Сильная слабость и дрожь в ногах и теле у пожилого человека — вопрос №953172

Question

Сильная слабость и дрожь в ногах и теле у пожилого человека — вопрос №953172

Алексей

8697 просмотров

4 июля 2022

Здравствуйте!
У нашего папы (72 года, ИБС, стенокардия, мерцательная аритмия, стоит кардиостимулятор, сахарных диабет второго типа на инсулине) две недели назад появилась сильная слабость и дрожь в ногах и теле. С трудом встанет на ноги, ходит с поддержкой, последние несколько дней почти не встает из-да слабости и дрожи. Дрожь бывает во всем теле. Например, дрожат руки и приходится поддерживать руку с ложкой, когда он есть.
Участковый терапевт связывал дрожь и слабость с падением уровня сахара. Но сахар не всегда низкий во время таких эпизодов.
Папа живет отдельно от нас, в Раменском, врача вызвать на дом практически не возможно. Очень переживаем за него.
Скажите, пожалуйста, с чем может быть связано такое состояние и насколько оно может быть опасно, какие обследования необходимы? В больницу брать отказываются.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

11 ответов врачей

Пожаловаться

Алексей, 4 июля 2022

Клиент

Яна, здравствуйте!
Дрожь видно со стороны. Голова не дрожит. Дрожь в ногах и в руках при попытке что-то сделать: встать на ноги, взять ложку. То есть, даже при легкой нагрузке дрожат руки и ноги. Давление регулярно не записывает, бывает около 140/90.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 4 июля 2022

Невролог

В покое дрожь так же присутствует? Или не так заметно в покое?
И еще такой вопрос - дрожь одинакова с обеих сторон справа и слева, или с одной из сторон более выражена?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 4 июля 2022

Невролог

И уточните пожалуйста пульс, препараты которые принимает на постоянной основе. И для начала как минимум нужен осмотр невролога для того чтобы объективно определить на сколько снижена мышечная сила и снижена ли.

Пожаловаться

Алексей, 4 июля 2022

Клиент

В покое дрожь не заметна и не чувствуется. При движении правая рука дрожит сильнее, ноги одинаково. Кроме дрожи в руках сейчас не может полностью поднять руки вверх, только на уровень груди. Говорит, что нет сил, чтобы поднять выше.
Невролог, которого вызвала скорая, диагноз не назвал. Сказал - а что вы хотите: сердце плохо работает (визуально были посиневшие губы в тот момент), почки тоже плохо работают, сахарный диабет.
Назначил актовигин 10 уколов и мексидол в таблетках 1 месяц.
Также принимает: моксавел, аспаркам, эналаприл,
аторвастатин, бисопралол, ксарелто
кардикет, верашпирон/фурасимид/спиронолактон
Пульс около 70-ти, сахар от 3 до 6. Давление 130-150/65-90. Пониженный уровень железа

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 4 июля 2022

Невролог

Если есть возможность вызовите платного невролога для хорошего осмотра. Да конечно сопутствующая патология серьёзна- мерцательная аритмия, сахарный диабет , гипертония - это сильно нарушает кровообращение мозга. и жалобы могут быть связаны с ишемией. Но просто сказать а что Вы хотите, это конечно не правильно. То что описываете Вы - не может поднять руки в веду того что сил не хватает указывает на парез.
Я бы так советовала сдать кровь на сахар из вены, гликированный гемоглобин если и не сдавали в ближайшие 3 месяца, кровь на церулоплазмин, ферритин, ТТГ, Т4 свободный, медь сыворотки крови, в идеале КТ головного мозга пройти.
Нужен хороший осмотр и назначение лечения на основании осмотра. Мексидол и актовегин можно конечно получать, это как метаболическая поддержка. А нужно выяснять причины. Мне странно почему отказали в госпитализации. Я бы настаивала на КТ и госпитализации в неврологический стационар, где его ежедневно будет наблюдать доктор и при необходимости даже консилиум создадут, осмотрят, нужно понять откуда тремор.

