Консультация педиатра /

Расшифруйте пожалуйста анализы — вопрос №3020843

290 просмотров

Здравствуйте. Ребенку 2 месяца. На искусственном вскармливании. Сдали анализ мочи. А в нем превышения. Расшифруйте пожалуйста. У нас лактозная недостаточность, увеличена лоханка слева и открыто овальное окошко до 3 мм.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Екатерина, здравствуйте!

Прикрепите, пожалуйста, анализ
Принятый ответ
Клиент
Полина Евгеньевна, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Собирали мочу с соблюдением правил сбора мочи: собирать утреннюю мочу, среднюю порцию, в стерильный контейнер, предварительно провести гигиенические мероприятия, без мочеприемника?
Клиент
Полина Евгеньевна, в стерильный контейнер, без мочеприемника. Все как вы отписали, кроме средней мочи. Даже не могу представить как собрать среднюю мочу у двухмесячного ребенка. Там получится миллилитров 5-10. Там и так получилось меньше 30 мл
Педиатр
По анализу есть признаки воспаления.

В таких случаях рекомендуется сдать посев на чувствительность к антибиотикам, УЗИ мочевыводящих путей и очный осмотр врача для подбора антибактериальной терапии.

Обычно препарат выбора - Панцеф или Амоксициллин.
Клиент
Полина Евгеньевна, есть ли смысл пересдавать анализ мочи ?
Педиатр
Можно пересдать, чтобы точно исключить все дефекты сбора и ошибку лаборатории
Клиент
Полина Евгеньевна, подскажите пожалуйста, как ребенку собрать среднюю мочу ? И сколько мл нужно для анализа. Просто и так получилось меньше 30 мл
Клиент
Полина Евгеньевна, и подскажите пожалуйста, могли повлиять на результаты прием биогаи ?
Педиатр
Если ребенок так мало мочится, то среднюю порцию не получится собрать.

30 мл у детей достаточно, но лучше 50-70.
Педиатр
Нет, прием Биогаи не мог повлиять
Клиент
Полина Евгеньевна, к сожалению столько не получится. Я прикрепила анализ крови и результаты узи почек. Можете посмотреть. Что скажете по поводу общей картины ?
Педиатр
ОАК без воспалительных изменений, признаков анемии, аллергии нет.
Гемоглобин в этом возрасте норма от 90. Так называемая физиологическая анемия.
Тромбоциты норма до 600-700.
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами - это норма до 4-5 лет жизни.
Небольшие отклонения связаны с тем, что референсные значения пишутся для взрослых пациентов, а у деток они другие.

