Что вас беспокоит?
Задержка роста плода, маловодие
Здравствуйте! Мне 26 лет. Нахожусь на сроке 24 недели и 3 дня, ставят ЗРП 3 степени (по узи, проведенному на сроке 23.5 нед. малыш соответствовал сроку 20.4 нед.) и маловодие. На этом же скрининге (он был повторный, через 2 недели после скрининга на сроке 21 неделя) количество вод стало 65 мм (было 94 мм). С кровотоками всё замечательно! Хотя на 21 неделе ставили гиперэхогенный кишечник и перераспределение кровотока в ГМ, но последние 2 узи говорят, что всё хорошо! (Пью магнэВ6 и тромбоасс). Сейчас лежу в отделении патологии беременности и сегодня сделали контрольное узи - вод вообще нет, малыш со всех сторон «облеплен» маткой (как сказал узист). Мои анализы в норме, низковатый гемоглобин - 11, белок занижен, давление 110/70 - 100/60, глюкоза отличная 4,6; жду результатов посева мочи. Врачи не знают причину происходящего с нами.. сказали ждать понедельника (сегодня пятница), и если малыш не «замрёт», сделают контрольное узи и будут собирать консилиум (либо пролонгировать дальше, либо искусственные роды вызывать), кесарево подлатают тоже, но говорят, что если вес ребёнка, как по узи - 340 г, то его реанимировать не будут. Несмотря на малое количество и даже отсутствие вод, малыш активно ворочается и хорошо пинается (бывают затишья, когда очень сильно перенервничаю). Я не знаю, что делать, т.к ребёнок первый долгожданный, уже безумно любимый. Но хочется, чтобы он рос здоровым! Пока, изучив научные материалы, и чувствуя шевеления своего сына, хочу настаивать на пролонгации. Скажите, какие «за» и «против»(интересуют риски патологий)? Что можете сказать про метод амниоинфузии? - читала научные статьи и процент выживания таких деток очень хороший.
Принятый ответ
Здравствуйте. А тест на подтекание вод делали?
Валерия, нет, но смотрели доктора - шейка 34 см, полностью закрыта. Не знаю, относится ли этот момент сюда, но у меня низкая плацентация (14мм).
Ковидом не болели?
Купите в аптеке тест на подтекание вод (в виде специальной прокладки) и проведите его
Валерия, болела в сентябре 2020 года, в октябре и декабре 2021 года ставила прививку, в январе (в 20х числах болела с температурой) тогда ориентировочно произошло зачатие, после болело горло около недели на 17 неделе беременности - без температуры (ничего не принимала кроме тёплого питья).
Тест купим обязательно и сегодня поведу!
Он проводится в течение 12 часов. Завтра обязательно отпишитесь по результатам
Валерия, конечно!!!
Валерия, здравствуйте! Тест на излитые вод отрицательный. По посевам ничего не сказали, т.к. возможно они ещё не готовы.
Сегодня делали узи: появилось немного водички - кармашки по 6 и 9 мм.
Кровотоки в норме, малыш подрос по словам доктора. Единственное, сказали, что небольшое повышение показателя по среднемозговой артерии, но доктора сказали, что это незначительно.
Врачи предложили пролонгирование с контролем по узи каждые 3 дня.
Обязательно соглашайтесь! Плодные оболочки пузыря продуцируют воды. Поэтому вполне вероятно, что их количество восстановится и всё наладится!!
Принятый ответ
Здравствуйте!Когда у вас стал отставать срок по УЗИ?
На первом скрининге срок соответствовал месячным?С малышом было все хорошо?
Что вам ставили на втором скрининге?
Какие на данный момент вам предлагают варианты?речь о пролонгировании беременности идет?
Мария, на 1 скрининге соответствовали сроку и по ОГ, ДБ и ДП даже на несколько дней опережались показатели нормы. Отставание обнаружили на 21 неделе, тогда мы соответствовали 19 неделям.
Пролонгирование звучало, но если мы переживём критические 2 дня (выходные)
Нина,патологий никаких у малыша не нашли,правильно?
Мария, да, все верно. По анализу крови в 1 триместре генетик ничего не выявил и все замеры в норме (в т.ч. толщина воротникового пространства).
