Рак лёгкого — вопрос №943833

Question

Рак лёгкого — вопрос №943833

Айгуль, Волгоград

1618 просмотров

27 июня 2022

Добрый вечер, уважаемые врачи. Помогите, пожалуйста определить стадию развития опухоли.
Заключение КТ с контрастом:
Центральный Cr правого легкого осложненый ателекстазом нижней долей правого легкого. Лимфостаз, очаги в средней доле правого легкого. Лимфоаденопатия средостения. Коронарокальциноз

Вопрос закрыт

опухоль в легком

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

1 ответ врача

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рак лёгкого

1 ответ

23 июня 2022

Айгуль, Волгоград

Вопрос закрыт

Подозрение на онкологию правого легкого

4 ответа

9 ноября 2023

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подозрение на рак правого легкого

3 ответа

7 декабря 2023

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Опухоль в легком или пневмония, расшифровка кт

3 ответа

1 февраля

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пласкеева Дина Александровна, 27 июня 2022 · Answer 1 · 2022-06-27T08:47:43+03:00

Здравствуйте! Для правильного стадирования нужно знать размер очага в левом легком. И понять природу очагов правом лёгком. (Перепечатайте описание из протокола). Если по правому легкому дают метастазы, то это IV стадия вне зависимости от исходных размеров слева.

Айгуль, 27 июня 2022 · Answer 2 · 2022-06-27T09:00:06+03:00

Пожаловаться

Айгуль, 27 июня 2022

Клиент

Дина, здравствуйте в правом легком очагов нет. Можно ли сюда прекрепить протокол КТ.

Пласкеева Дина Александровна, 27 июня 2022 · Answer 3 · 2022-06-27T09:01:45+03:00

Пожаловаться

Пласкеева Дина Александровна, 27 июня 2022

Онколог, Маммолог

По-моему прикрепить вопрос, это только у платных вопросов. А если бесплатный, то только текст перепечатать.

Пласкеева Дина Александровна, 27 июня 2022 · Answer 4 · 2022-06-27T09:03:45+03:00

Пожаловаться

Пласкеева Дина Александровна, 27 июня 2022

Онколог, Маммолог

А Вы пишите « …Лимфостаз, очаги в средней доле правого легкого..». Описание правого легкого тоже попробуйте перепечатать.

Айгуль, 27 июня 2022 · Answer 5 · 2022-06-27T09:06:17+03:00

Дина, что значит
ЛУ грудной полости увеличены: паратрахеальные 11 мм, бифуркационные 20×26×40. Целостность костных структур сохранены. Это сильно плохо?
Сама опухоль только в правом легком размеры 25×47×60. Брюшная полость без изменений

Айгуль, 27 июня 2022 · Answer 6 · 2022-06-27T09:07:48+03:00

Пожаловаться

Айгуль, 27 июня 2022

Клиент

Дина, извините перепутала. Опухоль в правом легком

Айгуль, 27 июня 2022 · Answer 7 · 2022-06-27T09:15:20+03:00

Дина, сейчас попробую перепичатать весь текст.
В корне правого легкого объёмное гиповаскулярное образование округлой формы, неоднородной структуры, неравномерно накапливающее контрастное вещество в артериальную, венозную отсроченную фазы, размером 35×47×60

Пласкеева Дина Александровна, 27 июня 2022 · Answer 8 · 2022-06-27T09:48:16+03:00

Тогда получается по классификации Т3N2M0 стадия III. Здесь так же важно проверить остальные органы: кости, печень, почки, головной мозг. Только по завершению большого обследования выставляется стадия. Она может увеличиться до IV при обнаружении метастазов. Если будет все чисто, то так и останется IIIей. Лечение тогда будет комплексное: применение химиотерапии, а дальше оценка и решение вопроса о хирургии.

Пласкеева Дина Александровна, 27 июня 2022 · Answer 9 · 2022-06-27T09:50:59+03:00

Брюшная полость без изменений-хорошо. Значит все чисто по метастазам. Кости в зоне исследования не поражены, но смотрят ещё и остеосцинтиографию отдельно. По лимфоузлам дают вероятное метастатическое поражение паратрахеальных, но это часто встречается, здесь при таком размере ничего удивительного.
В целом все не настолько плохо, как могло бы быть. Надо лечиться!

Айгуль, 27 июня 2022 · Answer 10 · 2022-06-27T09:52:43+03:00

Дина, я еще переживаю по поводу ЛУ, большие ли в них метостазы? что значит увеличины: паратрахеальные 11 мм, бифуракционные 20*26*40 мм? спасибо

Айгуль, 27 июня 2022 · Answer 11 · 2022-06-27T09:54:36+03:00

Пожаловаться

Айгуль, 27 июня 2022

Клиент

Дина, спасибо огромное!