По УЗИ ничего критичного нет, но нужен контроль в динамике и исключить воспаление.
Клиент
Полина Евгеньевна, а как тогда в моче есть воспалительный процесс, а в крови нет ?
Педиатр
Такое может быть, кровь не всегда реагирует
Клиент
Полина Евгеньевна, подскажите пожалуйста. Врач говорила, что нужно сдать анализ в течении часа после сбора мочи, если не получится, то поставить в холодильник и потом отвези. Ниже ваша коллега написала сдать в течении двух часов. У нас несколько часов моча была в холодильнике. Это никак не могло повлиять на результаты анализа.
Педиатр
Мочу можно хранить в холодильнике не более 24 часов, если без холодильника - то в течение 2 часов нужно доставить в лабораторию
Клиент
Полина Евгеньевна, и еще подскажите пожалуйста. Мы в середине февраля переболели ОРВИ. Были долго сопли, сейчас осталось, как говорит наш педиатр, периодическое физиологическое похрюкивание. Спит с закрытым ртом, носик дышит, во время еды дышит спокойно, кушает не останавливаясь. Это не могло отразиться ? Единственное, у нас аллергическое высыпание по тельцу. Как выяснилось непереносимость лактозы. Мы пока что на лактозной смеси малютка 1. Кушает хорошо, но много срыгивает, и плохо ходит в туалет. Результаты пришли вчера, а на прием через два дня. Наш участковый педиатр, мягко говоря, отвратительный. Ходим в частную клинику. Что же нам делать? Очень переживаем за кроху.
Педиатр
ОРВИ не могла повлиять на анализ мочи.
Прикрепите фото сыпи, пожалуйста.
Вообще, сыпь - не симптом ЛН. Симптомы ЛН - это жидкий, пенящийся стул с кислым запахом, раздраженная перианальная область
Клиент
Полина Евгеньевна, фото сыпи прикреплю чуть позже, ребенок спит, не хочется будить. Педиатр сказала что она аллергическая. А стул у нас как раз такой как вы описываете
Педиатр
Жду фото сыпи.
По симптомам да, можно предположить ЛН, но с сыпью это не связано, принимаете Лактазар, эффект есть?
Клиент
Полина Евгеньевна, пока ничего не принимаем, потому что вчера только пришли ответы, а на прием в пятницу
Клиент
Полина Евгеньевна, здравствуйте. Я не успеваю ее подмыть, а уж тем более подмыть и вытереть не получается. Тут либо подмывать, либо сразу собирать мочу. А если и успеваю подмыть , вытереть, то как только подставляю контейнер, она сразу перестают писать. Сегодня проучилось собрать только 10 мл. А на прием завтра рано утром. Даже если и завтра сдадим, то ответов не будет к приему. Уже не знаю что делать. В связи с результатами узи почек очень переживаем за нее. Фото сыпи не получается сделать. Камера не передает то, что в действительности
Педиатр
Здравствуйте! Вы можете подмыть малышку и оставить без подгузника на пеленке, когда начнет писать, сразу подставьте контейнер, как раз получится средняя порция
Клиент
Полина Евгеньевна, здравствуйте. Прикрепила сегодняшние анализы. Посмотрите пожалуйста
Педиатр
Здравствуйте.
Анализ в целом лучше, но воспаление все равно есть, в таких случаях рекомендуется сдать посев мочи на чувствительность, очная консультация уролога/педиатра с последующим проведением антибактериальной терапии, потому что только на очном осмотре можно назначить антибиотик.
Клиент
Полина Евгеньевна, врач по результатам последней мочи сказала проявления вульвита. Рекомендовала мазать бепантеном, воздушные ванны, ванночки с ромашкой. Что вы скажете по этому поводу ? Или лучше все таки сдать бак посев и обратиться к другому врачу ?
Педиатр
При вульвитах такая клиническая картина может быть. В таком случае нужен осмотр и лечение детского гинеколога. Бак посев лучше также сдать, чтобы уже исключить или подтвердить инфекцию
Педиатр
Здравствуйте
Прикрепите анализ , пожалуйста
Принятый ответ
Клиент
Сусанна Викторовна, прикрепила
Педиатр
Как собирали мочу? Сначала подмыли без мыло?
Клиент
Сусанна Викторовна, подмыла кипяченой водичкой, без мыла
Педиатр
Здравствуйте, Екатерина
Прошу прощения,в приложении иногда теряются сообщения
В вашем случае рекомендую ещё раз повторно пересдать
Перед сбором мочи тщательно подмыть с мылом, и собрать среднюю порцию мочи и в течении 2 ч доставить в лабораторию
Педиатр
По готовности прикрепите анализы
Клиент
Сусанна Викторовна, здравствуйте. Прикрепила сегодняшние анализы. Посмотрите пожалуйста
Педиатр
Здравствуйте
Прошлое и сегодняшние результаты схожи , выходит воспалительный процесс действительно, к сожалению
Пожалуйста, не переживайте раньше времени
Ниже распишу рекомендации какие действия дальше

