлиять на результаты анализа.
Мочу можно хранить в холодильнике не более 24 часов, если без холодильника - то в течение 2 часов нужно доставить в лабораторию
Полина Евгеньевна, и еще подскажите пожалуйста. Мы в середине февраля переболели ОРВИ. Были долго сопли, сейчас осталось, как говорит наш педиатр, периодическое физиологическое похрюкивание. Спит с закрытым ртом, носик дышит, во время еды дышит спокойно, кушает не останавливаясь. Это не могло отразиться ? Единственное, у нас аллергическое высыпание по тельцу. Как выяснилось непереносимость лактозы. Мы пока что на лактозной смеси малютка 1. Кушает хорошо, но много срыгивает, и плохо ходит в туалет. Результаты пришли вчера, а на прием через два дня. Наш участковый педиатр, мягко говоря, отвратительный. Ходим в частную клинику. Что же нам делать? Очень переживаем за кроху.
ОРВИ не могла повлиять на анализ мочи.
Прикрепите фото сыпи, пожалуйста.
Вообще, сыпь - не симптом ЛН. Симптомы ЛН - это жидкий, пенящийся стул с кислым запахом, раздраженная перианальная область
Полина Евгеньевна, фото сыпи прикреплю чуть позже, ребенок спит, не хочется будить. Педиатр сказала что она аллергическая. А стул у нас как раз такой как вы описываете
Жду фото сыпи.
По симптомам да, можно предположить ЛН, но с сыпью это не связано, принимаете Лактазар, эффект есть?
Полина Евгеньевна, пока ничего не принимаем, потому что вчера только пришли ответы, а на прием в пятницу
Полина Евгеньевна, здравствуйте. Я не успеваю ее подмыть, а уж тем более подмыть и вытереть не получается. Тут либо подмывать, либо сразу собирать мочу. А если и успеваю подмыть , вытереть, то как только подставляю контейнер, она сразу перестают писать. Сегодня проучилось собрать только 10 мл. А на прием завтра рано утром. Даже если и завтра сдадим, то ответов не будет к приему. Уже не знаю что делать. В связи с результатами узи почек очень переживаем за нее. Фото сыпи не получается сделать. Камера не передает то, что в действительности
Здравствуйте! Вы можете подмыть малышку и оставить без подгузника на пеленке, когда начнет писать, сразу подставьте контейнер, как раз получится средняя порция
Полина Евгеньевна, здравствуйте. Прикрепила сегодняшние анализы. Посмотрите пожалуйста
Здравствуйте.
Анализ в целом лучше, но воспаление все равно есть, в таких случаях рекомендуется сдать посев мочи на чувствительность, очная консультация уролога/педиатра с последующим проведением антибактериальной терапии, потому что только на очном осмотре можно назначить антибиотик.
Полина Евгеньевна, врач по результатам последней мочи сказала проявления вульвита. Рекомендовала мазать бепантеном, воздушные ванны, ванночки с ромашкой. Что вы скажете по этому поводу ? Или лучше все таки сдать бак посев и обратиться к другому врачу ?
При вульвитах такая клиническая картина может быть. В таком случае нужен осмотр и лечение детского гинеколога. Бак посев лучше также сдать, чтобы уже исключить или подтвердить инфекцию
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите анализ , пожалуйста
Сусанна Викторовна, прикрепила
Как собирали мочу? Сначала подмыли без мыло?
Сусанна Викторовна, подмыла кипяченой водичкой, без мыла
Здравствуйте, Екатерина
Прошу прощения,в приложении иногда теряются сообщения
В вашем случае рекомендую ещё раз повторно пересдать
Перед сбором мочи тщательно подмыть с мылом, и собрать среднюю порцию мочи и в течении 2 ч доставить в лабораторию
По готовности прикрепите анализы
Сусанна Викторовна, здравствуйте. Прикрепила сегодняшние анализы. Посмотрите пожалуйста
Здравствуйте
Прошлое и сегодняшние результаты схожи , выходит воспалительный процесс действительно, к сожалению
Пожалуйста, не переживайте раньше времени
Ниже распишу рекомендации какие действия дальше
УЗИ почек, бак посев мочи и консультация уролога
До этого, подмывайте в воде с ромашкой или фурациллином
Я понимаю ваше беспокойство, но данная патология действительно проходит к году, скорее всего просто инфекция мочевыводящих путей
Сусанна Викторовна, врач по результатам последней мочи сказала проявления вульвита. Рекомендовала мазать бепантеном, воздушные ванны, ванночки с ромашкой. Что вы скажете по этому поводу ? Или лучше все таки сдать бак посев и обратиться к другому врачу ?
Лучше сдать бак посев мочи и обратиться к нефрологу или урологу
Принятый ответ
Здравствуйте. Анализы прикрепите, посмотрю
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, прикрепила
посмотрел, ничего критичного, половые органы орошать антисептиком Мирамистин в спрее, разрешен в с рождения.
