Консультация психиатра /

Панические атаки и тахикардия — вопрос №947703

2014 просмотров

с начала мая вернулись панические атаки (первая была в сентябре 2021 года, тогда принимала уже пару месяцев ципралекс. после атаки была у кардиолога, делали узи сердца (пролапс митрального клапана 1ст и регуртация 1), холтер - нашли удлинение интервала Qt до 460 (но кардиолог сказал может быть на фоне приема ципралекса) и ноль экстрасистол. с ноября 21 антидпрессанты не принимаю.
в мае вернулись ПА (тахикардия с пульсом до 183, чувство холода в груди, ощущения кувыркающегося сердца и прочие прелести, приступ может длиться до часа) - всего в мае было 7 приступов. иногда даже каждый день. пошла снова к кардиологу (но на данный момент нахожусь в Турции и пошла тут) - повесили холтер, взяли анализы крови - анализы как у космонавта всё в пределах нормы ТТГ 0,79, LDL холестерол 88 (референс тут 6-130), только витамин Д 28 (его уже пью)
по холтеру: тахикардия (пульс до 158), 5 желудочковых экстрасистол, 34 наджелудочковых (2 одиночные, 14 парных, 1 пируэтная, остальные не описано какие)
снова нашли удлинение интервала Qt (написано QT 480 при пульсе 60 во сне, Qtc 576 при пульсе 130 во время ходьбы по жаре)
кардиолог сказал что да есть тахикардия но с сердцем все ок.

назначил бисопролол по 5мг каждое утро, антидепрессант с действующим веществом сертралин и витамин д. психиатра где я нахожусь нет.

бисопрололо пью, пульс снижает и ощущение что из-за этого тревоги меньше (средний дневной до него был 85-90, сейчас 70-75). но кажется что к вечеру он перестает действовать и пульс поднимается до 80+ и появляется тревожность

антидепрессанты пить не стала тк боюсь побочки и что станет хуже (пробовала их очень много но так и не смогли мне подобрать действующие и без дикой побочки)

почти каждое утро просыпаюсь с тревожностью, после приема бисопролола немного отпускает, а вечером снова накатывает и поднимается пульс. один раз случилась паническая атака на фоне приема бисопролола (длилась час с пульсом до 180)

последнее время участились приступы дикой тревожности вечером (с поднятием пульса) и переодически болит в области сердца снизу. с психотерапевтом начала заниматься буквально на прошлой неделе, но он в медикаменты не умеет.

чем можно снимать тревожность и тахикардию? (судя по всему с бисопрололом успокоительные пить нельзя)
и переживаю всё ли ок с сердцем из-за удлинения интервала Qt и при наличии болей в области сердца внизу (в районе ребер болит)

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, при таких частых панических атаках все же лучше прибегнуть к лечению антидепрессантами. Сертралин из группы сиозс, обычно достаточно хорошо переносится. Единственное в первые 3 недели состояние может быть нестабильным, из-за адаптации организма к лекарствам. Поэтому если будет тревожность, нарушения сна, то лучше добавить на первые 3 недели транквилизатор (атаракс например). Тахикардия скорее всего выступает как вегетативное проявление тревоги. Поэтому в процессе лечения тоже должна стабилизироваться.
Принятый ответ
Клиент
Виолетта, добрый вечер. правильно я понимаю что бисопролол (и другие бета блокаторы) не рекомендуется пить вместе с транквилизаторами и другими успокоительными? не понимаю как лучше сделать - поменять бета блокатор (рекомендуют беталок зок) или попробовать слезть с него и пересесть на АД+атаракс и в случаях совсем жестких приступов тахикардии пить анаприлин (пила когда то анаприлин при тахикардии когда на флуоксетин заходила)

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психотерапевт
Бисопролол да, с препаратами оказывающими седативный эффект лучше совместно не применять. Я думаю что вам лучше ситуационно при тахикардии пить анаприлин.
Психолог
Здравствуйте! Стоит в первую очередь, очно обратиться к врачу-психиатру, он сможет оценить состояние и назначить схему коррекции.
На фоне лечения можно начать работать с психологом.
Проявление панических атак может быть следствием того, что накапливаются негативные эмоции и от этого чувства безвыходности и случаются панические атаки. Но, также причины их могут быть и не только в отношениях, а в целом, что внутри есть чувство тревоги, страха, потеря контроля.

Необходимо во всем более прицельно разобраться, сам процесс терапии как раз должен быть направлен на возврат чувства контроля, на обучение техникам совладания со своим состоянием, в направлении когнитивно-поведенческом, моделирование, дыхание, выработка саморефлексии, осознание, работа с чувством безопасности, защищенности. Возврат к источнику тревоги, понять, как формируется и "собирается" внутри Вас чувство тревоги, как её высвобождать.

Начните с дыхательных техник, учитесь дышать, чувствовать и осознавать как Вы дышите.
Начните заниматься йогой, пилатес, чтобы учиться понимать своё тело, учиться "приземляться" через тело.

Важно найти чувство опоры - как физическое, так и эмоциональное.
Есть техники, которые позволяют найти и опору, безопасность, защиту внутри человека.
Поработать с внутренним ребёнком - ведь боится и тревожится именно он. Смещены ролевые позиции Взрослый-Ребёнок-Родитель - предстоит уравновесить их.
Принятый ответ
Психотерапевт
Здравствуйте!
Основная терапия ПА - антидепрессанты группы СИОЗС и без них к сожалению будет трудно справиться, поэтому желательно их продолжить снова.

Можно конечно попробовать при помощи психотерапии, но не факт, что без медикаментов получиться справиться.

Самостоятельно можно делать диафрагмальное дыхание (снимет уровень тревоги и поможет с ПА).

Будьте здоровы!
Принятый ответ
Логопед, Психолог
Алина, здравствуйте!
Соматические проявления, которые вы описали скорее всего имеют психогенную природу. Часто именно на фоне фоновой тревоги и стрессе возникают данные проявления связанные с ощущениями в сердце. Экстрасистолы не несут опасности , пролапс митрального клапана также не должен в целом вас тревожить. А вот по поводу интервала qt необходимо обратиться к хорошему врачу кардиологу который сможет самостоятельно посмотреть все результаты холтера ( а не только заключение) и просчитать есть ли там удлинение , т к холтер может автоматически ( ошибочно) выдавать это удлинение.
Тут конечно первостепенно необходимо работать над вашим психоэмоциональным состоянием. Вам необходимо подключить комплексный подход к решению проблемы.
1) Это медикаментозная терапия. Для этого необходимо обратиться к врачу психиатру/психотерапевту для диагностики вашего состояния и назначения лечения препаратами которые улучшат ваше состояние.
2) Подключить психотерапию для того чтобы выявить и проработать первопричину данного состояния.
Психотерапия даёт стойкий эффект и минимизирует риски рецидива после отмены препаратов.
Желаю вам здоровья!
Принятый ответ
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Алина. А что происходит первично: экстрасистолы и повышенный пульс и поэтому начинается тревога? Или же наоборот: сначала тревога, а на фоне этого сердечные симптомы?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как перестать бояться жить?
11 февраля 2024
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Анальная трещина
7 сентября 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Татьяна Евгеньевна Николаева
59 отзывов
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 9 лет
Елена Вадимовна Титаренко
22 отзыва
Психиатр, Нарколог
1992-1998,Государственная
Опыт работы: 25 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения