Что вас беспокоит?
Можно ли ходить (отек костного мозга таранной кости)
Добрый день. В феврале был перелом пяточной кости- внутрисуставный, со смещением, несколько линий Гипс 12 недель, сняли в середине мая 2022. ЛФК, массаж, физиопроцедуры. Увеличение нагрузки на ногу постепенное, ходьба на костылях, потом с тростью. Но отек лодыжки к вечеру и боль очень беспокоили. Сделали МРТ . Там был еще разрыв связки. (КТ тоже прилагаю). Врач сказал ходить только на костылях, осевую нагрузку не давать и препараты назначил-альфакальцидол, остегенон, ривароксабан. Плюс бисфосфонат (золендроновая или ибандроновая). . Опасается остеонекроза. Другой врач предлагает препараты не принимать (кроме бисфосфонатов), умеренную нагрузку и разработку, укол гиалуронки 2,2 % в голеностопный сустав. И куда двигаться, непонятно.
Принятый ответ
Здравствуйте, нагрузку нужно давать, хоть понемногу но нужно, без нагрузки кость резорбируется (к примеру как у космонавтов).
Главное правило, это дозированная безболевая нагрузка.
Паралельно заниматься ЛФК, лечить остеопороз (соглашусь с этим назначением вашего доктора - альфакальцидол, остегенон, ривароксабан + бисфосфонат золендроновая или ибандроновая)
Если локальный статус позволяет (сустав не гарячий, без признаков активного воспаления) можно ввести или гиалурон или хронотрон, в данном случае сустав нужно смотреть очно и принимать решение.
Виталий, отек костного мозга таранной кости это опасно?
И разрыв связки ставили (пяточно-малоберцовой).
Со дня травмы 4 месяца прошло, связки сами заживают, или остаются разорванными?
Виталий, отек костного мозга таранной кости это опасно?
- это жизни не угрожает, отек костного мозга может быть даже при сильных ушибах.
Со дня травмы 4 месяца прошло, связки сами заживают, или остаются разорванными?
- Для восстановоения связок достаточно 6 нед. Связки восстанавливаться быстрее чем переломы.
Виталий, спасибо.
Принятый ответ
С моей точки зрения пора начинать ходить, постепенно увеличивая нагрузку на ногу.
Начинать с 10-20% от обычной нагрузки и постепенно, не доводя до порога боли увеличивать.
Без нагрузки остеопороз будет прогрессировать.
Назначения альфакальцидол, остегенон, ривароксабан и бмсфосфонат считаю обоснованными.
Это абсолютно не противоречит ЛФК, физиотерапии, массажу.
Гиалуроновая кислота при отсутствии выраженного отека (синовита) то же показана.
Целесообразно при нагрузке использовать бандаж.
Примерно такой
https://trives-shop.ru/catalog/t_8608_1_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_s_plastinami_so_shnurovkoy.html
Показано изготовление индивидуальных орт стелек.
Они облегчат ходьбу и правильно распределят нагрузку по поверхности пятки.
Константин, т.е ходить все же на костылях, осевая нагрузка небольшая. а не с полкой, опираясь на руку?
С костылей начинать и при отсутствии выраженной боли увеличивать нагрузку 30, а потом 50%.
После чего можно переходить на трость.
Все постепенно.
Константин, т.е. я рано начала активно ходить, так получается?
Гипс сняли 13 мая, я за полтора месяца разработала ногу, ходила с тростью, отек все время был, с утра не очень, а к вечеру увеличивался, поэтому МРТ решила сделать- 27.06.22.
Получается, нужно на костыли вернуться?
Вы не писали, когда и как Вы начали ходить.
Если ходили без бандажа с тростью, преодолевая боль, то делали неправильно.
Сейчас, первым делом, наденьте бандаж и попробуйте ходить с ним.
Если получится ходить без боли, то к костылям, конечно, возвращаться не нужно.
Критерий - это боль. Связки срастаются быстрее, но они так же быстро и легко повреждаются повторно, если была дана ранняя чрезмерная нагрузка. В общем, нужно отрегулировать нагрузку так, чтобы ходить почти без боли и потом наращивать ее постепенно.
Константин, спасибо.
Про то, что хожу писала, по-моему в начале сообщения, поэтому и спрашивала про возврат в костыли.
Там еще определили артроз подтаранного сустава 3 при остеопорозе делается ли артодез?
Делают, но пока говорить об этом преждевременно.
После 3-4 мес ходьбы и лечении, которое Вам будут проводить, начнет уходить остеопороз.
Нужно будет посмотреть, как поведет себя сустав.
Сейчас даже при отсутствии остеопороза артродез не показан.
Рано. Нужно убедиться, что сустав работать не будет.
Константин, спасибо, все поняла.
Константин, посмотрите, пож, описание КТ и МРТ добавила, врач мой сказал на костыли вернуться опасность остеонекроза.
Я не могу оспаривать назначения Вашего врача заочно.
Думаю, Вам пора обратиться в Федеральный центр травматологии на очную консультацию, чтобы наконец расставить все точки над и.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию.
Так быстрее. Деньги не большие. Они в конце концов для таких случаев и создавались.
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 20191 ответ
- 20 Января 20201 ответ
- 10 Февраля 20202 ответа