Что вас беспокоит?
Набор веса
На фоне постоянных физических нагрузок и правильного питания набор веса, за 3 месяца 8 кг, отчётность, появление апельсиновый корки на лице, запоры. Анализы сданы, хочу начать принимать редуксин или саксенду
Принятый ответ
Добрый день. Перед приемом препарата рекомендую консультацию эндокринолога и кардиолога. Нужно выяснить ваш гормональный статус, характер питания и исключить кардиологическую патологию. И строить дальнейшую тактику
Михаил, мой рост 158, вес за 3 месяца увеличился с 52 до 60 кг, питание на 1 400 калорий, по кбжу все отлично спорт 5 раз в неделю, изменений в рационе не было, началось все с запоров
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите анализы, которые Вы сдали. Если ли у Вас гипертензия или заболевания сердца? Какой рост и вес?
Ксения, рост 158, сейчас вес 60, за 3 месяца увеличился на 8 кг
Ксения, прооперированный порок сердца
у Вас по предоставленным анализам:
1) низкий уровень ферритина или запаса железа, низконормальный уровень фолиевой кислоты и низкий уровень В12 (желателен уровень более 400). Возможная коррекция:
- капс. фумарат железа 154 мг + фолиевая кислота 0,5 мг (например, капс. Ферретаб и тд.): натощак за 30-60 минут до еды, не разжевывая и запивая водой по 1 капсуле в сутки, 2 месяца с контролем уровня ферритина через 2 месяца (цель уровень феритина не менее 45 для отмены)
- витамин В12 ( цианокобаламин) табл. Анкерманн 1000 мкг 1 р в день, 1 месяц.
2) ТТГ в норме, что говорит о том, что щитовидная железа работает нормально, значит она не причина набора веса. Но ттг на нижнем диапазоне нормы, я бы рекомендовала контроль через два месяца ТТГ и св Т4.
3) по УЗИ нормальный размер/объем щитовидной железы, но есть узел малых размеров, нужно провести исследование крови на кальцитонин для исключения медуллярного рака. Если показатель не будет превышен, то повторить УЗИ через 6 месяцев. В настоящее время возможно в целях профилактики использовать йодированную соль вместо обычной соли.
4)По соотношению веса к росту у Вас нет ожирения, а значит Вам не показаны препараты сибутрамин, орлистат или саксенда. Извините, но показаний к медикаментозной терапии нет.
Могу посоветовать только рекомендации по нормализации/удержания веса, основанные на модификации образа жизни и физической активнсти:
питание с максимальным ограничением легко усваиваемых углеводов (сахар, халва, мед, варение, джем, кондитерские изделия, печенье, продукты на фруктозе, жареный картофель, картофельное пюре, кукуруза, тыква, отварная свекла, консервированный горошек, фруктовый сок, компот, кисель, квас, лимонад, банан, виноград, арбуз, дыня, финики, изюм, черешня, хурма, белый хлеб, сдоба, булочки и т.д).
вместо сладкого, можно съесть немного горького шоколада или фрукт с низким гликемическим индексом.
ограничить потребление жиров (например, выбирать молочные продукты с меньшим процентом жирности; отказаться от майонеза в пользу сметаны или йогурта с миним% жирности; в виде заправки для салата ограничиться 1 ст.ложкой растительного масла или заменить на лимонный сок и т.д. ).
питание должно быть дробным и частым и небольшими порциями. Перерыв между приемами пищи по 4-3 часа.
питьевой режим из расчёта 20-30 мл на кг веса.
каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белки, пищевые волокна. Важно также включать в рацион продукты, богатые моно- и полиненасыщенными жирными кислотами (рыба, растительные масла).
приблизительное соотношение БЕЛОК:ЖИР:УГЛЕВОД на прием пищи в пропорции 1:1:4.
по возможности продолжайте дозированные аэробные физические нагрузки не менее 150 минут в неделю: ходьба, скандинавская ходьба, плавание в бассейне, акваэробика, велотренажер, эллипс.
Ксения, в том то и проблема, все ваши рекомендации я выполняла и до увеличения веса, в сентябре вес составлял 48 кг, очень не понятно такой резкий скачок на фоне правильного питания и постоянных тренировок
Как меняются Ваши объемы? Объём талии и бёдер?
