Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №944062

Что вас беспокоит?

Какой анализ выбрать

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, как быть в данной ситуации. Ребёнок 2015 года рождения, в роддоме была сделана прививка БЦЖ, реакция Манту в 2016 году - 5 мм, 2018 году - 3 мм, в 2020 - 10 мм. После такого результата случилась паника, был сразу сделан рентген, без отклонений, посетили фтизиатра, немного успокоила, сказала что-то про хороший иммунитет, сказала, главное, снимок в порядке, но если сильно переживаем, можно сделать через 3-6 месяцев Манту и Диаскин одновременно, готовились, сдали анализы, выявили пиелонефрит, отложили. Потом один авторитетный педиатр посоветовал сделать Манту в срок, но не получалось выбрать период полного здоровья, переболели энтеровирусом, коронавирусом, ротовирусом. В феврале 2022 ( т.е. через 1,5 года после того результата) сделали рентген по собственной инициативе, без отклонений. При проверке того результата Манту, смутило то, что врач измеряло все покраснение, а не уплотнение. Сейчас хотим сдать T-Spot, подскажите пожалуйста, достаточно ли его будет? Какие наши действия в данной ситуации? С ума схожу просто.

26 Июня 2022·Просмотров: 1059·Елена

Принятый ответ

Добрый день. Скажите пожалуйста какой был результат в 2022г пробы Манту ?

Евгения, здравствуйте. Ещё не делали Манту, хотим сделать T-Spot, подскажите пожалуйста, как лучше поступить? Есть повод для переживаний?

У вас совершенно нет повода для беспокойства , Т-СПОТ рекомендую делать тем, у кого непереносимость компонентов проб Манту и ДТ. Т-СПОТ это тот же ДТ , только делается вне организма. У ребёнка стандартное течение проб, сначала положительная проба ( т.е реакция на БЦЖ) с последующим угасанием, далее в 2020г положительная , вот тут я бы поставила ДТ . И в случае отрицательного результата, продолжила бы до 7 лет делать ежегодно пробу Манту.

Евгения, спасибо большое за ответ. Подскажите, пожалуйста, что лучше сдать Т-Спот или квантифероновый тест? И что делать если результат окажется положительным или сомнительным?

Т-СПОТ показал себя лучше. Если результат будет сомнительный, то нужно будет переделывать через 2-3 месяца, если положительный, то нужно будет исключать активный туберкулёз.

Евгения, спасибо большое, что ответили.

Евгения, извините, пожалуйста, исключать это значит делать КТ? Или сначала Диаскин? Извините, не пониманию, являются ли ТСпот и Диаскин полностью взаимозамеяемыми?

Исключать активный туберкулёз , это значит делать КТ. ДТ и Т-СПОТ являются взаимозаменяемыми, при условии, что у ребёнка нет аллергии на компоненты ДТ. Я вам все же рекомендую сначала сделать ДТ, при отрицательном результате не надо делать Т-СПОТ , так как это идентичные методы и он тоже покажет отрицательный результат. Если все же ДТ будет положительный , то через 30 дней вы можете сделать Т-СПОТ , для того чтобы исключить аллергическую реакцию на ДТ ( но сразу отмечу, я крайне редко встречаю в своей практике аллергию на ДТ ) Если после положительного ДТ , Т-СПОТ тоже положительный , то это все же не аллергия , а инфицирование или ЛТИ ( латентная туберкулёзная инфекция ) и далее необходимо продолжать делать ДТ.

Евгения, спасибо большое за такой подробный ответ.

Если ещё-то интересует , спрашивайте )

Евгения, я Вам уже, наверное, надоела вопросами, но подскажите, пожалуйста, как отличают инфицирование от ЛТИ? Т-спот ведь может показать, и то, и другое?

Не переживайте , спрашивайте конечно. ЛТИ это и есть инфицирование, только инфицирование бывает не вирулентными палочками ( тогда положительная проба Манту , но отрицательный ДТ ) а бывает вирулентными , это и есть ЛТИ ( когда положительный ДТ или Т-СПОТ соответсвенно )

Евгения, спасибо Вам огромное за такие подробные ответы. Я Вам так благодарна. Сдали Т Спот, наверное, с ума можно сойти, пока результаты придут. Подскажите, пожалуйста, ЛТИ подлежит лечению? В детский коллектив не допустят?

ЛТИ это не болезнь , а состояние организма, когда присутствуют туберкулёзные палочки, но нет активного туберкулёза, его не лечат , но дают профилактическое лечение, чтобы не возник сам туберкулёз. В коллектив конечно же пускают.

ЛТИ это тоже не страшно, самое главное отсутсвие активного туберкулёза.

Евгения, спасибо Вам большое, что ответили. Всего Вам самого наилучшего.

Пожалуйста. Здоровья вам и вашим близким!

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена. Результат Манту у малышей - это реакция на БЦЖ. Она и должна быть положительной. Поэтому переживать не надо . Сейчас можно сделать Тспот, но желательно, конечно, чтобы ребенок был здоров, без явлений ОРВИ. Но Вашему ребенку можно сделать и Диаскин-тест, тем более если Тспот покажет сомнительный результат, Вам могут назначить Диаскин-тест для контроля. Тспот делается до Диаскин-теста или через два месяца после Диаскин-тест.