Михаил Николаевич, ваши коллеги под этим вопросом считают иначе. Очень бы хотелось, что бы было так как говорите вы. Но я же вижу показатели и они высокие
Мочу рeкoмeндую пересдать. Накануне вечером подмыть ребёнка проточной водой с гелем детским для подмывания детей, утром подмыть просто тёплой водой без геля, просушить кожу и собрать мочу в стерильный аптечный контейнер среднюю порцию, следить, чтобы моча не стекала по коже промежности и складкам.
Если собираете с помощью мочеприёмника, то не переливайте через верх, а рекомендуется отрезать у мочеприёмника носик внизу, тогда погрешности меньше. Сейчас в моче и лейкоциты и бактерии и слизь. Хранение мочи в холодильнике увеличивает погрешность. Поэтому постарайтесь собрать мочу без мочеприёмника и без холодильника доставить в лабораторию.
Михаил Николаевич, а как собрать у двухмесячного ребенка среднюю мочу? Она и так пописала меньше 30 мл. И как тогда сохранить мочу, если ребенок с ночи просыпается очень рано, в это время еще не работают лаборатории ?
30 мл для маленьких детей это хороший объём. Анализ делают от 10 мл. После утреннего пробуждения подмойте ребенка и положите на пеленку. Можно побрызгать на лобок, половые органы водичкой. Когда заметите, что ребёнок приготовился пописать, подставьте контейнер, постарайтесь подловить, чтобы моча попала в баночку. Если практикуете высаживание, то собрать будет легче. Хранить мочу необходимо в медицинском контейнере с крышкой, допускается в холодильнике при +2+4 - не более 1,5 часов. По правилам преаналитики - пациент должен доставить контейнер мочи в лабораторию не позднее 1 часа, после получения пробы.
Михаил Николаевич, сегодня 10 мл не приняли. Я уже не знаю как собрать ее. Как только подставляю контейнер, она сразу перестает писать
включите рядом кран, чтобы водичка журчала
Михаил Николаевич, мы живем в Донецке. У нас воды в кране нет . И не успеваю ее подмыть, а уж тем более подмыть и вытереть не получается. Тут либо подмывать, либо сразу собирать мочу. Уже не знаю что делать. В связи с результатами узи почек очень переживаем за нее.
можно скачать музыку с журчанием воды или переливать из стакана в стакан водичку.
Михаил Николаевич, получается можно сдать не первую мочу, а вторую-третью ? Тогда на сколько будет информативен результат?
обычно рекомендуют сдавать среднюю порцию. Наиболее информативна.
Михаил Николаевич, я же говорю, мы собираем меньше 30 мл. Сегодня получилось только 10 мл с первого туалета. И эти 10 не приняли в лаборатории. В средней вообще будет миллилитра три.
три мл достаточно для тест полоски, которые продаются в аптеке.
Михаил Николаевич, ЗАЧЕМ МНЕ ТЕСТ ПОЛОСКА, ЕСЛИ НУЖЕН ОБЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ????? И Я СПРАШИВАЮ КАК ЕГО ПРАВИЛЬНО СДЕЛАТЬ, ПОТОМУ ЧТО УЖЕ С РОЖДЕНИЯ У НАС ПРОБЛЕМА С ПОЧКАМИ. А НАМ ВСЕГО ДВА МЕСЯА. ВЫ В СВОЕМ УМЕ ? ТОЛКУ ОТ ВАС НИКАКОГО. Я ПРОШУ АДЕКВАТНОЙ ПОМОЩИ И РЕКОМЕНДАЦИИ. ВАМ НЕЛЬЗЯ РАБОТАТЬ С ДЕТЬМИ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как собирали анализ мочи?
Елена Олеговна, подмыла кипяченой водичкой, без мыла
А собирали напрямую в стерильную емкость? Первую струйку пропустили?
Елена Олеговна, да, в стерильный контейнер. Полностью. Она очень мало и так пописала, меньше 30 мл
В таком случае, единственный момент, который стоит соблюсти при пересдаче - это подмыть с мылом, потом также собрать сразу в стерильный контейнер, отнести в течение 2х часов в лабораторию
Елена Олеговна, а мне врач говорила в течении часа нужно отнести, если не получится, то поставить в холодильник и потом отвезти как получится. В холодильнике простояла пару часов. Могло это как-то изменить показатели? И если подмывать с мылом, никак ли это не повлияет на результаты?
Мыло повлияет положительно на результаты в том плане, что уменьшит бактерии и лейкоциты. Нахождение в холодильнике в целом не повлияло, а вот более длительное простаивание могло
Елена Олеговна, а как тогда можно сохранить анализ, чтобы не испортить? Малышка с ночи просыпается очень рано, еще не работают лаборатории.
Пусть это будет не первая порция мочи, если просыпается очень рано. Ближе к открытию лаборатории подмыть с мылом, собрать, отнести. Но собрать не первую порцию, первую струйку выпустить
Елена Олеговна, а не мало ли будет для анализа ? Сколько нужно мл для проведения анализа. Сможет ли лаборатория сделать анализ так ? Она и так пописала меньше 30 мл
Нужно уточнить у лаборатории какого количества мочи им нужно для выполнения анализа
Елена Олеговна, я не успеваю ее подмыть, а уж тем более подмыть и вытереть не получается. Тут либо подмывать, либо сразу собирать мочу. А если и успеваю подмыть , вытереть, то как только подставляю контейнер, она сразу перестают писать. Сегодня проучилось собрать только 10 мл. А на прием завтра рано утром. Даже если и завтра сдадим, то ответов не будет к приему. Уже не знаю что делать. В связи с результатами узи почек очень переживаем за нее.
