Опоясывающий герпес — вопрос №955670

Добрый день!
Я ранее задавал вопросы....
Это уже третий раз задаю вопрос?
__________________________________________________
1 вопрос
Добрый день!
У моего папы Опоясывающий герпес.
С 22 мая по 6 июня лежал в больнице.



После выписки назначили:



Карбамазепин - 2 р/день
Гопантеновая кислота – 2 р/день




Но сильные боли, жгучие, порой совсем нестерпимые, пронизывающие или простреливающие, тянущие в пах, вниз живота.



Сидеть или ходить вообще очень больно, тянущие вниз боли.



С 7 июня после выписки давали с разной вариативностью:



свечи: Кетонал – 1 р/день, Цефекон – 2-3р/день
Нимесил – 2 р/день
Укол Кетонал - 1 р/день
Поскольку все эти препараты не снимали боли, пришлось давать Трамадол:



Трамадол: таблетки 2р/день, 2 раза с интервалом в 30 минут (всего выпил на данный момент за неделю 8 таблеток)
Трамадол укол – 1 р сделали




С 13.06 добавили (с целью не давать Трамадол):



Мильгамма – 1 укол 1р/день на 5 дней
вечером сделали укол: Дексаметазон 4 мг+Кеторолак (можно делать 2 р/день)
Кеторолак можно делать еще 1 раз дополнительно в обед
Флуоксетин 20 мг 1 таблетка 2 р/день (антидепрессант, усиливает обезболивающий эффект)
Ипидакрин 20 мг 1 таблетка 2р/день – восстанавливает нервные ткани




Вопросы:



1. Как можно убрать болевой синдром? Какие препараты из тех, что принимал, стоит продолжить, какие убрать?
2. Стоит ли вместо Карбамазепина давать другие противосудорожные препараты, как Прегабалин или Габапентин? Не стоит ли опасаться побочных эффектов с учетом того, что у папы была аллергия на некоторые лекарства? Может, одновременно давать антигистаминные препараты, как Супрастин или Лоратадин?
3. Как обрабатывать сухие корки после герпеса? Они сильно толстые, стягивают кожу.
4. Как долго будет сохраняться болевой синдром?
5.Стоит ли на данной стадии пользоваться: Каламин лосьон и Капсаицин?
________________________________________________________
2 вопрос

Но здесь, сегодня 23.06.2022, появилась другая проблема - одышка...
Сейчас мы принимаем:
с 14.06. - Габапентин по 1табл/день
с 16.06. - Габапентин по 2 табл/день
были прострелы и довольно часто, с сильными болями
с 20.06. - к Габапентин по 2 табл/день добавили Карбамазепин по 2 табл/день + капельница Мексидол 50 мг/мл по мл. 1раз в день.
Также продолжаем принимать Флуоксетин 20 мг 1 таблетка 2 р/день.
Сейчас прострелы есть, но очень редко 1-2раза в день, прикладываем холодное и проходит, корочки отпадают.
Читал, что при принятии Габапентина, могут быть побочные действия - одышка.
Подскажите, как нам действовать?
______________________________________________________
3 вопрос
06.07.2022
Боли пекучие, жгучие сохраняются. Периодически появляются прострелы, отдающие в пах, ногу, живот. Когда возникают прострелы, папа сразу ощущает, что начинает нагонять «бульку» (припухлость) в зоне пульсации, боли. Такие припухлости спадают, когда наблюдается перерыв в «прострельных» болях.

Папа (ему 70 лет) в основном только лежит. Сидеть и ходить очень больно: сильно тянущие в пах и вниз живота боли.



На данный момент папа принимает от болей, вызванных «опоясывающим лишаем»:



Габапентин 300 мг по 2 капсулы 3 р/день (по 2 капсулы за каждый прием с 02.07.)


(Общий прием Габапентина выглядит так:

- 14.06.-15.06. по 1 т. 1 р/день

- 16.06.-22.06. по 1 т. 2 р/день (стало лучше – решили уходить с него)

- 23.06.-24.06. по 1 т. 1 р/день (хотели уйти с него, но стало хуже)

- 25.06.-29.06. по 1 т. 2 р/день (улучшения не было)

- 30.06.-01.07. по 1 т. 3 р/день (улучшения не было)

- 02.07. по наст.время – по 2 т. 3 р/день) (не так часто и сильно стало «простреливать», но боли и прострелы все-равно остаются)



Карбамазепин 200 мг по 1 т. 2 р/день
Нейромультивит по 1 т. 3 р/день
Нейромидин по 1 т. 2 р/день
Мексидол по 1 т. 2 р/день
Амитриптилин 25 мг 1 т. На ночь (с 05.07)


Помимо этого, папа принимает те лекарства, которые принимал и до болезни:

Сиофор 1000 утром, 500 вечером
Медрол 2 мг утром
Роксера вечером
Кардиаск на ночь


Вопросы:



1.Правильная ли тактика лечения и подбор препаратов?
2.Корректен ли прием сразу двух противосудорожных Габапентина и Карбамазепина?
3.В какой срок должно проявиться лечебное влияние при приеме в.о. противосудорожных?
4.Как начать больше двигаться? Почему возникают тянущие боли при сидении и ходьбе?
5.Когда прекратятся боли?
6.Что необходимо делать с кожей в тех местах, где были ранки – чем-то обрабатывать, смазывать?
Фото в приложении.
Спасибо!