Что вас беспокоит?
Перегиб желчного пузыря
Добрый день! Мне 34 года, узи брюшной полости показало незначительный перегиб в области шейки, по н/стенке-минимальное кол-во взвеси. Анализы все сдала, общий,кровь, хс, ггт, общий белок, к лямлиям, аскаридам, токмокорам, описторхам - все в норме. Очень сильное газообразование в течение 3 - х месяцев. Сначало гастроэнтеролог не увидела эту проблему и лечила флору кишечника (альфа нормик, метеоспазмил, пробиолог, разо, макмирор, необутин, актофлор С около 2-х мес.). Результата не было. Сделала УЗи брюшной полости и обнаружили перегиб и по н/стенке-минимальное кол-во взвеси, который был еще с 2019 года. Прописали урсосан и креон на 3 месяца и стол номер 5, уже месяц прошел никаких изменений, сильное гаазообразование, вздутие живота. Еще не переносимость лактозы, молочку вообще не ем и фрукты и овощи газообразующие тоже, хлеб, печенье и дру. тоже не ем. Помогите, что делать дальше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте . Альфанормикс сколько дней пропивали ? Урсосан в какой дозировке ? Стул какого характера ? Копрограмму сдавали ?
Екатерина, по 2 т 2 р сутки 7 дней. анализ кала на дисбактериоз сдавала, лактобактерии менее 10 в 5 ст. и клостридии 10 в 5 ст., поэтому и лечили альфа-нормиксом, остальные показатели в пределах нормы.
Екатерина, урсосан по 0,5 на ночь.
Екатерина, стул регулярный и обычный, проблем с ним нет.
Вы делали дыхательный водородный тест на сибр ? Лактазную недостаточность как подтверждали ?
Екатерина, нет, тест не делала, врач-гастроэнтеролог не направлял, по лактозе с 2019 года убрали из рациона и сильное вздутие пропало, после омикрона все возобновилось и не проходит, диету соблюдаю.
Поняла Вас. Сделайте дыхательный водородный тест на сибр , фекальный кал протектин .
Кушать часто небольшими порциями , соблюдайте диету Formap
Начните приём урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан , урсофальк ) 250 мг на ночь первую неделю , со второй недели 10 мг на кг массы тела 3 недели , после этого контроль узи .
Метеоспазмил по 1 табл 2 раза в день 14 дней .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Указанные симптомы возникают на конкретные продукты? Вздутие постоянно?
Татьяна, нет не на конкретные, вздутие и газообразование постоянное.
А давно беспокоит?
После чего появилось, может болели сильно? Как установили лактазную недостаточность?
Татьяна, через месяц после того как переболела омикроном, сдала анализ кала на дисбактериоз и выявили, пропила альфа -нормикс, разо, необутин, пробиолог, метеоспазмил, Макмирор и др., 2 месяца проходила лечение, Улучшений нет. Месяц назад УЗИ показало перегиб и взмесь, сейчас Креон и Урсосан пью, легче тоже не становится.
Татьяна, симптомы также, что и 3 месяца назад, вздутие, газообразование, метеоризм
Анализ на дисбактериоз не несёт информативной значимости! Лактазная недостаточность по данному анализу не определяется, поэтому она у вас не подтвержденная!
Перегиб и взвесь также не даст симптомов, возможно развитие сибр!
Расскажите как вы питаетесь в течение дня!
Раньше реакция на молочные продукты была?
Татьяна, с 2019 года не ем молочные продукты, дискомфорт иногда даже от безлактозных. С утра омлет из 2-х яиц, перекус банан, обед и ужин отварная говядина или курица, индейка с гарнирами:рис, гречка, картофель или отварные макароны, перекус банан, чай зелёный или кофе с утра без молока, зефир иногда с чаем вот и весь радион за последние 3 месяца.
Татьяна, реакция на молочные продукты началась с 2019 года.
Рекомендую вам дообследование:
Все же подтвердить лактазную недостаточность, вероятно она вторичная , на фоне какой либо перенесенной инфекции!