Просто при интенсивных физических упражнениях идёт интенсивное нарастание мышечной ткани, она тяжелая. Бывает что вес прибавляется не за счёт нарастания жировой клетчатки, а мы ориентируемся только на кг…
Ксения, витамины пъю, комплекс хема плекс, d увеличился на фоне приема
Какой объём талии? Должен быть не более 80 см для женщин
Ксения, как раз в районе талии и бёдер происходит увеличение веса, появились жировые отложения, растяжки, живот постоянно вздут, надеялась на улучшения после нормализации стула
Ксения, уже больше 80, но живот постоянно вздут
Ксения, это точно не мышцы, ткань поспалена, дряблая и отечная
А как с давлением? Не повышается? Растяжки какого цвета? И где растяжки?
Ксения, давление может повышаться до 150, но редко, растяжки багрового цвета на животе, в области бёдер появились бугры (апельсиновая корка) за неделю.
Сдайте суточную мочу на кортизол или кортизол слюны в вечернее время
Ксения, вы думаете это возможно на фоне стресса?
Анализы для исключения гиперкортицизма ( истинной гиперпродукции кортизола, а не стрессового однократного повышения)
Ксения, сдам обязательно, спасибо!!!!
Надеюсь была полезнa. Посмотрим, может что-то ещё посоветуют мои коллеги.
Ксения, мне поставлен диагноз субклинический тереотоксикоз, нарушение углеводного обмена веществ и инсулинодефицит, можно ли принимать саксенду?
Принятый ответ
Здравствуйте! Какие анализы Вы сдавали?
Татьяна, анализы пожгрузила
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола и алиментарное ожирение. чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования, чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать на 3 - 5 день менструального цикла 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон, чтобы исключить гипотиреоз сдайте ттг, чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас. Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома. Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин пока не доказано нтг или СД, это навредит, можете принимать ксеникал.! Сейчас. Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп наноновотропил.
Дарья, добрый день! Все анализы сданы, ттг, с-пептид, геклимировагный гемоглобин (все что вы описали, гормоны и т.л. результаты подгрудкнны.
Дарья, а как в анализах себя проявляет нарушение углеводного обмена?
Здравствуйте. Это как раз глюкоза натощак и после нагрузки. И гликированный гемоглобин с с пептидом. У вас с пептид в норме, но инсулин снижен, сейчас инсулин отдельно не показательный, однако настораживает по поводу сахарного диабета или нтг. Вы точно натощак сдавали все анализы? Я бы рекомендовала сделать сахарную кривую(ПОГТ) , чтобы полностью убедится в отсутствии диабета или нтг. И как я уже говорила кортизол слюны вечерний или мочу на кортизол суточную все остальные причины исключены по анализам. От холестерина обязательно начинайте пить статины, напр розурвостатин. Сибутрамин пить не стоит, он очень тяжёлый препарат для сердца и нервной системы, а вот саксенду, орлистат, и наноновотропил можете применять.
Дарья, обязательно сдам анализ на толерантность к глюкозе и кортизол. Я правильно поняла, что узнел в щитовидной железе, низкий инсулин и низкий ттг не является противопоказанием к приёму саксенды?
Дарья, прошу прощения, саксенда уже куплена, переживаю не повлияет ли она на инсулин, он ниже нормы, не приводит ли приём сакменды к ещё большему понижению инсулина. Если я правильно поняла, что противопоказаниями по щитовидной железе является только мицелярный рак?
Дарья, мне поставлен диагноз нарушение углеводного обмена веществ, субклинический тиреотоксикоз, инсулинодефицит, можно ли принимать саксунду?
Здравствуйте. У вас нет противопоказаний для саксенды.
Верно
Дарья, спасибо!!!
Пожалуйста, будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Низковат ферритин принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца. По остальным анализам серьёзных отклонений нет. Есть образования в щитовидной железе, они доброкачественные, необходимо только контролировать узи и ттг 1 раз в год, для профилактики новых образований и чтобы не допустить рост этих пользуйтесь йодированной солью, йод содержащие продукты. Редуксин вам не подойдёт. А для саксенды противопоказаний нет, начинайте делать подкожно в первую неделю по 0.6 мг и прибавляя каждую неделю на 0.6 мг до терапевтической 3.0 мг, обязательно соблюдать низкокалорийную диету и увеличить физическую активность
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20242 ответа
- 11 Февраля 20258 ответов
- 14 Сентября 202515 ответов
- 10 Февраля 12 ответов