Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №951582

Что вас беспокоит?

Боль в желудке, изжога

Здравствуйте. В прошлом году переболела ковидом. После этого болит желудок, часто боль в левом подреберье. Диагноз после ФГДС: эзофагопатия, эритемная гастропатия, дуоденопатия. Терапевт назначил омепразол, денол. Пропила месяц, не помогло. Сейчас опять обострение, изжога, даже температура поднялась 37,2. Несколько лет назад мне ставили диагноз гастрит и эрозии 12перстной. Назначали омепразол, денол, антибиотики. Тогда помогло. А сейчас не помогает. Антибиотики не назначали, так как хеликобактер не выявили (по крови). Помогите с лечением.

2 Июля 2022·Просмотров: 350·Светлана

Здравствуйте.
делали ли узи обп.
сдавали ли анализы?
как дела со стулом?

по фгдс воспаление в пищеводе, в желудке и дпк.
заброс желчи в желудок, не смыкаются сфинктры между желудком и пищеводом, и желудком и дпк.

Мария, узи брюшной полости делала, сказали все нормально. Стул нормальный, цвет нормальный, запоров и поноса нет.

Мария, прикрепила скрин анализов, которые сдавала весной

на омепразоле и де-ноле улучшение было?

Мария, омепразол и денол пропила, улучшений нет вообще. Анализы сдавала весной. Все показатели были нормальные

Принятый ответ

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.

Дообследование.

Оак
Оам
Биохимический анализ крови (алт, аст, щф, ггтп, холестерин, глюкоза, амилаза, о. Белок, альбумин, о. Билирубин, СРБ.
УЗИ обп.
Копрограмма
Кал на скр кровь иммунохимическим методом.


По лечению
1) разо (ульцернил) 20 мг за 30 мин до еды утром 4 недели, далее разо(ульцернил) 10 мг утром за 30 мин до еды - 4 недели.
2)итоприд (ганатон) за 15 мин до еды 3 рд-1 месяц
3) альфазокс по 1 пакетику после еды 3 рд и на ночь - 4 недели.(не пить и не есть 2-3 часа после приема препарата)
4)дюспаталин 200 мг за 20 мин до еды 2 р\д-1 месяц
5)урсосан 250 мг по 1 капсуле на ночь-1 месяц.

Здравствуйте! Рекомендую сделать УЗИ брюшной полости. сделать клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, СРБ) анализы крови, копрограмму. Обострение гастрита не вызовет повышение температуры. Учитывая заброс желчи в желудок, необходимо исключить патологию желчевыводящих путей. Начните прием препаратов Омез ДСР по 1 табл утром натощак14 дней, Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней.

Добрый день!
Для облегчения состояния сейчас я напишу лечение,но дообследоваться Вам придется, т.к. после ковида появляются болячки ,которых раньше и не было у пациента
1. колоноскопия,копрограмма,фекальный кальпротектин- это обследование кишечника
2. узи обп+ печеночные пробы,амилаза,панкреатическая эластаза
3. повторить эгдс
Сейчас
1. ребамипид 100 мг 3 раза в день после приема пищи через 1 час до 2 мес
2. дюспаталин 200 мг 2 раза в день до еды за 40 мин
3. нольпаза 40 мг 1 раз в день за 30 ми до завтрака

Принятый ответ

Здравствуйте. По обследованию ГЭРБ.Эзофагит. Рефлюкс-гастрит. Билиарная дисфункция,для уточнения - УЗИ ОБП.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 14д, разо 20мг\сут 14дней , урсосан 250мг вечер 1мес, креон 10 000ме 1к в каждый прием пищи 1мес.
При неэффективности - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга, рН-импедансометрия .

Здравствуйте!
Ничего критичного у вас нет! Данных за ГЭРБ нет!!!
Выявленные изменения не связаны с жалобами!
Я бы рекомендовала вам проведение УЗИ органов брюшной полости, если ничего не нашли то вероятно речь идет о функциональной патологии, нарушение моторики.
Билиарная дисфункция.
Температура может быть в результате постковидного синдрома!
Значимой органической патологии по представленным обследованиям нет
Вам показан прием: дюспаталин 200 мг*2 раза в день 4 недели.
Коррекция терапии после дообследования

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.