Папиллярный рак щитовидной железы — вопрос №939754

Question

Папиллярный рак щитовидной железы — вопрос №939754

Сергей

5916 просмотров

23 июня 2022

Добрый день.В 2018 году проведена операция по поводу папилярного рака щит.железы,удалена щитовидка и 1лимфоузел с метастазом. Через 1,5 месяца проведена радиойодтерапия, и стинциграфия, отдаленных метастазов не обнаружено. Назначен тироксин 150 (вес был 93 кг). Через год на узи ложа щж изменений не выявлено , определяются лимфоузлы 4-7 мм. Анализы в норме. Через 4 года плохо стал себя чувствовать , слабость ,головные боли. Сдал анализы: ТТГ 14, ТГ 1,5,антитела к ТГ 1.0. Сделали узи ложа щж, определяется образование 8 мм, зернистой структуры , с четкими контурами, лимфоузел? Рецидив под ?. Увеличена дозировка тироксина до 200. (Вес на тот момент стал 103кг). Направлен в центр Пирогова для биопсии образования. Проведена биопсия - в смыве определяется ТТГ, злокачественных клеток в ткани не обнаружено. В то время пропив 10 дней дозировку тироксина 200, пересдал гормоны. ТТГ стало 0.5, ТГ 1,3. Направлен на консультацию к радиологам. Рекомендована радиойодтерапия повторно. Пересдал еще раз анализы на гормоны через неделю, ТТГ 0.5, ТГ 1.0. Нужна ли повторная радиойодтерапия ,если ТГ падает ? Мог ли подняться ТГ из за низкой дозировки тироксина ? Могут ли пострадать слюнные железы при повторной радиойодтерапии?

Вопрос закрыт

папиллярный рак

повторная радиойодтерапия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 23 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. ТТГ повысился из-за повышения веса и отсутствия контроля за уровнем ТТГ. После радикального лечения необходимо минимум 5 лет держать ТТГ менее чем 0,5 при поражении 1 лимфоузла. Но теперь есть рецидив, его обязательно нужно либо удалить, либо провести радиойодтерапию, т.к.. любая ткань железы может быть рецидивом рака. Обязательно соглашайтесь на терапию. Чтобы не было поражения слюных желез, в течение суток после радиойодтерапии нужно все время что-то жевать, даже ночью, чтобы выделялась слюна и не было застоя в железах радиойода. Если выполнять это, поражения не будет. Для слюных желез радиойод опасен только в течение суток.

Пожаловаться

Сергей, 23 июня 2022

Клиент

Наталия, врач говорит что это может быть остаток тиреоидной ткани. Ее могли не до конца удалить или она вырастает снова ? и может ли РЙТ разрушить ее полностью или только удалять?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 23 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Даже если это просто ткань, лучше ее удалить, но и радиойодтерапия подойдет. Риск высокий, поэтому нужно убрать ее.

Пожаловаться

Сергей, 23 июня 2022

Клиент

Наталия, и можно последний вопрос. В заключении врач пишет: Рецидив. Злокачественных клеток не обнаружено. Почему тогда рецидив, если раковых клеток не обнаружено ?

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 23 июня 2022

Клиент

Наталия, спасибо большое за консультацию

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 23 июня 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. Так как рецидив то обязательно нужна радиойодтерапия. Доза тироксина зависит от веса. От того что прибавили то и потребность выросла. Слюнные железы могут пострадать

Пожаловаться

Сергей, 23 июня 2022

Клиент

Ленар, спасибо за ответ

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 23 июня 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! Ткань ли самой щитовидной железы начала расти или лимфоузел появился, в любом случае нужно удалять (хирургическим путём или повторной РЙТ). Скорее всего повторная РЙТ будет проведена (предотвращение рецидива папиллярного рака), т.к. обнаружены клетки самой щитовидной железы. ТГ поднялся, т.к. опять появляется ткань щитовидной железы, из-за увеличения веса ТТГ пошёл вверх, появившаяся ткань железы отекла или воспалилась, ТГ среагировал. Сейчас большой дозой Тироксина ТТГ быстро понизили и ТГ пошёл вниз. Гормоны ТТГ и Т4 св. - контроль 1 раз в 2 мес.проводить, при достижении стойкой ремиссии 1 раз в 6 мес.
Подробную профилактику по слюнным железам проведут радиологи, но первые сутки-двое придётся едой провоцировать слюновыделение.
Помимо Тироксина какие-то еще лекарства, витамины принимаете?

Пожаловаться

Сергей, 23 июня 2022

Клиент

Татьяна, нет , кроме тироксина больше ничего не принимаю

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 23 июня 2022

Эндокринолог

Вот это тоже не совсем правильный подход. После удаления щитовидной железы, нужно заниматься профилактикой остеопороза, т.к.он наступает раньше физиологического, т.е.параллельно с Тироксином принимать витамин Д + следить за гемоглобином по общему анализу крови, ферритину, отслеживать кальций общий. Рекомендую проверить анализы, т.о.мы сможем расписать полноценную схему лечения.

Пожаловаться

Сергей, 23 июня 2022

Клиент

Татьяна, спасибо за консультацию

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 23 июня 2022

Эндокринолог

Пожалуйста!
Берегите себя!
Появятся вопросы - обращайтесь.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 3.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Папиллярный рак

3 ответа

4 марта 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Жжение в ногах

5 ответов

1 мая 2024

Арина

Вопрос закрыт

Повышен ТТГ после удаления доли щитовидной железы

1 ответ

15 февраля

Светлана, Реутов

Вопрос закрыт

Эндометриоз, гиперплазия.

3 ответа

26 марта

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сошникова Наталия Владимировна, 23 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-23T16:47:56+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 23 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Потому что не всегда можно найти при цитологии клетки. А любая ткань после удаления рака рассматривается как рецидив. Делается это в интересах пациента.

Принятый ответ