Что вас беспокоит?
Ишемический инсульт
Здравствуйте! Вчера у моей 85-летней бабушки случился ишемический инсульт в левом полушарии. Это её первый инсульт. До этого она много лет страдала от гипертонии, но медикаментозную терапию соблюдала. Вела активный образ жизни, много гуляла, читала, иногда лишь путала чьи-то имена. Вчера ей резко сделалось плохо. Она была в сознании, но первые минуты после приступа была бессвязная речь (путала слова, не могла вспомнить мое имя, название таблеток). Не могла меня разглядеть, но сумела сказать: «Где ты? Вижу только наполовину». Когда ехала на скорой, говорила: «Боже, что со мной, не могу нормально говорить». Бабушку забрали на скорой в реанимацию, но быстро, в течение часа, перевели в обычную палату. Сделали КТ. Через пару часов смогла узнать свою дочь, после того, как она напомнила своё имя. Самостоятельно поставила подпись в документах. Больше к бабушке не пускают из-за карантина. Не могу оценить ее состояние всецело, но сегодня удалось буквально минуту поговорить с ней по телефону. Видно, что ей ещё тяжко говорить. Отвечает коротко, простыми и безэмоциональными фразами, но речь, как мне показалось, уже более связна и осознанна. Сказала, что только голова побаливает, но все видит (она не помнит, что вчера были трудности со зрением). «Я и до этого все видела» — ответила она мне на мой вопрос. Я не стала мучить ее разговорами и расспросами. Тем не менее мы очень переживаем и перепуганы. Врачи немногословны, но пояснили, что состояние средней тяжести, ближе к удовлетворительному, паралича нет, поела, улыбается. Вставать пока рано, будут поднимать ее постепенно. Скажите, пожалуйста, каковы шансы на улучшение состояния, восстановление коммуникативных способностей и осознанной жизни? В силу возраста и того состояния, которое наблюдается сейчас. Буду признательна за ваше мнение и рекомендации.
Здравствуйте.
Не видя пациента и результаты исследований трудно давать какие-то прогнозы. Прогноз зависит от размера и локализации очага ишемии, возраста пациента, сопутствующих заболеваний, объёма проводимой терапии.
Учитывая, что сейчас состояние намного лучше и быстро перевели из реанимации, то скорее прогноз благоприятный. Насколько полным будет восстановление сейчас нельзя сказать точно. Главное, что на данный момент бабушка под наблюдением медицинского персонала и получает необходимое лечение.
После выписки самое главное - предотвратить повторный инсульт. Для этого нужно контролировать артериальное давление, коагулограмму, липидограмму, глюкозу крови, вести здоровый образ жизни (правильное питание, умеренные физические нагрузки).
Важна физическая реабилитация - при парезах массаж и ЛФК, при нарушении речи занятия с логопедом.
Алина, спасибо! Да, результатов исследований, увы, нет. Только со слов врача.
Принятый ответ
Я думаю, что прогноз хороший. Если бы был крупный очаг, то состояние было бы тяжёлое и оставили бы в реанимации.
Здоровья бабушке!
Алина, спасибо ещё раз!!!
Здравствуйте.
С учетом того,что отсутствует парез и улучшилась речь,а также восстановилось зрения,вероятнее всего,очаг поражения небольшой.
Поэтому шансы на восстановление довольно высокие.
Сейчас не стоит сильно опережать события и сильно нагружать бабушку,восстановление должно быть этапным.
Необходимую терапию она получает.
Сейчас самое главное,это предотвратить риск повторного инсульта.
Обязательно контролировать артериальное давление,пульс,уровень холестерина,глюкозы,показатели коагулограммы и принимать препараты для нормализации артериального давления,уровня холестерина и для предотвращения образования тромбов.
Ирина, благодарю за ответ и рекомендации!!!
Принятый ответ
Здоровья всей Вашей семье!
Здравствуйте. Да вполне возможно по описанной Вами симптоматике что случился инсульт, но не тяжелый, я думаю не большой участок мозга повредился и состояние довольно таки быстро пошло вверх, уже видит, уже лучше говорит, то есть по этим данным можно сделать вывод о хорошем прогнозе. Сейчас в стационаре наверняка делают все что нужно и можно в рамках состояния, капельницы. А потом после выписки нужно тщательно следить за давлением, препараты принимать рекомендованные врачом, не нарушать, диета.