Сейчас врачи не знают, пока в чем причина, и озвучили мне такой вариант, что, возможно, причина маловодия - это проблемы с мочевыделиьельной системой (мочи мало выделяет), но по последним узи проблем с почками не выявлено (норма по всем показателям).
Что Вы можете подсказать?
Когда такое явное маловодие всегда в первую очередь,подозревают патологию мочевыделительной стстемы у плода.
По повожу Пролонгирования беременности и рисков: надежда на благоприятный исход,к сожалению,небольшая-потому что срок еще очень маленький и не понятны причины,чтобы можно было сделать прогнозы.С другой стороны,у вас не нарушен кровоток,что удивительно в данной ситуации,поэтому надежда есть.
Насчет подтекания вод: скорее всего вам делали тест на подтекание или брали мазок на подтекание,т.к. это первое,на что думают при таком маловодии.
Совет для вас у меня такой же как и у вашего лечащего врача-понаблюдать несколько дней,сделать контрольное УЗИ с допплером,чтобы можно было сказать что-то более определенное.
Мария, спасибо Вам огромное!??
Принятый ответ
Здравствуйте. Какое лечение ва проводят? Вы принмаете железо?
Асиет, пока только сдаю анализы и наблюдаюсь, пью витамины Фемибион 2, МагнэВ6 (по 2 таблетки 2 р/день до повторного узи пила 3 р/д), тромбоасс 100мг по 2 таблетки 1 р/день. Сегодня начали колоть дексимктазон для раскрытия легких малыша.
Вы обследованы на тромбофелию?
Асиет, нет.. и я так поняла, что в стационаре перинатального центра этот анализ не делают, и поехать сдать его я не могу (т.к нахожусь в стационаре на лечении, в здесь антиковидные ограничения).
Но по генетике у меня нет родственников с повышенной свертываемостью крови.
Нужно исключить все возможные причины. Может вы болели во время беременности? Какой у вас ферритин?
Асиет, по ферритину не могу сказать, т.к моя обменная карта на руках у лечащего врача.
По поводу болезни - на 17 неделе была простуда (легкий насморк, как и мой обычный ринит, и около першило и щипало), но без температуры, поэтому, кроме тёплого питья, я ничего не принимала.
Принятый ответ
Здравствуйте, Нина.Давление не повышалось вовремя беременности?
Вера, здравствуйте, нет. Максимальное 128/87 когда сильно перенервничала после принимаю перинатолога.
А так всегда низковатое 110/70 - 100/60.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В Вашей ситуации причина абсолютного маловодия судя по всему не в плацентарной недостаточности, так как кровотоки не нарушены.
Причина скорее всего в плоде, в его мочевыделительной системе.
Если честно, шансы крайне маленькие на благоприятный исход в данной ситуации.
При абсолютном маловодии происходит компрессия пуповины, вследствие чего плод замирает, при длительном положении плода в одной позе формируются контрактуры.
Если вод не прибавится шансов у плода нет.
Кесарево сечение в интересах плода не обосновано в данной ситуации.
Рубец на матке после кесарева сечения на таком сроке имеет больший риск несостоятельности , чем при доношенном сроке, так как нижний сегмент ещё не сфломирован.
По поводу амниоинфузии метод перпективный при до родовом излитии околоплодных вод, то есть в тех случаях когда плод воды продуцирует, но из-за разрыва плодных оболочек они вытекают.
Технически эта процедура может быть выполнена в крупных федеральных центрах, так как у таких учреждений больше полномочий на применение неутверждённых методов, в регионах маловероятно, метод не включен в клинические рекомендации.
Арусяк, спасибо за полный ответ! Я все поняла!
Пожалуйста!
Арусяк, подскажите, какие именно проблемы в МВС могут быть, что привели к маловодию и отсутствию вод?
Это не может быть какая-то скрытая инфекция с моей стороны?
Инфекция чаще проявляется напротив многоводием.
Если лейкоцитоз к Вас в пределах 15, С-РБ в пределах 6, то критериев внутриутробной инфекции нет.