УЗИ почек, бак посев мочи и консультация уролога

До этого, подмывайте в воде с ромашкой или фурациллином

Я понимаю ваше беспокойство, но данная патология действительно проходит к году, скорее всего просто инфекция мочевыводящих путей
Клиент
Сусанна Викторовна, врач по результатам последней мочи сказала проявления вульвита. Рекомендовала мазать бепантеном, воздушные ванны, ванночки с ромашкой. Что вы скажете по этому поводу ? Или лучше все таки сдать бак посев и обратиться к другому врачу ?
Педиатр
Лучше сдать бак посев мочи и обратиться к нефрологу или урологу
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Анализы прикрепите, посмотрю
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, прикрепила
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
посмотрел, ничего критичного, половые органы орошать антисептиком Мирамистин в спрее, разрешен в с рождения.
Клиент
Михаил Николаевич, ваши коллеги под этим вопросом считают иначе. Очень бы хотелось, что бы было так как говорите вы. Но я же вижу показатели и они высокие
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Мочу рeкoмeндую пересдать. Накануне вечером подмыть ребёнка проточной водой с гелем детским для подмывания детей, утром подмыть просто тёплой водой без геля, просушить кожу и собрать мочу в стерильный аптечный контейнер среднюю порцию, следить, чтобы моча не стекала по коже промежности и складкам.
Если собираете с помощью мочеприёмника, то не переливайте через верх, а рекомендуется отрезать у мочеприёмника носик внизу, тогда погрешности меньше. Сейчас в моче и лейкоциты и бактерии и слизь. Хранение мочи в холодильнике увеличивает погрешность. Поэтому постарайтесь собрать мочу без мочеприёмника и без холодильника доставить в лабораторию.
Клиент
Михаил Николаевич, а как собрать у двухмесячного ребенка среднюю мочу? Она и так пописала меньше 30 мл. И как тогда сохранить мочу, если ребенок с ночи просыпается очень рано, в это время еще не работают лаборатории ?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
30 мл для маленьких детей это хороший объём. Анализ делают от 10 мл. После утреннего пробуждения подмойте ребенка и положите на пеленку. Можно побрызгать на лобок, половые органы водичкой. Когда заметите, что ребёнок приготовился пописать, подставьте контейнер, постарайтесь подловить, чтобы моча попала в баночку. Если практикуете высаживание, то собрать будет легче. Хранить мочу необходимо в медицинском контейнере с крышкой, допускается в холодильнике при +2+4 - не более 1,5 часов. По правилам преаналитики - пациент должен доставить контейнер мочи в лабораторию не позднее 1 часа, после получения пробы.
Клиент
Михаил Николаевич, сегодня 10 мл не приняли. Я уже не знаю как собрать ее. Как только подставляю контейнер, она сразу перестает писать
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
включите рядом кран, чтобы водичка журчала
Клиент
Михаил Николаевич, мы живем в Донецке. У нас воды в кране нет . И не успеваю ее подмыть, а уж тем более подмыть и вытереть не получается. Тут либо подмывать, либо сразу собирать мочу. Уже не знаю что делать. В связи с результатами узи почек очень переживаем за нее.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
можно скачать музыку с журчанием воды или переливать из стакана в стакан водичку.
Клиент
Михаил Николаевич, получается можно сдать не первую мочу, а вторую-третью ? Тогда на сколько будет информативен результат?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
обычно рекомендуют сдавать среднюю порцию. Наиболее информативна.
Клиент
Михаил Николаевич, я же говорю, мы собираем меньше 30 мл. Сегодня получилось только 10 мл с первого туалета. И эти 10 не приняли в лаборатории. В средней вообще будет миллилитра три.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
