Низкий гемоглобин у 3 недельных близнецов — вопрос №960693

Question

Низкий гемоглобин у 3 недельных близнецов — вопрос №960693

Анна

1219 просмотров

10 июля 2022

Здравствуйте, моно ди двойня, рождённая в 36 недель, весом 3100 обе. В больнице из рд с высоким билирубином. Сейчас с билирубином все в норме. За 10 дней в больнице было 2 переливания при Hb 80. Совет

Вопрос закрыт

билирубин

больница

высокий билирубин

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Анна, 10 июля 2022

Клиент

Диляра, добрый день, сейчас детям 23 дня. Дети лежат в больнице без меня, т.к. я не кормящая. В четверг было переливание и гемоглобин 127 и 136. Меня интересуют нижние границы для переливания. Состояние детей хорошее, кушают по 100 мл., хорошо прибавляют в весе. Была инфекция, ее вылечили. Вся ситуация в том, что через какое то время гемоглобин опять падает и идёт переливание. Медикаментозно ничего не дают

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 10 июля 2022

Гематолог, Терапевт

А какая группа крови у вас и у детей? У вас не было анемии во время беременности?
Обычно переливание крови необходимо при уровне гемоглобина около ниже 80.

Пожаловаться

Анна, 10 июля 2022

Клиент

Диляра, была анемия перед родами, гемоглобин был 100, у всех B3(+)

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 10 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Гемолитическая болезнь новорождённых маловероятно, но могла иметь место, но в данный момент со снижением билирубина гемоглобин уже не должен сильно снижаться. Не исключается также смешанный характер анемии: вследствие небольшой недозрелости костного мозга, вследствие дефицитов железа, витамина В12 и фолиевой кислоты (?). В данный момент, если гемоглобин больше не будет снижаться до критичных цифр, вас могут выписать. В течение 3-6 месяцев анемия должна разрешиться. Скорее специальной терапии не требует.
Необходимо определить потребность в дотации железа и витаминов В12 и В9 по анализам и давать при необходимости (без анализов можно давать профилактические дозы железа, фолиевую кислоту + витамин Е).
После переливаний уровни сывороточного железа и ферритина в любом случае будут повышены, более информативно сдавать ферритин через 4-8 недель после последнего переливания крови.

Пожаловаться

Анна, 10 июля 2022

Клиент

Сейчас разговаривала с врачом, подозревает у детей талассемию. Я в ужасе! На мой вопрос, какие данные говорят за этот диагноз, отвечает, что я так думаю. Но ведь должны же быть какие-то признаки? У нас с мужем в роду не было таких заболеваний. До этого у меня уже растут 4 детей. Они здоровы

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 10 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Да, для талассемии более характерен наследственный характер; чаще встречается лиц африканского, средиземноморского, или южноазиатского происхождения, эритроциты в таком случае по размерам мелкие, при подозрении делают электрофорез гемоглобина.

Пожаловаться

Анна, 10 июля 2022

Клиент

Диляра, у них проверяли эритроциты в рд в 10 дней жизни, сказали, что правильного строения и формы

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 10 июля 2022

Гематолог, Терапевт

В таком случае не вижу оснований подозревать талассемию.

Пожаловаться

Анна, 10 июля 2022

Клиент

Диляра, т.е. при этом заболевании эритроциты уже с рождения неправильные?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 10 июля 2022

Гематолог, Терапевт

У детей с талассемией чаще нет анемии при рождении, развивается анемия в возрасте между шестью месяцами и двумя годами. При развитии анемии эритроциты бывают изменены.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 10 июля 2022

Клиент

Диляра, спасибо большое!

Пожаловаться

Анна, 10 июля 2022

Клиент

Мария, добрый день, диагноза нет. Дети на данный момент просто лежат безо всякой терапии. Меня интересует, может ли такой низкий гемоглобин быть следствием их незрелости, ведь рождены в 36 недель и монохориальная двойня. Врачи просто ждут, когда снизится гемоглобин до 80 и снова переливают кровь. Эритроциты у них правильной формы и состава

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 10 июля 2022

Гематолог

Нет, не может, с 37 уже беременность считается доношенной, вес хороший

У детей происходит гемолиз эритроцитов (вследствие этого повышается билирубин за счёт непрямой фракции) - это либо гемолитическая болезнь новорождённых (конфликт по резус фактору или группе кровью с мамой) - здесь ситуация должна нормализоваться сама, потому что антитела перестают поступать к ним в кровоток, либо другая гемолитическая анемия - аутоимунная (назначается гормонотерапия) или наследственная (встречается реже)

Пожаловаться

Анна, 10 июля 2022

Клиент

Мария, у нас на данный момент билирубин в норме. Снижен гемоглобин. При 80 дочкам переливают кровь. При этом состояние их хорошее. Они хорошо кушают и усваивают. При этом у них повышено железо, я так полагаю, что из-за переливаний

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 10 июля 2022

Гематолог

Переливание не тормозит выработку собственных эритроцитов, это временная экстренная помощь
Если билирубин у малышей сейчас в норме, гемоглобин тоже, то их должны скоро выписать домой

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 10 июля 2022

Гематолог

В отделениях реанимации кровь могут переливать при гемоглобине ниже 80 г/л

Пожаловаться

Анна, 10 июля 2022

Клиент

Сергей, добрый день, подскажите, при показателях гемоглобина 80 показано переливание? Тормозят ли переливания собственную выработку эритроцитов?

