Консультация гинеколог-эндокринолога /

У дочери нет месячных — вопрос №944256

388 просмотров

Решила у вас проконсультироваться по поводу своего ребенка 2003 года рождения (19 лет). С августа прошлого года у нее прекратилась менструация, пошли сразу на УЗИ ОМТ и заодно сделали УЗИ почек и надпочечников. По надпочечникам поставили диагноз феохромацитома под ? Далее сделали МРТ с контрастом и диагноз не подтвердился. Эндокринолог назначила анализы на гормоны и УЗИ щитовидной железы (результаты прилагаю)
Анализы: ФСГ-6,6 ; ЛГ-20,65 ; Пролактин- 352,1 (от 21.10.2021); Кортизол-591,5 ; гинекология Лейкоциты -единичные, Эпителий- 2-3, Палочки+/- - единичные (16.11.2021)
УЗИ щитовидной железы с ЦДК (26.11.2021): Щитовидная железа нормальных размеров : пр. доля 43*15*13 мм(41,3 см3), лев. доля: 43*13*11 мм (2,9 см3), перешеек: 2 мм суммарный объем 7,0 см3. Расположена обычно.Контур ровный, эхогенность однородная, средняя. Васкуляризация щитовидной железы не изменена. Узловых образований не выявлено. Лимфатические узлы не увеличены. Пара- и претрахеальные не визуализируются.
УЗИ ОМТ (02.12.2021):Эхопризнаки гипоплазии матки 1 степени, гипоплазии эндометрия. Эхопризнаки мелкокистозной трансформации яичников.
Анализы на гормоны от 11.12.2021: АТ-ТПО-6,56; ТТГ- 0,63; ГСПГ- 42,83; Прогестерон- 0,159; ДГЭА- 492,2; Т4 свободный- 20,6; 17-ОН прогестерон- 20,99; общий белок в крови- 75 г/л, Вит Д- 29,82; Ферритин- 113,8 Поставили основной диагноз: Олигоменорея- генез требует уточнения. Гирсутизм.ВДКН?
Сопутствующие диагнозы: СПКЯ. Гипоплазия матки 1 ст. Умеренная атрофия щ/ж. Эутиреоз.дефицит вит Д3
После этого назначили пить Ионный магний по 2 мл. 2 раза в день, вит Д 5000 ед утром после завтрака.
Рекомендовали повторить анализы (сделать ни в Эксперте, а в КДЛ).

Вот результаты анализов, сделанные КДЛ (21.12.2021)
ДГЭА-сульфат-388,1; Т4 свободный- 0,0261 нмоль/л; Тестостерон общий- 2,48 нмоль/л, ГСПГ- 73,6 нмоль/л; индекс свободных андрогенов- 3,4 %; Андростендион-5,1 нг/мл; 17-ОН прогестерон-4,93 нмоль/л

В январе с 18.01.2022 начались месячные, мы побежали к врачу и на 5 день цикла сдали анализы. Результаты от 23.01.2021. 17-ОН прогестерон- 3,14 нмоль/л;
ДГЭА-сульфат- 380,8 мкг/дл; Тестостерон общий- 1,830 нмоль/л; Йод в моче- 834,1 мкг/л
Пришли с результатами анализов к эндокринологу и на отправила на генетическое обследование гена СYP21А2. Анализ на ген сдали, показало всё отрицательно. Что делать дальше не знаю. Пока пьем травки по фазам цикла

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Какой рост и вес у девочки? Спортом не занимается?
Клиент
Валерия, доброго дня! Рост 164 вес 51-52. Раньше занималась лыжами, с 16 лет ничем не занимается

