Брадиаритмия, экстрасистолия, рубцовые изменения — вопрос №954628

Question

Брадиаритмия, экстрасистолия, рубцовые изменения — вопрос №954628

Светлана

444 просмотра

5 июля 2022

Здравствуйте. Бабушка 89 лет, проходили диспансеризацию, результат экг прикрепляю от 01.07.2022 первые фото и анализы крови. Прикрепляю экг от 16.10.2021 и мониторинг холтер от 12.01.2020. Подскажите есть ли изменения и как это опасно по экг. Назначения пьёт конкор 5 мг. Клопидогрел так как была операция по удалению тромба в плечевой артерии в 2020 году. Периодически пьёт Цераксон по назначению, лортензу 5/50 мг для стабилизации давления. Липримар 20 мг тоже по назначению врача так как есть стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей 2б степени левой и 1 степени правой.

Вопрос закрыт

экг

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Светлана, 5 июля 2022

Клиент

Анна, подскажите снижение тромбоцитов может быть на фоне приема Клопидогрел?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гребенникова Анна Алексеевна, 5 июля 2022

Кардиолог

Может быть на фоне клопидогрел, но уровень их пока такой, что это безопасно и кровотечение вызвать не может. Просто необходим контроль раз в 3.месяца,также следить за появление синяков, кровоточивости дёсен, за стулом(тёмный стул признак кровопотери). Клопидогрел нельзя бросать принимать, так как не исключён перенесенный инфаркт и есть атеросклероз сосудов.

Пожаловаться

Светлана, 5 июля 2022

Клиент

Анна, посмотрела анализы прошлых лет за 10 лет тромбоциты были 130 и 133 периодами.

Пожаловаться

Гребенникова Анна Алексеевна, 5 июля 2022

Кардиолог

Значит это уже давно и требует просто наблюдения в динамике.

Пожаловаться

Светлана, 5 июля 2022

Клиент

Анна, спасибо большое!

Пожаловаться

Гребенникова Анна Алексеевна, 5 июля 2022

Кардиолог

Была рада помочь! Здоровья Вам!

Пожаловаться

Светлана, 5 июля 2022

Клиент

Марина, если уменьшить дозу Конкора то блокада уменьшится или исчезнет?

Пожаловаться

Светлана, 5 июля 2022

Клиент

Марина, а холтер нужно сделать на 24 или 48 часов?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 5 июля 2022

Кардиолог

Если блокада усугубилась на фоне приема конкора, то она уменьшится. Если она возникла на фоне ишемии, рубцовых изменений, то не изменится, останется такой же. Но дело не только в ней, ночью пульс снижается еще больше, чем днем, и чрезмерное снижение ЧСС нежелательно. Достаточно будет 24-часового Холтера.

Пожаловаться

Светлана, 5 июля 2022

Клиент

Марина, у неё пульс всегда на протяжении уже последних десяти лет 60-65, сейчас посмотрела по старым экг и она говорит что пульс всегда был не больше 65, когда 70 ей хуже становится от сердцебиения. Посмотрела с 2015 года назначение бисопролола 2,5 мг. Это в 20 году конкор 5 мг назначили.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 5 июля 2022

Кардиолог

Думаю, что лучше вернуться к дозе 2,5 мг.

Пожаловаться

Светлана, 5 июля 2022

Клиент

Марина, спасибо большое!

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 5 июля 2022

Кардиолог

Если сделаете обследования, присылайте. Крепкого здоровья Вам и Вашим близким!

Пожаловаться

Светлана, 5 июля 2022

Клиент

Марина, спасибо. Да уже на эхо записались, на холтер завтра запишу.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 5 июля 2022

Кардиолог

Хорошо

Пожаловаться

Светлана, 5 июля 2022

Клиент

Юлия, здравствуйте. АД утром 125/75 пульс 57-60. В течении дня и вечером АД 110/70 пульс также 59-60. Когда высокое АД 130/85 для неё это высокое давление она говорит что ей плохо тогда пульс 65-70. Принимает лортензу 50/5 мг. Утром пол таблетки и вечером.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 5 июля 2022

Кардиолог

Светлана , я поняла. Показатели гемодинамики ( пульс и давление) - в целом стабильные . Сейчас нужно уменьшить дозу конкора 2,5 мг / сутки , лортензу нужно принимать в прежней дозе.
Как только сделаете эхо- кардиографию и суточный монитор, прикрепите , пожалуйста, к вопросу , помогу проанализировать и подкорректировать терапию. , при необходимости

Пожаловаться

Светлана, 5 июля 2022

Клиент

Юлия, спасибо большое!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 5 июля 2022

Кардиолог

Светлана, крепкого здоровья Вам и Вашей бабушке ?

Пожаловаться

Светлана, 10 июля 2022

Клиент

Юлия, здравствуйте. Результаты свежие Холтер от 08.07.2022 прикрепила, узи только на вторник записаны.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 10 июля 2022

Кардиолог

Светлана , уточните номера файлов со свежим Холтером . Файлов слишком много !