Пожаловаться

Алексей, 4 июля 2022

Клиент

Яна, здравствуйте!
Речь не изменилась, не монотонная, не замедленная. Снижения мимики тоже нет. Дрожь при движении и при любой, даже легкой нагрузке - например, когда держит ложку в руках.
Ноги чувствует, шаги, наверное, мелкие, так как ему тяжело передвигать ноги.

Пожаловаться

Гурьева Яна Сергеевна, 4 июля 2022

Невролог, Психолог

На фоне перечисленных Вами заболеваний имеется хроническая недостаточность мозгового кровообращения смешанного генеза (сердечная патология, сахарный диабет),-происходит декомпенсация кровообращения (нарушение его) , отсюда все симптомы.
Страдает в основном область мозжечка (он отвечает за тонус мышц и может от недостаточности кровообращения в его области давать понижение тонуса -слабость , а также интенционно-постуральный тремор (дрожь во время движения и определённой позы)
Но нужен очный осмотр невролога , с оценкой неврологического статуса . Также нужно провести КТ головного мозга (исключить очаг ишемии и объёмное образование в области преимущественно мозжечка ).
За синдром паркинсонизма клинических данных на основании жалоб не вижу.

Пожаловаться

Алексей, 4 июля 2022

Клиент

Алина, здравствуйте!
Дрожь при движении и при любой, даже небольшой нагрузке. При волнении вроде бы не усиливается. Скованности движений не чувствует, говорит, что чувствует сильную слабость в ногах.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 4 июля 2022

Невролог

Прежде всего нужен очный осмотр невролога. Я бы даже рекомендовала дообследование и лечение в условиях неврологического стационара.
Желательно пройти КТ головного мозга (МРТ противопоказано из-за наличия кардиостимулятора), УЗИ сосудов головы и шеи, холтеровское мониторирование ЭКГ, ЭХО КГ.
Сдать общий и биохимический анализ крови, гликированный гемоглобин, ферритин, витамин В12, коагулограмму, липидограмму.
Какой обычно уровень давления? Эти симптомы возникли резко или развивались постепенно? Дрожь одинакова с двух сторон, симметрична?

Пожаловаться

Алексей, 4 июля 2022

Клиент

Алана, здравствуйте!
Сахар замерял. Иногда был низкий - около 3-х. В других случаях обычные для него значения - 5, 7. Точный список препаратов постараюсь уточнить.

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 4 июля 2022

Невролог, Терапевт

Узнайте обязательно, может быть какие-то из них дают его жалобы . А давление и пульс при этом какие ?

Пожаловаться

Алексей, 4 июля 2022

Клиент

Нонна, здравствуйте!
Замедленности и скованности не чувствует, только сильную слабость. Встает и ноги начинают сильно дрожать. Руками он описается на палку, руки при этом тоже дрожат. Голова не дрожит, мимика не нарушена.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 4 июля 2022

Невролог

Нужно оценить неврологический статус с определением тонуса, силы мышц ,глубокой и поверхностной чувствительности, рефлексов, координационых проб для этого необходим невролог для осмотра можете с поликлиники сделать вызов доктора через терапевта
Прежде всего нужно дообследоваться:1. УЗИ щитовидной железы.
2 ТТГ и Т 3 и Т4 свободный
3 Кт головного мозга
4 УЗИ почек с надпочечниками
5 Суточная моча на медь, кровь на медь и церулоплазмин.Исключаем болезнь Вильсона -Коновалова ферритин гемоглобин железо вит б 12 электролитный баланс калий натрий магний хлор
4. Осмотр офтальмолога на щелевой лампе
5 печеночные ферменты
6 узи брахиоцефальных и Интракраниальных артерий чёрной субстанции

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 4 июля 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Здравствуйте.
Уточните как он разговаривает?
Нет ли нарушения речи,нечеткости или невнятности(смазанная речь)?
Он сам себе инсулин вводит или кто-то помогает?
Питается регулярно?
Какие цифры глюкозы у него до еды и через 2 часа после приема пищи?
Шаткости при ходьбе нет?
Нет ли асимметрии лица?
Если попросить надуть щеки,закрыть глаза,высунуть язык,то все симметрично?