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Валерия, периодически ходим вместе катаемся на лыжах раза 4 за зиму
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
По хорошему, начать надо с того, чтобы заставить яичники работать. В первую очередь надо попробовать наладить внутрияичниковую гормональную регуляцию при помощи миоинозитола по 1 саше 2 раза в сутки + витамин Е 200 мг/сут в течение месяца. Начать стоит с этого
Клиент
Валерия, доброго дня! Нашла вот это на просторах интернета. Может попробовать Иноферт? И ещё вопрос, этот диагноз излечим?
Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование эффектов миоинозитола в группе 92 женщин с СПКЯ указало на достоверное улучшение функций яичников. Пациентки контрольной группы (n=47) получали 400 мкг фолиевой кислоты в качестве плацебо, а пациентки основной группы (n=45) миоинозитол плюс фолиевую кислоту (4 г/сут миоинозитола, 400 мкг/сут фолиевой кислоты, в виде препарата «Иноферт», 1000 мг/саше)[8][9].http://www.rlsnet.ru/baa_tn_id_54946.htm. Уровни эстрадиола достоверно были выше в основной группе начиная уже с первой недели лечения. Прием миоинозитола способствовал увеличению уровней липопротеинов высокой плотности. В основной группе частота овулирущих пациенток была выше (25 %, плацебо — 15 %), а время до первой овуляции существенно короче (25 сут, 95 % ДИ 18-31; плацебо — 41 сут, 95 % ДИ 27-54, Р<0.05). Существенного улучшения не было отмечено у пациенток с тяжёлой формой ожирения (ИМТ>37)[37].
Клиент
Валерия, ещё хочу поделиться. Недавно она стала женщиной и после этого прошли выделения коричневого цвета, нормально это или нет?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Иноферт - это торговое название миоинозитола. Именно с него и надо начинать попытки. Относительно выделений - на какой день цикла был половой акт?
Клиент
Валерия, у нее последние месячные были 23.01.22
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Тогда надо сделать УЗИ, чтобы оценить толщину эндометрия. Если он более 5 мм, то возможно, что половая жизнь спровоцировала отторжение эндометрия
Клиент
Валерия, ошиблась, последняя менструация началась 20.01.22, а 23.01.22 нас эндокринолог отправила сдавать ДГЭА, тестостерон и 17-ОН прогестерон (сканы анализов от 23.01.22 прилагаются)
Клиент
Валерия, УЗИ сделать трансвагинально? Отторжение это плохо или хорошо?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нет, это физиологический процесс
Вполне возможно, что начнется менструация
Трансвагинально
Также надо будет сдать мазок на цитологию
Принятый ответ
Гинеколог, Репродуктолог
Здравствуйте! Укажите рост и вес дочери. До этого момента менструации проходили регулярно?
Клиент
Марина, рост 164, вес 51-52 . Была проблема лет в 15, ходили к врачу пропила Ременс 2 мес и всё восстановилось. сейчас из-за сильного стресса по учебе снова проблема всплыла
Гинеколог, Репродуктолог
Сказать что есть грубые нарушения по анализам нельзя. У ва идёт нарушение соотношения фсг/лг что приводит к отсутствию овуляции что в свою очередь приводит к нарушению цикла. Сейчас вам необходимо продолжать приём витаминов, препаратов назначенных эндокринологом, на первом этапе добавить дюфастон с 16 по 25 день цикла по 1 таб 2 раза в день 3 цикла подряд. Посмотреть что будет с менструациями и восстановиться ли цикл.
Гинеколог, Репродуктолог
По анализам так же идут гиперандрогения те увеличение тестостерон, пограничные значения по дгэа, отсюда гирсутизм и мультифолликулярные яичники. Если в процессе обследования по надпочечникам не будет выявлено грубой патологии, на дюфастона динамика будет слабой, можно попробовать кок с антиандрогенным действием - джес или димиа на 3 месяца.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сбой цикла менструального
18 марта 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Нарушение менструального цикла
11 августа 2023
Эльвира, Уфа
Вопрос закрыт
Сбой менструального цикла
28 августа 2024
Белова, Электросталь
Вопрос закрыт
Сбой менструального цикла, гормональный сбой
8 декабря 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Олег Владимирович Кичигин
146 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Ирина Викторовна Колупаева
18 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2016-2018 Военно-Медицинс
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина
фотография пользователя
Грамотный доктор Все чётко написано и рекомендовано Приятная ,вежливая
— Юлия