Елена, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, получается третий результат был виражом пробы Манту? Такие ужасы про него пишут. Неужели это всегда означает инфицирование? Может быть могла быть аллергическая реакция? Еще, скажите, пожалуйста, что нужно сделать, чтобы выяснить можно ли делать ревакцинацию?

Елена, Манту 10мм - это ещё не доказательство виража. Для этого необходим Диаскин-тест, т.к. при аллергии, недавно перенесенных вирусных инфекциях реакция может быть и ложноположительной. Что касается ревакцинации, то делать её нельзя, т.к. в 2020 году Манту была 10, а в 2021 её не делали, т.е. результат неизвестен. Для ревакцинации в 2021-2022 годах результаты реакции Манту должны быть только отрицательные. Вираж, т.е. инфицирование, у Вас не доказан. Но и бояться его особо не надо. До 80% абсолютно здоровых людей инфицированы Микобактериями туберкулеза. Но при стойком инфицировании, увеличении папулы, желательна химиопрофилактика.

Елена, благодарю Вас за такой подробный ответ.

Пожалуйста, Елена. Будьте здоровы и не переживайте.

Елена, спасибо большое. Я уже себя так накрутила. Подскажите ещё, пожалуйста, если бы ситуация была действительно плохая, рентген бы это отразил? Дважды делали же, с интервалом. Обязательно в ближайшее время сделаем либо Диаскин, либо T-spot. Но пока готовимся и ждём результатов, надо как-то немного успокоиться и прийти в себя...

Да, Елена, рентген бы определил изменения и в лёгочной ткани и в корнях лёгких, средостении. Конечно, для исключения патологии органов средостения наиболее информативным является КТ (МСКТ). Но рентген показывает косвенные признаки - расширение, увеличение средостения, корней лёгких. И тогда врач-рентгенолог уже назначает КТ. У детей наиболее внимательно исследуется средостение. И если всё нормально, тем более с большим промежутком, значит никаких изменений нет. Рентген органов грудной клетки в норме. Волноваться не надо.

Елена, сейчас прочитала на первом заключении рентгена, что легочный рисунок усилен, корни расширены, структурные, легочные поля без видимых очагово-инфильтратных изменений, синусы свободные. Но это заключение смотрел фтизиатр, подскажите, пожалуйста, это плохой результат?

Нет, Елена. Этот результат нормальный. Усиление легочного рисунка, расширение корней - признак бронхита, затяжной ОРВИ, воспалительного процесса. Главное, нет очаговых, инфильтративный теней, и корни структурны.

Елена, спасибо большое. Извините, что столько вопросов. Я хоть немного успокоилась, будем дальше разбираться. Спасибо Вам.

Пожалуйста, Елена. Не волнуйтесь, ребенок здоров.

Елена, если у Вас будет ещё минутка, подскажите пожалуйста, что лучше сделать: квантифероновый тест (делается 2 дня), или ТСпот (делается 5 дней)?

Елена, квантифероновый тест во фтизиатрии является очень малоинформативным, практически не применяется. Напрасная трата денег. Поэтому, если делать, то лучше Тспот или Диаскин-тест.

Елена, спасибо большое, что ответили. Будем сдавать ТСпот. Ещё раз спасибо.

На здоровье, Елена. И не волнуйтесь. Будьте здоровы!

Елена, извините, что снова беспокою Вас, просто места себе не нахожу. Сдали Тспот. Подскажите пожалуйста, если окажется сомнительным или положительным, какие действия?

Елена, при положительном Тспот врач может назначить Диаскин-тест для контроля или КТ лёгких (рентген). Если результат окажется сомнительным, причиной чаще бывают технические погрешности, т.к. метод обработки, получения результата достаточно сложный. Поэтому могут предложить повторить Тспот через два - три месяца или Диаскин-тест сейчас.

Елена, спасибо Вам большое за ответы. Подскажите, ещё пожалуйста, ТСпот и Диаскин полностью взаимозаменяемы? Или все же ТСпот показывает как инфицирование, так и заболевание, а Диаскин только заболевание? Никак не могу разобраться.

Елена, немного не так. Оба теста показывают, в первую очередь, инфицирование. Само заболевание тест показать не может. Для этого необходимо комплексное дообследование. Оба теста могут показать истинное инфицирование и оба могут, так сказать, ошибиться. Но Диаскин-тест включён в обязательный клинический анализ на туберкулёз (по клиническим рекомендациям). Тспот - считается коммерческим тестом. Поэтому, если врач сомневается в правильности результата Тспот (положительный или сомнительный), он может назначить для контроля Диаскин-тест. Отрицательные результаты, как правило, не переделываются.

Елена, спасибо Вам огромное за такие подробные ответы. Я Вам так благодарна.

Спасибо, Елена. Здоровья Вам, всего самого наилучшего!

Елена, спасибо и Вам здоровья и всего самого доброго!

Спасибо, Елена!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.