Если о конкретных причинах - это может быть как частный случай агенезия или мультикистозная трансформация почек, как следствие острая почечная недостаточность и анурия, поэтому очень важно чтобы почки, мочеточники, мочевой пузырь плода были осмотрены детально
Арусяк, поняла. Этот осмотр же возможен на узи?
Да, только по УЗИ и можно провести осмотр, но при абсолютном маловодие это крайне затруднительно, так как отсутствие вод лишает "акустического окна", необходимого для осмотра органов плода.
Арусяк, спасибо, я поняла!
По предыдущим узи в 21 и 23 недели с почками все было хорошо (не увеличены, кровоток хороший).
Жду результатов анализов и постараюсь прислать Вам.
Хорошо, присылайте всё что будет
Здравствуйте. скорее всего в вашем организме была инфекция которая вызвала маловодие. без вод плод не выживет. хорошо чувствовать шевеления вы можете так как нет вод и ребенку некомфортно, не хватает питательных веществ, поэтому он активничает. при массе тела менее 500гр не реанимируют, действительно,так как многолетний опыт показал что такие дети потом либо умирают в первые дни либо первый год из-за недоразвития систем.
маловодие лечат антибиотиками- на фоне них воды начинают нарастать и тогда появляется шанс что плод начнет развиваться дальше. задержка развития так же связана если беременная с дефицитом массы тела либо кушает мало мяса во время беременности, плоду не от куда брать белок для строительства своих органов и систем
Алёна, у меня был сильный токсикоз до 15 недели включительно, с 1.5 месяцев мясо есть вообще не могла - очень сильно тошнило и после употребления вырывало, старалась есть рыбу и бобовые, иногда могла съесть курицу - от них не тошнило.
Начала употреблять мясо (без последствий) только на 4 месяце..
Стараюсь сбалансированно питаться без вредных продуктов (еда на пару, тушеная - мясо, овощи, из углеводов - картофель, макароны, каши)
а в биохимии крови какой уровень общего белка?
Алёна, какие можете дать прогнозы? Что можете посоветовать?
Результатов посевов ещё не было, пока в ожидании.
Завтра, надеюсь, придут.
Будут делать узи с доплером для контроля.
Сердечко слушают ежедневно до 3х раз в день - 140-148 уд./мин.
если воды начнут нарастать- прогноз благоприятный. если вод так и не будет- будут родоразрешать, а учитывая срок и вес- шанс на здорового и жизнеспособного малыша крайне низок. поэтому все зависит от околоплодных вод. а вы не можете прикрепить узи которые вам сделали в роддоме?
Алёна, все результаты у врача, т.к я на стационаре.. но врач сказал, что низковат (около нормы), но это некритично.
Поэтому врачи сразу исключили проблему белка.
потому что на белок резко и сейчас повлиять уже нельзя. маловодие здесь самая главная проблема от которой все зависит, а из-за дефицита белка маловодия не бывает. у вас фарингит, ринит обострялисьво время беременности? вы не сдавали кровь на торч инфекции? на иппп?
Алёна, сама не сдавала, возможно эти анализы взяли сейчас в больнице (если такое возможно). Завтра постараюсь узнать у лечащего врача по всем анализам.
Алёна, ни фарингит, ни ринит не обострялись, всю беременность чувствовала себя замечательно.
Лишь на 17 неделе была простуда (легкий насморк, как и мой обычный ринит, и около першило и щипало), но без температуры, поэтому я даже не лечилась - только пила тёплые чаи, воду с лимоном и с малиновым вареньем.
простудом вполне мог быть ковид.
на торч инфекции и иппп сейчас по приказам министерства здравоохранения не берут, поэтому маловероятно что обследуют в вроддоме
Здравствуйте, если нарушение маточно плацентарного кровотока нет, можно под контролем узи настаивать на пролонгацию
Здравствуйте! Все зависит от околоплодных вод - если воды начнут нарастать- исход будет благоприятный., если не начнут- будут родоразрешать, Если учитывать срок и вес малыша - шансы низки .
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 202214 ответов
- 2 Августа 20231 ответ
- 10 Июля 20243 ответа
- 22 Октября 202529 ответов