Можно ли ходить (отек костного мозга таранной кости) — вопрос №948163

Question

Можно ли ходить (отек костного мозга таранной кости) — вопрос №948163

Светлана, Москва

1470 просмотров

30 июня 2022

Добрый день. В феврале был перелом пяточной кости- внутрисуставный, со смещением, несколько линий Гипс 12 недель, сняли в середине мая 2022. ЛФК, массаж, физиопроцедуры.
Увеличение нагрузки на ногу постепенное, ходьба на костылях, потом с тростью. Но отек лодыжки к вечеру и боль очень беспокоили.
Сделали МРТ . Там был еще разрыв связки. (КТ тоже прилагаю). Врач сказал ходить только на костылях, осевую нагрузку не давать и препараты назначил-альфакальцидол, остегенон, ривароксабан.
Плюс бисфосфонат (золендроновая или ибандроновая). . Опасается остеонекроза.
Другой врач предлагает препараты не принимать (кроме бисфосфонатов), умеренную нагрузку и разработку, укол гиалуронки 2,2 % в голеностопный сустав.
И куда двигаться, непонятно.

Вопрос закрыт

врач

умеренная нагрузка

отеки лодыжки

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Светлана, 30 июня 2022

Клиент

Виталий, отек костного мозга таранной кости это опасно?
И разрыв связки ставили (пяточно-малоберцовой).
Со дня травмы 4 месяца прошло, связки сами заживают, или остаются разорванными?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 30 июня 2022

Ортопед, Травматолог

Виталий, отек костного мозга таранной кости это опасно?
- это жизни не угрожает, отек костного мозга может быть даже при сильных ушибах.

Со дня травмы 4 месяца прошло, связки сами заживают, или остаются разорванными?
- Для восстановоения связок достаточно 6 нед. Связки восстанавливаться быстрее чем переломы.

Пожаловаться

Светлана, 30 июня 2022

Клиент

Виталий, спасибо.

Пожаловаться

Светлана, 30 июня 2022

Клиент

Константин, т.е ходить все же на костылях, осевая нагрузка небольшая. а не с полкой, опираясь на руку?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 30 июня 2022

Ортопед, Травматолог

С костылей начинать и при отсутствии выраженной боли увеличивать нагрузку 30, а потом 50%.
После чего можно переходить на трость.
Все постепенно.

Пожаловаться

Светлана, 30 июня 2022

Клиент

Константин, т.е. я рано начала активно ходить, так получается?
Гипс сняли 13 мая, я за полтора месяца разработала ногу, ходила с тростью, отек все время был, с утра не очень, а к вечеру увеличивался, поэтому МРТ решила сделать- 27.06.22.
Получается, нужно на костыли вернуться?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 30 июня 2022

Ортопед, Травматолог

Вы не писали, когда и как Вы начали ходить.
Если ходили без бандажа с тростью, преодолевая боль, то делали неправильно.

Сейчас, первым делом, наденьте бандаж и попробуйте ходить с ним.
Если получится ходить без боли, то к костылям, конечно, возвращаться не нужно.

Критерий - это боль. Связки срастаются быстрее, но они так же быстро и легко повреждаются повторно, если была дана ранняя чрезмерная нагрузка. В общем, нужно отрегулировать нагрузку так, чтобы ходить почти без боли и потом наращивать ее постепенно.

Пожаловаться

Светлана, 30 июня 2022

Клиент

Константин, спасибо.
Про то, что хожу писала, по-моему в начале сообщения, поэтому и спрашивала про возврат в костыли.
Там еще определили артроз подтаранного сустава 3 при остеопорозе делается ли артодез?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 30 июня 2022

Ортопед, Травматолог

Делают, но пока говорить об этом преждевременно.

После 3-4 мес ходьбы и лечении, которое Вам будут проводить, начнет уходить остеопороз.
Нужно будет посмотреть, как поведет себя сустав.
Сейчас даже при отсутствии остеопороза артродез не показан.
Рано. Нужно убедиться, что сустав работать не будет.

Пожаловаться

Светлана, 30 июня 2022

Клиент

Константин, спасибо, все поняла.

Пожаловаться

Светлана, 30 июня 2022

Клиент

Константин, посмотрите, пож, описание КТ и МРТ добавила, врач мой сказал на костыли вернуться опасность остеонекроза.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 30 июня 2022

Ортопед, Травматолог

Я не могу оспаривать назначения Вашего врача заочно.
Думаю, Вам пора обратиться в Федеральный центр травматологии на очную консультацию, чтобы наконец расставить все точки над и.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию.
Так быстрее. Деньги не большие. Они в конце концов для таких случаев и создавались.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отличие вязкости крови от свертываемости

1 ответ

3 января 2022

Вадим

Вопрос закрыт

После родов, где то через месяц стала беспокоить давящая боль в эпигастрии , возникающие в ночное время с 3 до 5 утра.

1 ответ

5 февраля 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Боль в пояснице

2 ответа

13 ноября 2022

Вадим

Вопрос закрыт

Осмотр пальцами на кресле в 28 недель

5 ответов

20 мая 2024

Елизавета, Красноярск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Леонтьев Виталий Сергеевич, 30 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-30T08:31:59+03:00

Здравствуйте, нагрузку нужно давать, хоть понемногу но нужно, без нагрузки кость резорбируется (к примеру как у космонавтов).

Главное правило, это дозированная безболевая нагрузка.

Паралельно заниматься ЛФК, лечить остеопороз (соглашусь с этим назначением вашего доктора - альфакальцидол, остегенон, ривароксабан + бисфосфонат золендроновая или ибандроновая)

Если локальный статус позволяет (сустав не гарячий, без признаков активного воспаления) можно ввести или гиалурон или хронотрон, в данном случае сустав нужно смотреть очно и принимать решение.

Тищенко Константин Эдуардович, 30 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-30T09:06:52+03:00

С моей точки зрения пора начинать ходить, постепенно увеличивая нагрузку на ногу.
Начинать с 10-20% от обычной нагрузки и постепенно, не доводя до порога боли увеличивать.
Без нагрузки остеопороз будет прогрессировать.

Назначения альфакальцидол, остегенон, ривароксабан и бмсфосфонат считаю обоснованными.
Это абсолютно не противоречит ЛФК, физиотерапии, массажу.

Гиалуроновая кислота при отсутствии выраженного отека (синовита) то же показана.

Целесообразно при нагрузке использовать бандаж.
Примерно такой
https://trives-shop.ru/catalog/t_8608_1_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_s_plastinami_so_shnurovkoy.html
Показано изготовление индивидуальных орт стелек.
Они облегчат ходьбу и правильно распределят нагрузку по поверхности пятки.