Что вас беспокоит?
Гипотериоз
Здравствуйте. Гинеколог-эндокринолог 2 года назад поставил диагноз субклинический гипотериоз (мне 29 лет, обращалась с жалобами на отсутствии менструации, начались в 11 лет, но так и никогда не были стабильными, без дюфастона шли где-то 4 раза в год). При первой проверке 2 года назад показатели были такие: ТТГ - 5,170, Т4 свободный - 14,14, Т3 свободный - 5,45, АнтиТПО- 12,40. Назначили эутирокс 25 мкг. Через 3 месяца приема - ТТГ стал 3, 530 мкМЕ/мл. После этого врач отменила прием эутирокса и сказала пересдать, пересдала, а он уже был 6,420. Затем сменила место жительства и мне посоветовали с таким диагнозом идти именно к эндокринологу. За все 2 года ходила к трем врачам эндокринологам, все трое сказали, что по их части ничего нет и обращаться к гинеколог. Таким образом продолжила лечение уже у другого гинеколога. Она наругала, сказала, что довели меня и у меня уже не субклинический, а манифестный (если не ошибаюсь в этом слове) гипотериоз. Прописала эутирокс 50 мкг и сказала, как захочешь беременеть увеличить дозу до 75. 29 мая этого года (начали планировать с мужем беременность) пересдала анализы, вот результаты: ТТГ 3, 590, АнтиТПО - 10,82, Т4 свободный - 18,79. Сделала, как сказал врач и начала пить эутирокс 75, пропила 3 дня и почувствовала недомогание, сердцебиение сильное и голова кружилась. Решила пересдать ТТГ (дело в том, что все 2 года я сдавала анализы в одной лаборатории) в другом месте и вчера пришли результаты ТТГ - 0, 859!!! У меня был шок. Как такое возможно? Разница чуть больше месяца, неужели от трех дней употребления 75 мкг ТТГ мог так упасть? Или все же это ошибка лаборатории, возможно ли такое, что у меня нет и не было никакого гипотериоза? Подскажите, как теперь мне планировать беременность, ведь если верить первой лаборатории, то для беременности у меня большой Ттг, а если верить второй лаборатории, то можно пробовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На фоне приема тироксина и планирования беременности лучше удерживать ТТГ в диапазоне 0,4-2,5.
Когда есть сомнения, мы проверяем в третьей лаборатории) конечно за 3 дня анализ так резко не снизится, тк уровень ттг обновляется в среднем за 90 дней. Но не надо забывать, что собственная щитовидная железа продолжает работать, поэтому иногда сложности возникают с колебаниями ттг. Но если на дозе 50 мкг ттг не в целевом диапазоне , а на дозе 75 мкг ухудшение состояния, тахикардия, снижение ттг ниже цели, то всегда можно попробовать дозу 62,5 мкг с контролем ттг через два месяца )))
Ксения, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, нужно ли мне принимать препараты йода? То кто-то говорит да, кто-то, что при гипотериозе нельзя.
Да, при планировании беременности и все время беременности и все время грудного вскармливания мы рекомендуем принимать йодид калия 200 мкг в сутки для хорошей функции щитовидной железы ( она ещё самостоятельно работает), а также йод нужн при формировании прода, для работы его щитовидной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
За три дня гормон так быстро не снизится. Пересдайте гормон ещё раз, если он останется в таком низком диапазоне, тогда верните дозу 50 мкг/сут и добавьте 200 мкг йода.
Контроль через 6-8 недель
Принятый ответ
Здравствуйте. Ранее, пока не планировали беременность, тироксин действительно был не нужен. На этапе планирования и во время беременности такой ТТГ требует терапии. Вы проверяли ферритин крови? Он может влиять на уровень ТТГ. если нет, проверьте. Сейчас уменьшите дозировку до 62,5 мкг и проконтролируйте ТТГ не ранее чем через 6 недель. Йодомарин принимать можно, а при наступлении беременности даже нужно - 200 мкг в день.
Принятый ответ
Здравствуйте! Основной Ваш диагноз - субклинический гипотиреоз. Первичным или манифестным он станет только в том случае, если ТТГ станет 10 и выше.
Рекомендую немного дозу Эутирокса уменьшить, т.к. беременность ещё не наступила, 75 мкг слишком много, к тому же в сердце стали ощущать побочный эффект. Перейдите на дозу 62,5 мкг (лучше выбрать схему чередования, чтобы таблетки не пришлось делить, не удобно. День принимайте 50 мкг, на другой 75 мкг и так чередуйте по дням).
+ Элевит планирование и 1 триместр по 1 таб. × 1 раз в день после еды (в 1 таб.есть всё необходимое для малыша и Вас - витамины, йод, микро- и макроэлементы)
+ витамин Д (Аквадетрим или Детримакс) 3 капли. Капли растворять в 1/4 стакана воды.
ТТГ, Т4 св. - контроль через 1 мес.
Сейчас в идеале хорошо бы проверить дополнительно общий анализ крови, ферритин, глюкозу, общий холестерин, витамин Д.
Принятый ответ
Здравствуйте. 2 года назад у вас действительно был субклинический гипотиреоз. Но лечение требуется если только планировать беременность, в остальных случаях тироксин не показан. Так как сейчас планируете беременность то тироксин продолжайте принимать,если от 75 вам плохо можно принимать 62.5 мкг, такую дозу можно получить если принимать через день 50 и 75. Ттг повторите через 2 месяца. Колебания ттг всегда будут но и разные лаборатории немного по разному могут показать. От трех дней приёма 75 наврядли что то поменялось.
Здравствуйте, у Вас АТкТПО не были повышены, поэтому аутоиммунного тиреоидита нет, т.е. нет повреждающего фактора для клеток щитовидной железы. На этапе не планирования беременности Эутирокс не нужен, сейчас Вы планируете беременность уменьшите дозировку Эутирокс 62.5 мкг/с утром за 30 40 минут до завтрака и приема других препаратов.
Контроль ТТГ через 6 недель (6 недель это минимум через который ТТГ меняется).
Сдайте кровь на ферритин это показатель запасов железа в организме, если он ниже 35, то нужен прием препаратов железа. Ферритин влияет на ТТГ, т.к. снижение ферритина увеличивает потребность в тиреоидных гормонах.
Если АТкТПО в норме, то при планировании беременности ТТГ может быть в рефентных интервалах (от 0.4 до 4.0) и это допускается при планировании беременности.
Во время наступления беременности доза Эутирокса увеличивается на 30 %.
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 201814 ответов
- 30 Марта 202111 ответов
- 19 Апреля 202119 ответов
- 5 Декабря 202113 ответов