три мл достаточно для тест полоски, которые продаются в аптеке.
Клиент
Михаил Николаевич, ЗАЧЕМ МНЕ ТЕСТ ПОЛОСКА, ЕСЛИ НУЖЕН ОБЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ????? И Я СПРАШИВАЮ КАК ЕГО ПРАВИЛЬНО СДЕЛАТЬ, ПОТОМУ ЧТО УЖЕ С РОЖДЕНИЯ У НАС ПРОБЛЕМА С ПОЧКАМИ. А НАМ ВСЕГО ДВА МЕСЯА. ВЫ В СВОЕМ УМЕ ? ТОЛКУ ОТ ВАС НИКАКОГО. Я ПРОШУ АДЕКВАТНОЙ ПОМОЩИ И РЕКОМЕНДАЦИИ. ВАМ НЕЛЬЗЯ РАБОТАТЬ С ДЕТЬМИ.
Педиатр
Здравствуйте!
Как собирали анализ мочи?
Принятый ответ
Клиент
Елена Олеговна, подмыла кипяченой водичкой, без мыла
Педиатр
А собирали напрямую в стерильную емкость? Первую струйку пропустили?
Клиент
Елена Олеговна, да, в стерильный контейнер. Полностью. Она очень мало и так пописала, меньше 30 мл
Педиатр
В таком случае, единственный момент, который стоит соблюсти при пересдаче - это подмыть с мылом, потом также собрать сразу в стерильный контейнер, отнести в течение 2х часов в лабораторию
Клиент
Елена Олеговна, а мне врач говорила в течении часа нужно отнести, если не получится, то поставить в холодильник и потом отвезти как получится. В холодильнике простояла пару часов. Могло это как-то изменить показатели? И если подмывать с мылом, никак ли это не повлияет на результаты?
Педиатр
Мыло повлияет положительно на результаты в том плане, что уменьшит бактерии и лейкоциты. Нахождение в холодильнике в целом не повлияло, а вот более длительное простаивание могло
Клиент
Елена Олеговна, а как тогда можно сохранить анализ, чтобы не испортить? Малышка с ночи просыпается очень рано, еще не работают лаборатории.
Педиатр
Пусть это будет не первая порция мочи, если просыпается очень рано. Ближе к открытию лаборатории подмыть с мылом, собрать, отнести. Но собрать не первую порцию, первую струйку выпустить
Клиент
Елена Олеговна, а не мало ли будет для анализа ? Сколько нужно мл для проведения анализа. Сможет ли лаборатория сделать анализ так ? Она и так пописала меньше 30 мл
Педиатр
Нужно уточнить у лаборатории какого количества мочи им нужно для выполнения анализа
Клиент
Елена Олеговна, я не успеваю ее подмыть, а уж тем более подмыть и вытереть не получается. Тут либо подмывать, либо сразу собирать мочу. А если и успеваю подмыть , вытереть, то как только подставляю контейнер, она сразу перестают писать. Сегодня проучилось собрать только 10 мл. А на прием завтра рано утром. Даже если и завтра сдадим, то ответов не будет к приему. Уже не знаю что делать. В связи с результатами узи почек очень переживаем за нее.
Клиент
Елена Олеговна, здравствуйте. Прикрепила сегодняшние анализы. Посмотрите пожалуйста
Педиатр
Здравствуйте.
Показатели уже лучше, но нам важно оценить именно количество клеток в поле зрения.
Для этого пересчитываем лейкоциты, получается 7 лейкоцитов ( при норме 5-7 в поле зрения)
Эритроциты получается 0.8 в поле зрения ( здесь норма, поскольку норма до 0-2 эритроцитов)
Единственное, что есть бактерии, но здесь все-таки где контаминация произошла скорее все, что дало их появление.
Показатели по микроскопии не высокие, для ИМВП не характерны, но учитывая, что имеется расширение лоханки - рекомендуется провести бак. посев , а от его результатов уже отталкиваться по терапии ( бак. посев с определением чувствительности)
Клиент
Елена Олеговна, врач по результатам последней мочи сказала проявления вульвита. Рекомендовала мазать бепантеном, воздушные ванны, ванночки с ромашкой. Что вы скажете по этому поводу ? Или лучше все таки сдать бак посев и обратиться к другому врачу ?
Педиатр
Вульвит действительно может давать вышеуказанные изменения, поэтому стоит придерживаться назначений врача, а после пересдать анализ для контроля
Педиатр, Нефролог
Добрый день. В общем анализе мочи признаки воспалительного процесса. Как собирали анализ? Есть ли покраснения в области наружных половых органов?
Принятый ответ
Клиент