Пожаловаться

Алексей, 4 июля 2022

Клиент

Ирина, здравствуйте!
Речь не нарушена, такая же как обычно. Инсулин вводит себе сам. Старается придерживаться диеты. Уровень сахара в последнее время не очень высокий. От 3 до 8 чаще всего.
Шаткости при ходьбе нет, асимметрии тоже.

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 4 июля 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Тогда необходимо сделать УЗДГ БЦС для оценки кровотока,ЭКГ,ЭХО-КГ и сдать общий анализ крови,кровь на гликированный гемоглобин,Д-димер,коагулограмму,холестерин,ЛПНП,ЛПВП,Т4,ТТГ,мочевину,креатинин,алат,асат,билирубин,амилаза,мочевая кислота.
МРТ вам делать,к сожалению,нельзя.
Эпизодический тремор может быть связан с гипогликемией(снижением уровня глюкоза крови),но я так понимаю,что тремор возникает и при нормальных значениях глюкозы,поэтому полностью тремор списать именно на сахарный диабет нельзя.
Надо оценивать кровоток в сосудах.
Вероятнее всего,проблема связана именно с этим.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 4 июля 2022

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, дрожь видимая глазом иди это его субъективные ощущение? Обе ноги одинаково слабые? Нет ли слабости в руках? Как цифры глюкозы?

Пожаловаться

Алексей, 4 июля 2022

Клиент

Екатерина, здравствуйте!
Дрожь видна глазом. Одна нога слабее другой. В руках тоже слабость - дрожат, когда держит ложку в руке. Глюкоза от 3 до 6ти.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 4 июля 2022

Невролог, Терапевт

Судя по описанию, то что одна сторона конечностей слабее другой может указывать на парез, тем более на фоне аритмии часто бывает инсульты. А его врач вообще не смотрел неврлрг? Не определял парез?

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 4 июля 2022

Невролог, Терапевт

Попросите его выкинуть язык, ровно он по центру иди смещен в сторону. Плюс попросите вытянуть перед собой руки и ладони и так тх продержать с закрытыми глазами и посмотреть усилится ли дрожь и будет ли рука заваливается или отставать, можно попросить сдать ваши пальцы в кулак и оценить одинакова ли сила в руках и напишите каки ем препараты о ем регулярно принимает

Пожаловаться

Мингалев Виталий Александрович, 4 июля 2022

Невролог

Алексей, здравствуйте!

Скажите пожалуйста, данное состояние резко начало проявляться? Были ли у Вашего отца признаки раньше ( дрожь в руке) или неустойчивость походки ( пошатывает)?
Возникло ли такое чувство, словно он стал медленнее двигаться?

Говорить об опасности состояния пока рано, необходимо понять саму причину. Есть ли какие либо анализы/исследования, которые Вы успели сдать?

Пожаловаться

Сидорчик Марина Сергеевна, 4 июля 2022

Невролог

Алексей, здравствуйте! При таком развитии событий необходимо исключить фуникулярный миелоз- сдать клинический анализ крови и витамин В 12, исключить спинальный инсульт ( при неврологическом осмотре можно щаподозрить уровень повреждения и выполнить мрт соответвующего отлела позвоночника). Ваш папа нуждается в обследовании и лечении в условиях острого неврологического отделения.

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 4 июля 2022

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. Очный осмотр невролога был?
Есть ли какие-то психические изменения за последнее время? За последний месяц назначались какие-то новые препараты?

