Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №949304

Что вас беспокоит?

Расшифровка анализов, рекомендации

Добрый вечер, перед дневным стационаром, сдала анализы. Проблемы усугубились: 1. СОЭ и СРБ уже более года держатся в этих пределах, что очень беспокоит и не нашла я причину. Как из вариантов - это тонзиллит и артроз суставов. Может из-за этого держатся эти показатели? 2. Инсулинорезистентность и сам инсулин уже достаточно долго в пределах 20 ед. держится. Буду рада советам как это можно преодолеть. 3. Мочевая кислота и триглицериды. Тоже повышенны, периодами снижать удавалось, но не удерживаю. Что с ними делать? Сменили препарат от давления на Лодоз, может ли это повлиять на мочевую кислоту? 4. ТТГ очень расстроил, что с этим делать? У меня имеется коллоидный зоб. Хирурги не берутся оперировать, под разными предлогами, маленький 3х2см, или просто говорят что не доставляет проблем значит нечего его трогать. 5. Пролактин, разное мнение встречаю, одни говорят что он неинформативен, а другие, что с повышением надо бороться. Тоже хотелось бы разобраться

30 Июня 2022·Просмотров: 345·Ольга, Курск

Принятый ответ

Здравствуйте!
Соэ и срб могут быть повышены на фоне суставного синдрома и хронической лор патологии, если у Вас присутствуют частые обострения по данным заболеваниям.
Инсулинорезистентность это следствие метаболического синдрома, как правило избыточной массы тела. Нужно снижать лишний вес, если таковой имеется, тогда и проблема с инсулином решится.
Для снижения мочевой кислоты и триглицеридов оптимально подойдёт «средиземноморская диета». Ограничивать пурины не имеет смысла.
Плюс тиазидные диуретики стоит отменить, они присутствуют в составе Лодоза; перейти на Конкор 5 мг например и Лозартан 50 мг утром либо гиросарт 8 мг утром.
По поводу ТТГ и Пролактина - нужна консультация эндокринолога и назначение лечения. У Вас гиперфункция щитовидной железы.
Дополнительно сдать антитела к ТПО.
Запланировать МРТ гипофиза.

Здравствуйте, какой ваш рост и вес? СОЕ и СРБ это маркер воспаления, может быть при любом хроническим заболеванием, в вашем случае скорее всего это суставы, имеется риск подагры повышена мочевая кислота ( гиперурикемия) , я бы рекомендовала обратится к ревматологу , для лечения назначается диета с ограничением поступления пуринов, рекомендуются препараты которые уменьшают образование мочевой кислоты (аллопуринол, фебуксостат), не желательно принимать мочегонные препараты препарат « лодоз» это комбинированный препарат в составе которого имеется мочегонное. По поводу пролактина рекомендую выполнить КТ гипофиза. По остальных отклонениях консультация эндокринолога .

Здравствуйте
СОЭ и СРБ неспецифические показатели воспалительного процесса в организме. Они могут реагировать на артрозы.
Мочевая кислота у вас может повышаться за счёт приёма Лодоза, так как в составе диуретик. Необходимо заменить препарат на Телзап 40 мг , он будет снижать давление и Бисопролол 5 мг будет урежает пульс ( он есть в составе лодоза).
Также, необходимо соблюдать диету с исключением жареного, острого, жирного.
Снизить вес, если имеется лишний.
По поводу ТТГ и Пролактина необходима грамотная консультация эндокринолога.
Решение вопроса о проведении МРТ или КТ гипофиза

Здравствуйте, по анализам крови признаки воспаления, повышены соэ и срб на фоне хронических заболеваний
Повышена мочевая кислота
Замените лодоз на телзап 40 мг в сутки
Соблюдайте средиземноморскую диету
Консультация эндокринолога
Имеются показания для проведения мрт гипофиза.

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. Да, тонщилит или артроз могут давать хронический очаг воспаления и повышаться данные показатели на этом фоне могут.
2. Тут нужна д такая и снижение веса, физическая активность.
3. Препарат может влиять на мочевую кислоту так как содержит диуретик, его можно заменить на телмиста или валсартан без мочегонного. При нарушении пуринного и липидного обмена показана такде строгая диета, если при диете показатели не придут в норму, тогда уже принм препаратов
4. По уровню ТТГ можно говорить о гипертериозе , тут впм должен лечен е эндокринолог назначить, как и по пролактина

Принятый ответ

Добрый день! Вы перечислили будет заболеваний, все из которых являются хроническим воспалительным процессом, которые как изолировано, так и в связке, непременно будут повышать провоспалительные маркеры (СРБ и СОЭ).
По анализам детально:
- гипертриглицеридемия требует коррекции питания (снижения животных жиров) и дополнительного приме а Омакора 1000 мг*2р/день (в течение месяца, затем при отсутствии снижения возможна смена препарата на фибраты). Если будет расти дальше, есть риск острого панкреатита, и атеросклероза.
- гиперурикемия. Предполагаю, что суставы беспокоят именно по этой причине. Рекомендовн прием Аденурика 80 мг/сут, так долго, сколько потребуется до снижения мочевой кислота до целевого уровня 320 ммоль/л. Если не заниматься этим, есть большой риск развития уратной нефропатии самостоятельно, так и на фоне МКБ. Запланируйте анализ мочи с микроскопией осадка и УЗИ почек и мочевого пузыря.
- по гормонам щитовидной железы - признаки гиперфункции щитовидной железы, необходима консультация эндокринолога, подбор дозы тиреостатика.
-повышен пролактин. Может быть на фоне приема нейролептиков (успокоительных, рекомендуемых психотерапевтом), или же исключить аденому гипофиза - планировать МРТ головного мозга.Тоже в компетенции эндокринолога, как и инсулинорезистентность.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.