Полностью ограничивать молочные продукты нельзя, даже при лактазной недостаточности разрешено 20 г молока, исключить обезжиренные молочные продукты, и молоко в порошке!
Выполните дыхательный водородный тест!
Сейчас диета FORMAP, почитайте более подробно в интернете, диета этапная!
Урсосан и Креон не уберут симптоматику! Не исключен также функциональный характер вздутия!
Татьяна, спасибо большое за рекомендации.
Принятый ответ
После перенесенной коронавирусной инфекции может развится постинфекционный СРК или колит. Данные симптомы могут быть следствием. Отсюда плохая переносимость молочных продуктов. При СРК рекомендована Low FODMAP диета.
Урсосан растворяет камни и, если есть риск их образования (сладж/взвесь по УЗИ), то этот препарат также назначают, но урсосан может провоцировать/усиливать жалобы.
Ирина, колит есть, делала колоноскопия в 2019 году.
Сдайте фекальный кальпротектин для оценки воспаления в настоящий момент.
Ирина, спасибо большое за рекомендации.
Ирина, ознакомилась с диетой, которую вы рекомендуете, я ее итак соблюдаю и соблюдала. Однообразное меню на протяжении 3-х и более месяцев: из фруктов ем только банан, отварная курица, говядина, язык, индейка и гарниры: рис, картофель, гречка, макароны, чай и кофе, вздутие и газообразование есть и не уходит.
Цель этого протокола питания не исключить все продукты насовсем, а выявить продукты, которые вызывают ухудшение, а также количество, которое не вызывает ухудшения. Для этого ведется дневник питания и записываются симптомы. После этого возвращаются в рацион те продукты, которые хорошо переносятся.
Кроме этого надо разобраться в причинах плохой переносимости, если причина в воспалении (колит), то назначить соответствующую терапию, которая тоже подбирается индивидуально.
Ирина, я понимаю в чём суть диеты, имею ввиду, что если на данном этапе, где исключены практически все продукты по данной диете есть газообразование, то дело не в том, что я ем, а в том, что необходимо понять в связи с чем происходит вздутие и газообразование, т.е. найти причину и назначить терапию. Спасибо.
Марина,а вы полностью молочное, глютенсодержащие продукты, фрукты (кроме банана) убрали из рациона, я правильно поняла? И Креон сейчас продожаете принимать?
Еще раз прочитала нашу переписку, возвращаюсь к исключению СРК и колита, начните с фекального кальпротектина. При этом часто встречается синдром повышенной проницаемости кишечника, что не только ухудшает самочувствие, но и увеличивает риск аутоиммунных заболеваний. И хорошо бы еще сдать анализы на целиакию (непереносимость глютена) и лактазную недостаточность, чтобы убедиться, что они не первичны.
Ирина, да, полностью молочка и все фрукты и овощи исключены из рациона. Сейчас Креон и урсосальк только назначили, уже месяц пью, стало даже хуже вздутие и газообразование.
Ирина, также не ем хлеб, мучное, даже есть реакция на хлебцы без глютена.
Урсофальк убрать пока.
Ирина, большое спасибо, уберу.
Тем более проверьте, сдать нужно АТ к тканевой трансглутаминазе IgA, антитела к глиадину, антитела к эндомизию IgA и суммарные иммуноглобулины A.
Ирина, спасибо большое, все сдам.
Принятый ответ
Здравствуйте. По жалобам возможно СРК или СИБР.
Для уточнения обычно требуется: кал на кальпротектин (исключение воспалительного процесса в кишечнике), АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA (исключение целиакии), кал на панкреатическую эластазу (диагностика экзокринной недостаточности поджелудочной железы), дыхательный водородный тест на СИБР. При этом заболевании обычно рекомендуют: диету lowFODMAPs - на 10-14 дней, затем постепенно расширяя диету - добавляя постепенно по одному продукту и наблюдая за симптомами (тем самым выявив - какой продукт вызывает усиление симптомов, и ограничив его впоследствии), питьевой режим и двигательная активность, исключить пробиотики.
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20228 ответов
- 7 Февраля 20227 ответов
- 16 Февраля 202311 ответов
- 9 Июля 20235 ответов