Елена Олеговна, здравствуйте. Прикрепила сегодняшние анализы. Посмотрите пожалуйста
Здравствуйте.
Показатели уже лучше, но нам важно оценить именно количество клеток в поле зрения.
Для этого пересчитываем лейкоциты, получается 7 лейкоцитов ( при норме 5-7 в поле зрения)
Эритроциты получается 0.8 в поле зрения ( здесь норма, поскольку норма до 0-2 эритроцитов)
Единственное, что есть бактерии, но здесь все-таки где контаминация произошла скорее все, что дало их появление.
Показатели по микроскопии не высокие, для ИМВП не характерны, но учитывая, что имеется расширение лоханки - рекомендуется провести бак. посев , а от его результатов уже отталкиваться по терапии ( бак. посев с определением чувствительности)
Елена Олеговна, врач по результатам последней мочи сказала проявления вульвита. Рекомендовала мазать бепантеном, воздушные ванны, ванночки с ромашкой. Что вы скажете по этому поводу ? Или лучше все таки сдать бак посев и обратиться к другому врачу ?
Вульвит действительно может давать вышеуказанные изменения, поэтому стоит придерживаться назначений врача, а после пересдать анализ для контроля
Принятый ответ
Добрый день. В общем анализе мочи признаки воспалительного процесса. Как собирали анализ? Есть ли покраснения в области наружных половых органов?
Елена Анатольевна, были опрелости. Мажу бепантеном. Вокруг попы красновато еще
Есть признаки воспалительного процесса. В плане дообследования рекомендую сдать общий анализ крови, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, параллельно активно заняться лечением опрелостей. До какого уровня расширение лоханки по УЗИ? Как ребенок прибавляет в весе? Какой характер стула?
Елена Анатольевна, прекрепила анализ крови. За два месяца набрала полтора килограмма. При родах была 2950, неделю назад была 4550. Очень плохо ходит в туалет . Были запоры до 5 дней. Врач назначила бак сет беби на две недели. На фоне него начали ходить каждый день, один раз в день. Стул жидкий как вода, желтого цвета, с кислым запахом и белыми комочками. После назначили биогаю на месяц. Последнюю неделю принимаем ее. Опять перестала какать. Один раз в два дня, таким же стулом как и был. Потом опять два дня не ходила. Стала капризная, тужится, краснеть, кричит, пукает, но не какает. Поставила газоотводную трубку. Сходила. Стул желтый, но уже кашецеобразный, с белыми комочками и кислым запахом. Очень долго тужилась, было тяжело ей. Прикрепила узи почек
Кровь достаточно спокойная. УЗИ не прикрепилось
Елена Анатольевна, прикрепила еще раз
По УЗИ расширение лоханки и мочеточника очень значимое. При таких изменениях нужно проведение дообследования - урография и цистография для определения дальнейшей тактики лечения ребенка. С учётом возраста ребенка и изменений по УЗИ нужен очный осмотр для подбора антибактериальной терапии.
Елена Анатольевна, а врач узи и он же невролог , да и наш педиатр говорят, что увеличение небольшое. Нужно просто наблюдать и через два месяца сделать контрольное узи. Лечения никакого не назначали. Еще сказали, что малыши такое увеличение перерастают и к году все возвращается в норму. Так и все же где правда и что нам с этим делать ?
Норма лоханки в этом возрасте до 3-4 мм, размеры 10 мм и выше считаются гидронефрозом. Мочеточник расширен существенно. Перерасти можно многое, вопрос с какими потерями для функционирующей почечной ткани это произойдет.
Елена Анатольевна, а что нам делать, если никто ничего не назначает ? К кому общаться если нужно направление на то же узи, а его никто не даст
Вам нужна очная консультация детского уролога.
Елена Анатольевна, здравствуйте. Прикрепила сегодняшние анализы. Посмотрите пожалуйста
Добрый день. В моче сохраняются признаки воспалительного процесса - повышен уровень лейкоцитов,эритроцитов, присутствуют бактерии и лейкоцитарная эстераза, нужно решать вопрос по началу антибактериальной терапии.
Елена Анатольевна, врач по результатам последней мочи сказала проявления вульвита. Рекомендовала мазать бепантеном, воздушные ванны, ванночки с ромашкой. Что вы скажете по этому поводу ? Или лучше все таки сдать бак посев и обратиться к другому врачу ?
Бакпосев сдавать нужно. Что касается вульвита, то он, безусловно , влияет на результаты анализа мочи, но присутствие лейкоцитарной эстеразы говорит о том, что лейкоциты выделяют ее именно в моче, когда воздействуют на содержащиеся в моче бактерии.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 202115 ответов
- 15 Февраля 202216 ответов
- 6 Мая 20241 ответ
- 20 Июля 20248 ответов