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 10 июля 2022

Гематолог

При гемоглобине 80 г/л - переливание не показано (по приказам гемоглобин должен быть ниже 70). Железо в крови повышается из-за переливаний. Только контролировать надо не сывороточное железо, а уровень ферритина, это более точный маркер баланса железа в организме

Пожаловаться

Анна, 10 июля 2022

Клиент

Сергей, получается, что переливая кровь при таких показателях, кроветворная система деток по сути самостоятельно не работает? Потому что переливание тормозит собственную выработку эритроцитов?

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 10 июля 2022

Гематолог

Нет, ситуация у новорожденных такая: кроветворная система работает, но под воздействием иммунной системы (антител) эритроциты разрушаются, что и выражается в повышении уровня билирубина. Но это, как правило, процесс временный. И поэтому нормализация уровня билирубина говорит об окончании гемолитической реакции и нужно просто время для нормализации уровня эритроцитов и гемоглобина. А переливание - лишь симптоматическая мера. И переливание не тормозит собственную выработку, не переживайте.

Пожаловаться

Анна, 10 июля 2022

Клиент

Сергей, а малышкам не показана поддерживающая терапия (фолиевая кислота, вит Е)

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 10 июля 2022

Гематолог

Симптоматическая терапия наверняка уже проводится. Она не основная, но тоже конечно проводится, а так же гепатотропная терапия.

Пожаловаться

Анна, 10 июля 2022

Клиент

Сергей, в том то и дело, что нет, при беседе с врачом, она сказала, что сейчас вообще ничего не даёт малышкам. И подскажите, если после переливания гемоглобин опять упадёт до 80, что делать?

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 10 июля 2022

Гематолог

Сомневаюсь, что он будет сейчас падать при нормальном биохимическом анализе.

Нет доступа к результатам анализов? Было бы неплохо, если бы получилось прикрепить сканы последних результатов ОАК, БАК..

Пожаловаться

Анна, 10 июля 2022

Клиент

Сергей, доступа к анализам нет. Попытаюсь завтра добиться их получения. Просто было уже 2 переливания за 10 дней. Одно на фоне повышенного билирубина, другое дней через 7. И скажите, может ли падать гемоглобин при частом заборе крови?

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 10 июля 2022

Гематолог

При частом заборе из вены, к сожалению, да, это возможно..

Пожаловаться

Анна, 10 июля 2022

Клиент

Сергей, спасибо. Если я завтра получу результаты анализов, можно вам их показать?

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 11 июля 2022

Гематолог

Конечно,прикрепите сканы в данный чат, посмотрю.

Пожаловаться

Анна, 11 июля 2022

Клиент

Сергей, у первой малышки Hb 120, эритроциты 3.9, ретикулоциты 4, лейкоциты 12. У второй малышки Hb 118, эритроциты 4.3, ретикулоциты 4.1, лейкоциты 10. Переливание у них было 7 июля. Неонатолог подозревает у них генетические анемии, в т.ч. талассемию. Я прикрепила анализы, с которыми мы переводились из рд в больницу.

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 12 июля 2022

Гематолог

Добрый вечер, Анна. Не спешил бы с выводами о наличии такого рода патологии.. Заболевание довольно редкое. Возможно сейчас уже гемоглобин восстановился и падения не будет (опять-таки, судя по билирубину).

Анализы последние не получили?

Пожаловаться

Анна, 12 июля 2022

Клиент

Сергей, билирубин по вчерашним анализам 19 у одной и 24 у другой. ГГТ 127 и 113. АЛТ 45 АСТ 60

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 13 июля 2022

Гематолог

Отличный билирубин. Ждем "хорошего" гемоглобина..

+ 1

Пожаловаться

Анна, 13 июля 2022

Клиент

Сергей, спасибо большое за помощь!

+ 2

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 13 июля 2022

Гематолог

Да не за что!) Растите здоровенькими!)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Можно ли делать обрезание 5летнему ребёнку, если есть небольшой кашель? у

1 ответ

23 марта 2021

Дамир

Вопрос закрыт

После инсульта

5 ответов

3 мая 2023

Ольга, Снежногорск

Вопрос закрыт

Отравления ребёнка таблеткой от давления

5 ответов

25 августа 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 10 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-10T09:59:46+03:00

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 10 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте. Сколько сейчас дней детям? И какой сейчас гемоглобин? Вы уже выписались из роддома?

Принятый ответ

Грекина Мария Игоревна, 10 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-10T10:09:42+03:00

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 10 июля 2022

Гематолог

Здравствуйте, Анна, какой диагноз поставили малышам? Гемолитическая болезнь новорождённых?
Переливание крови проводят при гемоглобине 70 г/л и ниже

Принятый ответ

Бибик Сергей Викторович, 10 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-10T10:31:35+03:00

Здравствуйте, Анна. Гемоглобин уже должен "закрепиться", так как, как Вы говорите, билирубин уже выровнялся. Гемолитическая болезнь новорожденных довольно частая и распространенная ситуация, но раз билирубин в норме, значит процесс гемолиза уже остановился. Железо да, повышено из-за гемотрансфузий.

Скорее всего, переливания сейчас уже не потребуются, лишь оценка в динамике ОАК, уровня ретикулоцитов, ферритина, билирубина.