Что вас беспокоит?
Температура держится 6 дней
У ребёнка 6 лет, держится температура держится уже 6 дней. Сбивается хорошо. 4 дня держалась в районе 36.8-37. Потом резко подскочила до 38.5. Врач выписала антибиотик аугментин по 7.5 мл два раза в день. Никаких анализов не назначила. Сегодня 6 день, температура началась с 14.00 поднялась до 37.9. Ещё кашель, сопли зелёные. Принимаем сикекод, промываем нос физраствором, прыскаем трамицент, горло полоскаем фурацилином, ингаляции с беродуалом. Есть ли смысл сейчас сдавать оак, если начали антибиотик?
Принятый ответ
Здравствуйте!Смысл есть, и ещё какой!Это надо было сделать еще раньше, чтобы сразу определиться с правильной тактикой лечения.Помимо ОАК, сдать ещё С-реактивный белок, посмотреть, насколько «активно» воспаление.Сейчас ребёнок как себя чувствует?
Яна, хорошо, кушает, играет. Но когда поднимается температура, ложится спать, отсыпается, состояние улучшается.
Сдавайте завтра кровь и прикладывайте потом к диалогу.Он активен 7 дннй
Яна, спасибо, завтра сдадим.
Принятый ответ
Добрый день. Назначения врача выполняйте. анализ крови обязательно нужен. чтобы исключить воспалительный процесс в легких и по необходимости сделать ренген
Раиса, кровь сдадим завтра платно, рентген я не могу сделать без педиатра. Она не выписывает направление. Или нужна флюорография?
Нет, вы пока сдайте анализ крови, по анализу и данным аускультации врач определит необходимость рентгена. Ф- графия ребенку не показана, её делают только после 15 лет.
Раиса, вчера приходила врач, осматривала ребёнка, ничего в лёгких не услышала. Кашель после ингаляций стал реже, сопли тоже светло-зелёные и хорошо отходят.
Тогда у вас нет причины для волнений. температура может сохраняться длительно субфебрильная, даже после болезни, как постинфекционный субфебрилитет. Тем более в течении заболевания отмечается положительная динамика. Лечение продолжайте у доктора и контрольно осматривайтесь.
Раиса, спасибо, кровь всё равно сдадим. Посмотрим что там.
Хорошо. Удачи вам.
Принятый ответ
Анастасия, добрый вечер.
Я считаю, что температура 36.8-37.0 могла быть результатом например перегрева, и если считать Т 38.5С первым днем болезни, то ребенок болеет второй день?
По лечению ринита согласна, с санацией зева , носа, трамицентом.Возвышенное положение грудной клетки, обильное питье , увлажнение воздуха до 60%, при заложенности аквалор протект или квикс( гипертонический раствор) 2 раза в сутки.Отека носоглотки нет?
Насчет беродуала и синекода ...
Опишите кашель, влажный , сухой, частый, редкий и в какое время суток чаще?
Синекод противокашлевое средство центрального действия, которое назначается при коклюше, коклюшеподобных заболеваниях...если у ребенка бронхит, напротив надо выводить слизь.
Если постназальный затек , то не нужны ни беродуал, ни синекод.
Ирина, первый день у неё была температура 38.5, следующие 2 дня держалась в районе 36.8-37.5. Потом резкий скачок до 38.5, ми начался сухой кашель, который мучил и днём и ночью, вызвала врача, прописали антибиотик и всё остальное.
Я думаю, что очередной температурный скачок ознаменовал новый процесс.
Сухой , надсадный кашель может быть при трахеите или бронхите и если ребенку легче на беродуале, коклюша нет и синекод не показан.Какой кашель сейчас ?
Ирина, сейчас сухой. Днём откашливалось.
Подключите пульмикорт 500 мг на 2 мл физ раствора , 2 -3 раза в сутки, аскорил по пол таблетки 3 раза в сутки, синекод ( тем более если есть мокрота, которую надо выводить ) не рекомендую принимать.
Ирина, хорошо,спасибо.И завтра посмотрим, что по крови.
Ок?
Ирина, добрый день, анализы крови прикрепила. Вчера температуры не было, кашель стал редким и откашливается, сопли почти ушли.
Анастасия, доброе утро.
В оак лейкоцитоза нет, соотношение нейтрофилов и лимфоцитов в норме, моноциты в абсолютном значении в норме, тромбоциты в норме.
Цветовой показатель норма от 0.8-1.0;
Ускорено СОЭ, присутствует эозинофилия, что может указывать или на аллергический процесс или на глистную инвазию.
СРБ повышен-это не специфический маркер воспаления, сразу не нормализовывается как и соэ.
Возможно была вирусная атака.Глистная инвазия?
Я считаю, если ребенку легче на лечении, то его надо завершить.
Пересдать оак+срб через дней 5-7( если у ребенка не будет новых жалоб , будет продолжать идти на поправку) , если эозинофилия будет сохраняться , сдать ифа на лямблии, токсокары, аскариды, эозинофильный катионный белок и по результатам принимать решение о необходимости дообследования, лечения.
Ирина, спасибо, я поняла.
Выздоравливайте?
Принятый ответ
Добрый вечер. Соглашусь с коллегами, в первую очередь нужно сдать кровь.
Иногда ребёнок лихорадит пять дней на фоне вирусной инфекции ( и в этот момент антибиотик будет лишним), а на 6 день присоединяется реальная бактериальная инфекция, которая требует антибактериальной терапии.
1) На цвет отделяемого из носа не ориентируемся. Сопли могут быть от жёлтых, до зелёных, и это не говорит о вирусной/бактериальной инфекции. Трамицент не совсем уместен, так как данный препарат назначается, если уже доказана бактериальная природа ринита.
2) беродуал показан только в том случае, если у ребёнка есть бронхиальная обструкция.
Кашель наш помощник, он выводит вирусы и бактерии из дыхательных путей, защитную очищающую слизь. А получается, что во время ингаляции в дыхательные пути попадает 2-3 мл жидкости, а потом вы даёте противокашлевой препарат Синекод. Как же тогда ребёнок откашляет лишнее, если вы блокируете кашель? Поэтому и ингаляции и противокашлевой препарат неуместны.
3) я бы оставила симптоматическую терапию.
Обильное питьё
Полоскание горла
Дренажный массаж спины
Прогулки на свежем воздухе ( даже с температурой)
Жаропонижающее при необходимости
Пастилки для горла, они будут смягчать горло при кашлевых приступах
Антибиотик нужно заменить при наличии бактериальной инфекции в анализе
Злата, спасибо, я ориентируюсь на назначения врача, сама боюсь что-то давать. Меня напрягает, что не назначили анализов и прописали аб. Насчёт прогулок, я бы с радостью, но при температуре 38 не уверена, что это уместно.
Гуляем в том случае, если самочувствие ребёнка позволяет. Иногда дети с 39.0 прекрасно себя чувствуют.
Если температура поднялась в позднее время, на будет лишним выйти на улицу, где прохладнее чем дома. В этом случае температура спадёт быстрее.
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20171 ответ
- 13 Июня 20181 ответ
- 28 Сентября 20181 ответ
- 12 Мая 20193 ответа