Учитывая что состояния уже лучше чем было - я бы сказал что шансы на улучшение велики, но это опираясь все на слова Ваши и как я понимаю врача. Но дай Бог так и есть и все наладиться, главное контроль состояния, питания, давления и приема препаратов.
Яна, спасибо за ваше мнение! Да, верим в нашу бабушку!
Принятый ответ
Пожалуйста. Крепкого здоровья!
Анна, здравствуйте!
Сложно оценить дальнейшую реабилитацию без каких любо обследований ( размер очага на КТ и неврологического статуса). Ишемический инсульт является сосудистой катастровой, которая произошла и необходимо бороться с ее последствиями. Они делятся на два вектора:
1) Профилактика повторного инсульта. Тут необходимо с учетом причины инсульта ( атеросклеротический от тромба в сосуде или кардиоэмболический из-за нарушения ритма сердца) и данных лабораторных показателей, начать прием определенных препаратов. Если у нее будет повышен холестерин и ЛПНП и нет нарушения ритма сердца ( аритмии), то тогда
- Аторвастатин 20 мг по 1 таб 1р/д вечер курс 3 месяца
- ТромбоАСС или Ацекардол или АспиринКардио 100 мг по 1 таб 1р/д в обед постоянно
Если же есть нарушения ритма, тогда добавляются препараты из группы антикоагулянтов:
- Ксарелто 10 мг по 1 таб 1р/д в 12:00. Есть еще и другие вариации данных препаратов.
Так же в будущем, после выписки из стационаре через 2-3 месяца необходима физическая активность, зарядка, массаж, уходы если он потребуется. Делать все, что бы кровь постоянно циркулировала по сосудам.
2) Физическая реабилитация. Т.к сейчас она находится под присмотром медперсонала, то волноваться не стоит. Если будет нарушения речи, нарушение двигательных функций то тогда будут подключаться врачи логопеды и врачи реабилитологи. Необходимо при утрате функции заново ее выучивать. Длительно и систематически. Так же надо будет делать и Вам. Помогать ей в уходе если он потребуется
Так же всегда можно добавить курс сосудистых и ноотропных препаратов, но это вторая линия терапии.
Виталий, спасибо за ваше мнение и рекомендации по лечению!
Принятый ответ
Здоровья Вам!
Здравствуйте, учитывая, что за такой короткий промежуток времени появилась положительная динамика , нет парезов и параличей, думаю исход будет благоприятный и бабушка быстро пойдёт на поправку .
Уверена, в стационаре получает все необходимое лечение.
После выписки понадобится реабилитация и постоянный приём гиполипидемических , гипотензивных препаратов . Вам все подробно распишет лечащий врач. Также надо будет раз в полгода проходить курс сосудистой и ноотропной терапии в условиях стационара неврологического отделения.
Алана, спасибо за ваше мнение!
Удачи!
Здравствуйте, судя по описанию действительно похоже на инсульт. Прогноз в таких случаях делать нельзя, всё зависит от самого организма, степени поражения головного мозга, наличие сопкствующей патологии,,возраста. Судя по описанию состояние не тяжёлое, средней степени тяжести. В стационаре она получает всю необходимую терапию. Сейчас самое главное это не допустить прошрессирование инсульта и поддерживать все жизненные функции организма
Екатерина, спасибо за ваше мнение! Да, инсульт подтверждён сразу по прибытию в больницу.
Здравствуйте Бабушку забрали на скорой в реанимацию, но быстро, в течение часа, перевели в обычную палату. Очаг судя то что бабушку перевели в обычную палату небольшой ,и по клинике Отвечает коротко, простыми и безэмоциональными фразами, но речь, как мне показалось, уже более связна и осознанна так тяжело вас что литр сказать ,но клиника положительная это уже хорошо ,я предполагаю что идёт ваша Бабушка на улучшение После выписки обязательно контроль давления ежедневно ,наблюдение терапевта и невролога на дому Всё нормализуется !Здоровье бабулечке вашей ??
Нонна, спасибо за ваше мнение!
Принятый ответ
?
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 201963 ответа
- 12 Октября 202010 ответов
- 30 Октября 20224 ответа
- 26 Декабря 20221 ответ