Елена Анатольевна, были опрелости. Мажу бепантеном. Вокруг попы красновато еще
Педиатр, Нефролог
Есть признаки воспалительного процесса. В плане дообследования рекомендую сдать общий анализ крови, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, параллельно активно заняться лечением опрелостей. До какого уровня расширение лоханки по УЗИ? Как ребенок прибавляет в весе? Какой характер стула?
Клиент
Елена Анатольевна, прекрепила анализ крови. За два месяца набрала полтора килограмма. При родах была 2950, неделю назад была 4550. Очень плохо ходит в туалет . Были запоры до 5 дней. Врач назначила бак сет беби на две недели. На фоне него начали ходить каждый день, один раз в день. Стул жидкий как вода, желтого цвета, с кислым запахом и белыми комочками. После назначили биогаю на месяц. Последнюю неделю принимаем ее. Опять перестала какать. Один раз в два дня, таким же стулом как и был. Потом опять два дня не ходила. Стала капризная, тужится, краснеть, кричит, пукает, но не какает. Поставила газоотводную трубку. Сходила. Стул желтый, но уже кашецеобразный, с белыми комочками и кислым запахом. Очень долго тужилась, было тяжело ей. Прикрепила узи почек
Педиатр, Нефролог
Кровь достаточно спокойная. УЗИ не прикрепилось
Клиент
Елена Анатольевна, прикрепила еще раз
Педиатр, Нефролог
По УЗИ расширение лоханки и мочеточника очень значимое. При таких изменениях нужно проведение дообследования - урография и цистография для определения дальнейшей тактики лечения ребенка. С учётом возраста ребенка и изменений по УЗИ нужен очный осмотр для подбора антибактериальной терапии.
Клиент
Елена Анатольевна, а врач узи и он же невролог , да и наш педиатр говорят, что увеличение небольшое. Нужно просто наблюдать и через два месяца сделать контрольное узи. Лечения никакого не назначали. Еще сказали, что малыши такое увеличение перерастают и к году все возвращается в норму. Так и все же где правда и что нам с этим делать ?
Педиатр, Нефролог
Норма лоханки в этом возрасте до 3-4 мм, размеры 10 мм и выше считаются гидронефрозом. Мочеточник расширен существенно. Перерасти можно многое, вопрос с какими потерями для функционирующей почечной ткани это произойдет.
Клиент
Елена Анатольевна, а что нам делать, если никто ничего не назначает ? К кому общаться если нужно направление на то же узи, а его никто не даст
Педиатр, Нефролог
Вам нужна очная консультация детского уролога.
Клиент
Елена Анатольевна, здравствуйте. Прикрепила сегодняшние анализы. Посмотрите пожалуйста
Педиатр, Нефролог
Добрый день. В моче сохраняются признаки воспалительного процесса - повышен уровень лейкоцитов,эритроцитов, присутствуют бактерии и лейкоцитарная эстераза, нужно решать вопрос по началу антибактериальной терапии.
Клиент
Елена Анатольевна, врач по результатам последней мочи сказала проявления вульвита. Рекомендовала мазать бепантеном, воздушные ванны, ванночки с ромашкой. Что вы скажете по этому поводу ? Или лучше все таки сдать бак посев и обратиться к другому врачу ?
Педиатр, Нефролог
Бакпосев сдавать нужно. Что касается вульвита, то он, безусловно , влияет на результаты анализа мочи, но присутствие лейкоцитарной эстеразы говорит о том, что лейкоциты выделяют ее именно в моче, когда воздействуют на содержащиеся в моче бактерии.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высыпания на коже
28 июля 2022
Ксенька, Новосибирск
Вопрос закрыт
Острый геморрой
8 марта 2023
Юлианна, Оренбург
Вопрос закрыт
Анализ на лактозу
18 марта 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Лактозная недостаточность у новорожденного
20 марта 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Анализы ребёнка на что обратить внимания
7 августа 2024
Олеся, Новосибирск
Вопрос закрыт
Лактозная недостаточность
24 сентября 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск