Проба Ширмера - 0. ССГ — вопрос №956284

Question

Проба Ширмера - 0. ССГ — вопрос №956284

Александр, Санкт-Петербург

2285 просмотров

6 июля 2022

Поставили диагноз ССГ. Пробовал разны капли, помогает только временно. Глаза продолжают понемногу становится краснее. Видел несколько похожих вопросов на форуме, но ответа не нашел.
Самый пик, когда глаза красные - это ночью и утром. К вечеру после капель глаза понемногу светлеют, но за ночь все становится только хуже.
Сейчас капаю гилан комфорт (4р.д.), на ночь видисик или Вита-Пос.
Компрессы тоже немного помогают.
С-реактивный белок и ревматоидный фактор в пределах нормы.

Вопрос закрыт

ссг

красные глаза утром.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Александр, 6 июля 2022

Клиент

Мария, здравствуйте. 32 года. Нагрузка была очень большой, но сейчас ее свёл почти к минимуму. Тест Шимлера показал 0.
Лет в 27 у меня была похожая ситуация, но тогда за месяц все поправил в норму одним видисиком на ночь и систейн ультра. Сейчас это не помогло.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Аль-Рубаи Мария Алексеевна, 6 июля 2022

Офтальмолог

если тест Ширмера 0, то это тяжелое течение ССГ.
В вашем случае нужно думать о назначении циклопоринов-рестасис или икервис по 1 к 2 р/сутки через 12 часов на 6 месяцев минимум с постоянным динамическим наблюдением у офтальмолога.
Также на 1 месяц вместе с увлажняющими каплями можно купить систейн 10 мл в него шприцем добавить 1 мл 0.1% капель Дексаметазон и капать эту "смесь" 3р/д 1 месяц.
Учитывая вашу степень ССГ вам нужны вязкие препараты, без консервантов- визмед гель или корнерегель наночь, в течение дня артелак всплеск, хиломакс-комод на выбор.
Если вышеуказанное консервативное лечение не поможет в течение 1 года, то нужно будет думать об оперативном лечении- установка пробочек-обтураторов слезных точек например.
У вас веко во сне не выворачивается?

Пожаловаться

Александр, 6 июля 2022

Клиент

Мария, Веко во сне не выворачивает, во всяком случае не наблюдал. Я попробую сдать еще некоторые анализы, чтобы понять что проблема в глазах (в ближайшее время). И скорее всего потом рестасис.

Пожаловаться

Аль-Рубаи Мария Алексеевна, 6 июля 2022

Офтальмолог

Может быть кто из домашних может понаблюдать за вашими веками во сне, т.к. то, что вас особенно беспокоят глаза ночью и утром, а не днем. может говорить об экспозиционном компоненте.
Здоровья вам!

Пожаловаться

Александр, 6 июля 2022

Клиент

Мария, попрошу. Это могло начать проявляться с возрастом? Раньше же не было этой проблемы, с выворачиванием век.

Пожаловаться

Аль-Рубаи Мария Алексеевна, 6 июля 2022

Офтальмолог

Да, могло. Есть такой синдром атоничных век

Пожаловаться

Александр, 6 июля 2022

Клиент

Мария, а как это лечится в таком случае?

Пожаловаться

Аль-Рубаи Мария Алексеевна, 6 июля 2022

Офтальмолог

лечится закладыванием гелей наночь, повязки на глаза, для предотвращения высыхания. При неэффективности-оперативное лечение на верхнем веке

Пожаловаться

Александр, 6 июля 2022

Клиент

Александра, здравствуйте. Алергии вроде бы ранее не наблюдалось никогда. Гилан комфорт уже 14 дней. Вита-Пос месяц. Очки уже поменял, в них вижу 1-ку, линзы защищают от всего.

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 6 июля 2022

Офтальмолог

Вы носите только очковую коррекцию? Контактные линзы не носите?
Также подскажите, вы написали в своем вопросе некоторые показатели, а сдавали ли вы глюкозу, гормоны щитовидной железы?

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 6 июля 2022

Офтальмолог

У вас глаза больше, как вы пишите, с утра краснее. Вы капаете капли Гилан комфорт. В их состав входит только натрия гиалуронат
Мне больше нравятся капли, содержащие гиалуроновую кислоту и декспантенол. Это, например, оптинол интенсив или стиллавит. Поэтому капли я бы вам рекомендовала сменить

Пожаловаться

Александр, 6 июля 2022

Клиент

Александра, я пробовал Теалоз, Систейн баланс, но от них дискомфорт в глазах. А вот Гилан Кофорт мне помогает и к вечеру все покраснения светлеют и становятся прозрачнее.

Пожаловаться

Александр, 6 июля 2022

Клиент

Александра, я не уверен что дело в плохих каплях...так как основная проблема происходит ночью. Самое странное что Вита-Пос утром я все еще чувствую, но глаза заливаются краснотой, которая в основном быстро спадает после моргания...где-то минут 5-15 основная краснота уходит, остаются только отдельные ярко выраженные капиляры, которы понемногу светлеют к вечеру.

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 6 июля 2022

Офтальмолог

Александр, я вам не такие препараты советую. В составе теалоза- трегалоза. В составе систейн баланса тоже совершенно другие вещества ( пропиленгликоль, минеральное масло, димиристоил фосфатидилглицерол и тд). Я же советую именно комплекс гиалуроновая кислота и декспантенол.

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 6 июля 2022

Офтальмолог

Александр, причин может быть много: и действительно все же синдром сухого глаза, и гормональные нарушения, нарушения в обмене глюкозы и тп). Поэтому я выше у вас и уточнила сдавали ли вы глюкозу, гормоны щитовидной железы. Если нет, то рекомендую сдать

Пожаловаться

Александр, 6 июля 2022

Клиент

Александра, такие анализы не сдавал. Причин много, я вот завтра исключу наличие клеща демодекс и, как мне говорили, проба Ширмера с результатом 0, это проблема связанная с дисфункцей мейбомиевых желез. Это так?

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 6 июля 2022

Офтальмолог

Демодекс можно исключить. Но я не думаю, что дело в нем. При этом есть куча других симптомов, которые вы не предъявляете. Клещ рода Демодекс живёт практически у всех. Но при благоприятных ( для них факторах) он усиливает свое размножение.
А вот дисфункция мейбомиевых желез может быть. Но в любом случае использование увлажняющих капель это одно из главных компонентов лечения. При тяжёлых степенях дисфункции лечат даже антибиотиков ( в частности азитромицином).

Пожаловаться

Александр, 7 июля 2022

Клиент

Александра, глюкоза - 5.6, ТТГ - 1.17. Вроде бы все в норме.
Капли поменял на стиллавит. Ими также пользоваться? 4 р.д?

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 7 июля 2022

Офтальмолог

Добрый вечер. Да, капать 3-4 раза в день

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 6 июля 2022

Офтальмолог

Действие азитромицина связано с противовоспалительным, антилипазным влиянием препарата, подавлением микрофлоры в мейбомиевых железах. Азитромицин уменьшает уровень воспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-6 и интерлейкин-8, а также провоспалительных медиаторов. Но он назначается тогда, когда все другое не помогает

Пожаловаться

Александр, 6 июля 2022

Клиент

Александра, дисфункция мейбомиевых желез, как я понимаю, это болезнь не лечится, только купируется?

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 6 июля 2022

Офтальмолог

Александр, я хочу вам сказать, что даже при правильном и четком выполнении всех рекомендаций по уходу за веками, закапывании капель, физиотерапевтического лечения и тп не всегда достигается эффект лечения ДМЖ, особенно на развитых стадиях заболевания.
Если ничего совсем из вышеперечисленного не помогает, то необходимо применение хирургической манипуляции — зондирования мейбомиевых протоков с помощью специальных тонких зондов. Таким образом, возможны расширение протока, введение лекарственных препаратов внутрь и аспирация патологического содержимого мейбомиевой железы.

Пожаловаться

Александр, 6 июля 2022

Клиент

Александра, а есть способ точной диагностики проблемы с мейбомиевыми железами?

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 6 июля 2022

Офтальмолог

Александр, это функциональные пробы ( компрессионная проба), мейбометрия, мейбография.

Пожаловаться

Александр, 6 июля 2022

Клиент

Александра, понял. Почитал про зондирования мейбомиевых протоков с помощью специальных тонких зондов. А данную процедуру делают в Белоруссии? У вас просто город Гомель указан)

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 6 июля 2022

Офтальмолог

Да, делают и установку обтураторов слезных точек и тд
Конкретно в Гомеле делают промывание слезных путей, способом обычного зондирования. В Минске есть более тонкие зонды. У вас указан город Санкт-Петербург, поэтому у вас будут другие специалисты. Если вы будете обследоваться и лечиться в Беларуси, то тогда могу подсказать специалистов у нас

Пожаловаться

Александр, 6 июля 2022

Клиент

Александра, так все-таки, после "хирургической манипуляции — зондирования мейбомиевых протоков с помощью специальных тонких зондов" проблема решается навсегда?
Хочу пройти диагностику, конкретно выявить проблему и если это мейбомиевых протоки, просто приехать туда где мне ее решат.
Процедура долго длится? подготовка, восстановление...?

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 6 июля 2022

Офтальмолог

Точно вам ни один врач не даст гарантии, что любая процедура поможет.
Перед зондированием назначаются противовоспалительные капли и после процедуры также они назначаются для минимизирования осложнений и присоединения бактериальной инфекции

Пожаловаться

Александр, 6 июля 2022

Клиент

Александра, гарантий нет...но практика же есть, как и статистика улучшений после подобных процедур?

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 6 июля 2022

Офтальмолог

Если смотреть по моим пациентам, то не всегда это помогает. В половине случаев где-то. Чаще у лиц более молодого возраста.

Пожаловаться

Александр, 6 июля 2022

Клиент

Вера, добрый день. Мне иногда казалось что после Витапос утром глаза краснее, но ни жжения и дискомфорта от него я не чувствую. В последнее время я пользуюсь видисиком, но меня немного смущает то что утром видисик не чувствую, а витапос и утром остается.
Меня вводит в тупик факт, что абсолютно красные глаза когда я их открываю утром, быстро начинают приходить в норму и в течении дня все хорошо.
Пробу Норна делал. Сначала было 3, после видисика стало 5 за две недели, сейчас не знаю.
У меня к вам вопрос, читал эту тему
https://sprosivracha.com/questions/233493-silnaya-suhost-glaztest-shirmera-0
вы там помогали пациенту, не знаете решил ли он вопрос и как? Очень похоже по описанию на мою историю.
Даже было время я неделю не чувствовал дискомфорта, а потом опять сухость появилась и началось покраснение.
Как я понимаю, веко прилипает к глазу и открытие его наносит это повреждение.

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 6 июля 2022

Офтальмолог

Вита пос на основе вазелина, поэтому дольше остаётся в глазу. От него может быть покраснение.
Ссг бывает двух типов: с ухудшением по утрам и с ухудшением к вечеру.
Поэтому вам на ночь обязательно надо проделать гигиену век и закапать корнерогель. Чтобы за ночь веки не прилипали к роговице

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 6 июля 2022

Офтальмолог

По поводу ссылки вашей, если честно-не помню. 2 года прошло.
Основа основ-это гигиена век и увлажнение роговицы

Пожаловаться

Александр, 7 июля 2022

Клиент

Вера, а есть видео инструкция как именно обрабатывать края век вдоль ресниц блефаролосьоном, затем также ватной палочкой втирать блефарогель 1. Я блефарогель втирать куда? в край века?.
Край века это там где мейбовидные железы? проходить по ним блефаролосьеном?
что-то запутался малость

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 7 июля 2022

Офтальмолог

https://youtu.be/3lmAXZs5F68
Смотреть с 2.25 минуты.
Сначала блефаролосьоном пройтись для обезжиривания. Подсохнет и сразу блефарогель 1 наносить тонким слоем, чтобы впитывалось полностью

Пожаловаться

Александр, 8 июля 2022

Клиент

Вера, а есть ли смысл вставать среди ночи и несколько раз добавлять корнерогель? Принимаю его 2-ю ночь, но утром и ночью глаза также красные.

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 8 июля 2022

Офтальмолог

Ночью вставать специально не надо.
2 дня мало времени ещё прошло.

Пожаловаться

Александр, 8 июля 2022

Клиент

Вера, сколько времени нужно, чтобы понять что средство не подходит и нужно менять лечение? Начал стилавит, гигиену и корнерогель.

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 8 июля 2022

Офтальмолог

2-3 недели

Пожаловаться

Александр, 7 июля 2022

Клиент

Жанна, добрый день. Пробу брали днем. Других проявлений сухости - нет. Закладывали полосочки под нижнее веко на 3,5 минуты, полосочки остались сухими. Обтураторы не ставили.
Сдал все возможные анализы, глюкоза - 5.6, ТТГ - 1.17.
У меня была такая же проблема лет 5 назад, но все восстановилось за месяц.