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 8 июля 2022

Невролог

Здравствуйте, Алексей. По вашему описанию симптомов, можно предположить что дрожь связана именно со слабостью,а слабость связана с хроническими заболеваниями сердца, сахарным диабетом. В таком возрасте при сахарном диабете,цифры сахара крови 3,0-5,7 это низкие показатели. В любом случае необходимо дообследоваться и консультации докторов.Чтобы я рекомендовала:
- общий анализ крови, анализ на ферритин (исключить анемию и воспалительные заболевания)
- общий анализ мочи
- биохимический анализ крови с липидограммой
- гликолизированный гемоглобин
- коалуграмма
- УЗД сосудов головы и шеи
- ЭКГ, ЭхоКг
- консультация эндокринолога, кардиолога, невролога
- контроль АД и ЧСС, глюкозу крови
- коррекция доз инсулина
- питание с большим содержанием белка
Из медикаментозного лечения:
- при низком ферритине, обязательно препараты железа, например Тотема 1 амп растворить в 0.5 стакане воды и принимать 3 раза в день -14 дней
- Мексидол 1 т 2 р день-месяц - антигипоксант,увеличивает приток кислорода к периферическим тканям
- Милдронат 250 мг 2 р день-14 дней - улучшает метаболизм в тканях, больше всего в сердечной мышце.
У вашего папы имеется хроническое нарушение мозгового кровообращения,но описанные вами симптомы,а именно дрожь не похоже на заболевания неврологического характера. Опять же,вы должны понимать,что это все условно и предварительно,для постановки окончательного диагноза, необходимо видеть больного,что оценить неврологический статус,проверить,рефлексы,мышечный тону,наличие парезов и параличей,наличие патологических рефлексов. Здоровья вам!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 10 человек,

средняя оценка 4.2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Можно ли подозревать ковид

6 ответов

28 января 2021

Владимир

Вопрос закрыт

Не заживающая рана после ампутации пальца

6 ответов

30 июня 2022

Владимир

Вопрос закрыт

Ковид при беременности, склонность к тромбозу АФС ?

7 ответов

13 августа 2022

Ольга, Пенза

Вопрос закрыт

Тремор у малыша

2 ответа

13 июля 2023

Наталья, Киров

Вопрос закрыт

Не проходит температура 37-37,2

5 ответов

17 сентября 2023

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Escherichia coli что это и как лечить

1 ответ

22 сентября 2023

Ирина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Сильное похмелье

6 ответов

5 апреля

800.00 р.

Екатерина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Потехина Яна Игоревна, 4 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-04T13:12:41+03:00

Здравствуйте. Скажите а вот дрожь - она постоянная с тех пор как деве недели назад возникла? Дрожь видно со стороны или это сам отец жалуется на дрожь, или видно? Бывают периоды когда дрожи нет? Голова не дрожит? То есть эпизодически дрожь? Давление какие цифры обычно?

Гурьева Яна Сергеевна, 4 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-04T13:14:46+03:00

Здравствуйте, скажите пожалуйста: есть ли замедление движений? Замедленная тихая монотонная речь (без эмоциональной окраски)? Снижение мимики лица?
Тремор (дрожь) в покое или при движении?
Ходит мелкими шажками шаркающими, когда ведёте его?

Яковенко Алина Николаевна, 4 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-04T13:18:12+03:00

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 4 июля 2022

Невролог

Здравствуйте.
Дрожь в покое или при движениях? Усиливается при волнении? Нет ли скованности, замедленности движений?

Принятый ответ

Хацаева Алана Сергеевна, 4 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-04T13:20:14+03:00

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 4 июля 2022

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, он сахара при таком состоянии замерял ? Какие препараты принимает?

Принятый ответ

Мкртчян Нонна Юрьевна, 4 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-04T13:20:55+03:00

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 4 июля 2022

Невролог

Здравствуйте!Нет замедленности в движение ,руки участвуют в акте ходьбы ?Тремор постоянный или нет ?голова не дрожит ?С утра скованность присутствует? Мимика не нарушена ?

Принятый ответ