Консультация хирурга /

Инсульт кишечника — вопрос №2012627

378 просмотров

Здравствуйте, женщина 73 года, вчера по скорой доставлена в хирургическое отделение. В приемном покое проведены УЗИ и рентген( лёгких и брюшной полости). Лейкоциты 19
Симптоматика при вызове скорой: частое дыхание поверхностное, побледневший носогубный треугольник, боли в животе от пупка до позвоночника,сильные,постоянные,опоясывающие, был срыв ритма сердечного. Исключили панкреатит и холецистит, оставили в больнице с инсультом кишечника. Есть, пить,вставать запретили. Делают Церукал в/и, системы ставят ( с чем не говорят), планировали операцию, но пока не сделали.
Сегодня на животе появился странный рисунок, до этого был обычный живот, просто кожные покровы чистые, в цвет кожи.
Подскажите пожалуйста,что это может быть и есть ли возможность избежать оперативного вмешательства.

Возраст: 73

Хронические болезни: ИБС,мерцательная аритмия персестирующего вида, ХБП 4ст
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте!
Есть какие-то фото?
Какой диагноз выставлен?
Клиент
Дмитрий Юрьевич, есть фото анализов мочи и крови, фото живота. По УЗИ только кисты сказали есть, свободной жидкости нет, камней нет

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Дмитрий Юрьевич, прикрепила, оставили с диагнозом мертвая часть кишечника
Хирург
Добрый день! Судя по всему, на фоне пароксизма мерцательной аритмии произошел тромбоз кишечника. По стабилизации состояния и ритма показана операция - диагностическая лапароскопия, в ходе которой решить дальнейшую тактику, в зависимости от степени поражения кишечника. Возможны варианты- если поражение небольшое и кишки жизнеспособны- наблюдение, если нежизнеспособны- либо удаление части, если это возможно, если нет- продолжить консервативное лечение.
Вероятно, сейчас проводят консервативную терапию- кроверазжижающие препараты, антибиотики, антиаритмики.
Пациентка принимала ранее кроверазжижающие?
Клиент
Ирина Ивановна, эликвис по 5 мг 2 раза в день
Хирург
Поняла вас. Так или иначе , вам стоит поговорить с лечащими врачами и уточнить у них все моменты, так как они знают всю информацию о вашем случае.
Принятый ответ
Клиент
Ирина Ивановна, можете поделиться вашими соображениями по поводу фото живота. Что с ним случилось? Откуда такой ярко выраженный венозный рисунок?
Хирург, Онколог
Здравствуйте!
К сожалению, сказать что-то определенное, не обладая всеми результатами проведенных обследований, не осмотрев женщину непосредственно, крайне сложно. Следовательно, делать выводы и о дальнейшем прогнозе, необходимости оперативного вмешательства крайне сложно. Лучше все Ваши вопросы задать лечащему доктору, большей информацией не обладает никто.
Поправляйтесь!
Клиент
Антон Андреевич, дежурный врач посылает к лечащему, лечащий будет только в понедельник.
Хирург
Здравствуйте.
Если больную не оперировали, то значит пока доктора не находят показаний для оперативного вмешательства.
Тромбоз мезентериальных сосудов, если это он, диагностировать всегда трудно. Тут надо исключать и острый панкреатит, и острый холецистит, и даже кишечную непроходимость, и инфаркт миокарда, и проблемы с легкими.
Поэтому больную оставили под наблюдение в хирургическом отделении. Если вдруг усилятся боли в животе, появятся признаки перитонита, то больную конечно придеться оперировать. А уже после этого можно установить правильный диагноз.
В сомнительных случаях проводят лапароскопию.
Но учитывая мерцательную аритмию, больную должен проконсультировать кардиолог.
Более конкретно увы ничего пока сказать нельзя. Нужно динамическое наблюдение за больной и если будет ухудшение, то решение о дальнейшем лечении будет принимать ответственный дежурный хирург.
А то что имеются расширенные вены на передней брюшной стенке, то это или в результате нарушения кровообращения или это говорит о проблемах с печенью.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Клиент
Андрей Сергеевич, благодарю за развернутый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Желочный пузырь
14 мая 2020
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Клебсиелла обнаружена
28 апреля 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Проблемы после инсульта
12 мая 2022
Алексей, Воронеж
Вопрос закрыт
Изменение стула ребенку больше года
28 июля 2022
Елена, Лабинск
Вопрос закрыт
Дисбактериоз
16 марта
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Елена Рамильевна Галимова
25 отзывов
Хирург
2004-2010г Новосибирский
Опыт работы: 14 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Хирург, Травматолог
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Шахин Гаджиевич  Гаджиев
54 отзыва
Хирург, Нефролог
2006-2012гг АстраханскаяГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь
фотография пользователя
Быстро вник в суть дела, и расписал интересующую часть вопроса. Предоставил именно ту...
— Данил, г. Томск
фотография пользователя
Замечательный врач: все четко и по делу. Очень полезно! Развеял все мои сомнения в отношении...
— Дмитрий