Пожаловаться

Светлана, 10 июля 2022

Клиент

Юлия, я назвала эти Файлы холтер 08.07.22
08.07.22 (2)
08.07.22 (3)
08.07.22 (4)
08.07.22 (5)
08.07.22(6)
08.07.22 (7)
08.07.22 (8)
08.07.22 (заключение)

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 10 июля 2022

Кардиолог

Светлана, по данным холтера - ритм синусовый, средняя чсс в норме. Умеренное количество экстрасистол как желудочковых , так и наджелудочковых . Короткий эпизод желудочковой тахикардии- гемодинамически не значимый. Ишемии миокарда нет. Нужно продолжить Конкор в дозе 2,5 мг и обязательно сделайте эхо кардиографию, для исключения ишемии миокарда

Пожаловаться

Светлана, 10 июля 2022

Клиент

Юлия, спасибо большое. Вы меня прям успокоили. Да конкор с того дня уменьшили до 2,5 мг дозу и эхо сделаем во вторник

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 10 июля 2022

Кардиолог

Светлана , да , все правильно. Прикрепляйте эхо- кардиографию по мере готовности

Пожаловаться

Светлана, 6 июля 2022

Клиент

Гульнара, здравствуйте. Жалоб никаких нет, прошли анализы и экг для контроля после болезни ковид омикрон был в феврале 2022. В июле 2021 был стресс сильный. Периодически было она говорит как волнение в сердце, бывали отеки только одной ноги в районе щиколотки и отеки под глазами. АД утро и вечер 120-125/72-75 пульс 58-62 иногда бывает 130-140/80 пульс 65-70но ей плохо при таком давлении. Днём в основном АД 100-110/65 пульс 58-60

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 6 июля 2022

Кардиолог

Я бы ещё раз повторила холтер, т к есть низкий пульс и экстрасистолы по экг

Пожаловаться

Светлана, 6 июля 2022

Клиент

Гульнара, вот вчера вечером АД 125/73 пульс 62, утром АД 135/78 пульс 67, через три часа после приема лортензы пол таблетки 50/5 мг АД 114/68 пульс 69

Пожаловаться

Светлана, 6 июля 2022

Клиент

Гульнара, да на холтер уже записались на завтра.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 6 июля 2022

Кардиолог

Лортензу я бы заменила на амлодипин 5.мг

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Консультация по итогам обследования

3 ответа

28 февраля 2022

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Реполяризация задней боковой стенки

2 ответа

29 августа 2023

Николай

Вопрос закрыт

Результаты ЭКГ

4 ответа

5 сентября 2023

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Отклонения по ЭКГ у девочки 15 лет

2 ответа

20 ноября 2023

Алексей, Чебоксары

Вопрос закрыт

Увеличение левого предсердия

1 ответ

22 февраля 2024

Оксана

Вопрос закрыт

Расшифруйте экг. Есть что то серьезное?

4 ответа

5 марта 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гребенникова Анна Алексеевна, 5 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-05T15:43:19+03:00

Здравствуйте! По данным ЭКГ выявлены желудочковые, наджелудочковые экстрасистолы, требующие выполнения холтер ЭКГ, как в прошлый раз. Их в 2020 году тоже фиксировали, они были единичные, надо понимать, сколько их сейчас, также надо подсчитать среднюю, частоту сердечных сокращений, есть тенденция к редко у пульсу, надо проверить, нет ли пауз в ритме на фоне приёма конкора 5 мг. Для того, чтобы понять, есть рубцовые изменения в сердце или нет, надо сделать эхокг, только там это будет видно. В анализах, все хорошо, единственное - снижены тромбоциты, надо проконтролировать коагулограмму. Если появляются синяки на теле, сразу обращаться к врачу. Также сдайте кровь на калий, магний, иногда на фоне их снижения появляются перебои

Казанцева Марина Олеговна, 5 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-05T16:02:04+03:00

Здравствуйте, Светлана.
По ЭКГ , к сожалению, отрицательная динамика, появилась блокада ЛНПГ, ее не было в 2021 году. Нельзя исключить рубцовые изменения. Нужно повторно делать ЭХОКГ и Холтер. Уменьшите дозу конкора - 2,5 мг, так как есть брадинкардия (он снижает пульс) и на этом фоне может быть возникновение, усиление блокады ЛНПГ. Холестерин на фоне липримара в норме.

Пилевина Юлия Владимировна, 5 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-05T17:19:50+03:00

Здравствуйте, Светлана .
По данным экг - синусовая брадикардия. , по сравнению с 2021 годом отмечается появление блокады левой ножки пучка Гиса , чтобы оценить ритм сердца в течение суток, оценить преходящая эта блокада или постоянная , а также определить количество экстрасистол в течение суток, нужно сделать суточный монитор экг в течение 24 часов .
Для исключения перенесённого инфаркта ( рубцовые изменения на экг под вопросом ) нужно сделать эхо кардиографию, это узи сердца.
Сейчас уменьшите дозу конкора 2,5 мг , иначе может быть опасная брадикардия .
Какие показатели ад и пульса в течение дня у Вашей бабушке?

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 5 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-05T20:51:11+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 5 июля 2022

Кардиолог

Здравствуйте какие есть жалобы? Какие цифры давления и пульса у неё обычно?

Принятый ответ