Пожаловаться

Автушко Жанна Брониславовна, 7 июля 2022

Офтальмолог

Добрый вечер!
Скажите,а сами вы с чем связываете свое состояние?5 лет назад и сегодняшнее.Стресс,депрессия,приём каких-то препаратов?
А просто сухости кожных покровов нет?
Такое банальное,как дефицит витамина А.
Мне понравилось предположение Аль-Рубаи про ночное незакрытие век.Но тогда бы проба Ширмера была нормальной.
Если есть нарушение в жировом слое (за который отвечают мейбониевые железы)слезной плёнки,то в связи с её несовершенством роговица будет больше раздражаться и "защищаться" слезотечением.Это парадоксальное слезотечение при Синдром Сухого Глаза.

Пожаловаться

Александр, 7 июля 2022

Клиент

Жанна, причина по которой все начиналось тогда и сейчас, это повышенная нагрузка на зрение. Очень много сидел за компьютером.
Стресс..как у всех. Препараты не использовал особо никаких тогда. Сейчас иногда металонин пью перед сном и желчегонные бывает.
Сухости кожных покровов нет.
Слышал мнение что возможно причина в пищеварении (дисбактерио́з)

Пожаловаться

Автушко Жанна Брониславовна, 7 июля 2022

Офтальмолог

Если уже брать во внимание дисбактериоз,то лучше предположить снижение витамина А,который при выраженном снижении может давать такую сухость.И именно глаз.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Красные глаза

5 ответов

15 января 2023

Олег

Вопрос закрыт

ССГ,дисфункция мейбомиевых желез

5 ответов

7 марта 2024

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Нужна помощь в выборе капель при синдроме сухого глаза

7 ответов

15 июня 2024

Наталия, Таганрог

Вопрос закрыт

Продолжение вопроса для Яны Олеговны.Про Лечение Синдрома Сухого Глаза.Первый вопрос был в сентябре этого года.

1 ответ

11 октября 2024

Максим, Луга

Вопрос закрыт

Лечу ССГ, но постоянно чувствую боль в правом углу глаза

2 ответа

26 декабря 2024

Юлиана

Вопрос закрыт

Продолжение вопроса про ССГ и Вита-Пос для Яны Олеговны.

1 ответ

2 февраля

Максим, Луга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Аль-Рубаи Мария Алексеевна, 6 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-06T17:37:25+03:00

Пожаловаться

Аль-Рубаи Мария Алексеевна, 6 июля 2022

Офтальмолог

Здравствуйте! Сколько вам лет? Много ли зрительных нагрузок? Я так понимаю тест Ширмера - 0 мм?

Принятый ответ

Позднякова Александра Евгеньевна, 6 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-06T17:44:53+03:00

- 1

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 6 июля 2022

Офтальмолог

Здравствуйте. Аллергичный ли вы человек?
Сколько дней вы уже капаете 4 раза в день Гилан комфорт и закладываете витаПОС?
Какова ваша острота зрения? Не щуритесь?

Принятый ответ

Кулиш Вера Анатольевна, 6 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-06T19:15:21+03:00

Здравствуйте.
А вы не замечали, что именно после вита пос хуже становится, особенно утром.
Все мои пациенты очень жалуются на вита пос-усиливаются покраснение, жжение и резь.
Помимо пробы Ширмера надо сделать пробу Норна-оценка стабильности слезной плёнки.
Из капель выбирать те, в составе которых есть не только гиалуроновая кислота но и пантенол. Это стиллавит, оптинол мягкое восстановление или хилозар комод.
На ночь корнерогель.
Усилить гигиену век, так как дисфункция работы мейбомиевых желез усугубляет течение ссг.
Утром и вечером после умывания обрабатывать края век вдоль ресниц блефаролосьоном, затем также ватной палочкой втирать блефарогель 1
Делать все это длительно. А витапос отменила бы

Автушко Жанна Брониславовна, 6 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-06T21:39:01+03:00

Добрый вечер,Александр!
Если Ширмер-0,то это означает,что слезы нет вообще.Пробу же вам проводили днем,не утром,после сна?
При Ширмере -0,должны быть и другие проявления,со стороны других слизистых.
Нужно серьёзно искать причину.
Вам закладывали полосочки за нижние веки и смотрели на них через время?При таких показателях ставят обтураторы.