Пласкеева Дина Александровна, 27 июня 2022 · Answer 12 · 2022-06-27T09:55:37+03:00

Пожаловаться

Пласкеева Дина Александровна, 27 июня 2022

Онколог, Маммолог

Да не за что! Нужно лечиться!

Пласкеева Дина Александровна, 27 июня 2022 · Answer 13 · 2022-06-27T09:56:54+03:00

Пожаловаться

Пласкеева Дина Александровна, 27 июня 2022

Онколог, Маммолог

Только вы сперва написали наоборот размеры. Вот где под 3 см, там вероятно метастаз. Но в ходе операции, это все убирается.

Айгуль, 27 июня 2022 · Answer 14 · 2022-06-27T09:58:34+03:00

Пожаловаться

Айгуль, 27 июня 2022

Клиент

Дина, операция возможна?

Пласкеева Дина Александровна, 27 июня 2022 · Answer 15 · 2022-06-27T10:00:43+03:00

Сначала химия проводиться. Курса 2-3, дальше снова кт и смотрим что осталось.
Есть вариант проведения лучевой терапии, а дальше смотрим можно ли с оперировать. Но здесь, о возможности конкретно мне сложно комментировать, я даже протокола не вижу, только Вашу информации. Которая иногда путается))

Айгуль, 27 июня 2022 · Answer 16 · 2022-06-27T10:23:59+03:00

Дина, перепечатываю вам КТ:
В легочной ткани слева изменений очагового, инфильтративного характера не выявлено. В корне левого патологических образований не обнаружено.
Справа - легкое уменьшено в объеме за счет тотального ателектаза нижней доли правого легкого.
В корне правого легкого объемное гиповаскулярное образование округлой формы, неоднородной структуры, неравномерно накапливающее контрастное вещество в артериальную, венозную, отсроченную фазы, размеры образования 35*47*60 мм (образование плохо копит контрастное вещество на фоне ателектаза). В нативную фазу на фоне ателектаза образование четко не деформируется. образование тотально обтурирует нижнедолевой бронх, промежуточный бронх выше отхождения среднедолевого и нижнедолевого бронхов. образование тесно бес прослоек прилежит к стенке правой легочной артерии, бес признаков ее прорастания (дефектов наполнения легочной артерии нет). по нижнему контуру образование лежит к нижней легочной вене, прослойке с веной и левым предсердием сохранены

Айгуль, 27 июня 2022 · Answer 17 · 2022-06-27T10:30:10+03:00

Продолжение:
Средняя доля - сохранена, среднедолевой бронх визуализируется фрагментарно, в стенке сегментарных бронхов S1/S5 утолщены.
В средней доле множественные очаги - лимфостаз.
Просвет трахеи и главных бронхов сохранен.
Органы средостения умеренно смещены вправо. Стенки коронарных артерий обызветвлены.
ЛУ грудной полости увеличины паратрахеальные 11 мм, бифуракционные 20*26*40 мм. Целостность костных структур сохранена

Айгуль, 27 июня 2022 · Answer 18 · 2022-06-27T10:31:44+03:00

Пожаловаться

Айгуль, 27 июня 2022

Клиент

по остальным органам брюшной полости, забрюшинного пространства - очаговых изменений не выявлено

Пласкеева Дина Александровна, 27 июня 2022 · Answer 19 · 2022-06-27T10:36:03+03:00

Ознакомилась. Все решения, по лечению пациентов по поводу онкологии, принимает консилиум врачей, это обсуждается. Так написано в стандартах. Я могу высказать только своё мнение. Но я и не торакальный хирург.
На мой взгляд, так как прорастания в артерию не описано, убрать можно и сразу 2 доли (нижнюю и среднюю), оставив только верхнюю. Но опять же по рекомендациям, с текущей стадией, так как есть поражение лимфоузлов, начинают с химии, а лучше с химиолучевой терапии, тогда опухоль уменьшается и объём операции сокращается. Мы проводим лучевую не в полную силу, а в так называемом предоперационном режиме, и капаем химию. По завершению отпускаем пациента на «отдых». Недели на 3-4-5. Потом делаем оценку эффекта-смотрим что осталось. Как правило опухоль сокращается. И объём операции уменьшается.

Айгуль, 27 июня 2022 · Answer 20 · 2022-06-27T10:57:14+03:00

Пожаловаться

Айгуль, 27 июня 2022

Клиент

Дина, как специалист в области онкологии и врач со стажем какие вы дадите прогнозы на свой взгляд.

Пласкеева Дина Александровна, 27 июня 2022 · Answer 21 · 2022-06-27T11:13:36+03:00

Ну прогноз, это все индивидуально. Сейчас самое лучшее развитие событий, это если при дообследовании не будет метастастазов (тогда только химия), и если после предоперационного лечения будет частичная регрессия (более 30% опухоли уйдёт), тогда шансы пройти 5 летний рубеж, я думаю неплохие. Но если верить черствой статистики (1/3 +/-)