Набор веса — вопрос №961850

Question

Набор веса — вопрос №961850

Оксана

376 просмотров

11 июля 2022

На фоне постоянных физических нагрузок и правильного питания набор веса, за 3 месяца 8 кг, отчётность, появление апельсиновый корки на лице, запоры. Анализы сданы, хочу начать принимать редуксин или саксенду

Вопрос закрыт

как сбросить вес

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Оксана, 11 июля 2022

Клиент

Михаил, мой рост 158, вес за 3 месяца увеличился с 52 до 60 кг, питание на 1 400 калорий, по кбжу все отлично спорт 5 раз в неделю, изменений в рационе не было, началось все с запоров

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Оксана, 11 июля 2022

Клиент

Ксения, рост 158, сейчас вес 60, за 3 месяца увеличился на 8 кг

Пожаловаться

Оксана, 11 июля 2022

Клиент

Ксения, прооперированный порок сердца

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 11 июля 2022

Эндокринолог

у Вас по предоставленным анализам:
1) низкий уровень ферритина или запаса железа, низконормальный уровень фолиевой кислоты и низкий уровень В12 (желателен уровень более 400). Возможная коррекция:

- капс. фумарат железа 154 мг + фолиевая кислота 0,5 мг (например, капс. Ферретаб и тд.): натощак за 30-60 минут до еды, не разжевывая и запивая водой по 1 капсуле в сутки, 2 месяца с контролем уровня ферритина через 2 месяца (цель уровень феритина не менее 45 для отмены)

- витамин В12 ( цианокобаламин) табл. Анкерманн 1000 мкг 1 р в день, 1 месяц.

2) ТТГ в норме, что говорит о том, что щитовидная железа работает нормально, значит она не причина набора веса. Но ттг на нижнем диапазоне нормы, я бы рекомендовала контроль через два месяца ТТГ и св Т4.

3) по УЗИ нормальный размер/объем щитовидной железы, но есть узел малых размеров, нужно провести исследование крови на кальцитонин для исключения медуллярного рака. Если показатель не будет превышен, то повторить УЗИ через 6 месяцев. В настоящее время возможно в целях профилактики использовать йодированную соль вместо обычной соли.

4)По соотношению веса к росту у Вас нет ожирения, а значит Вам не показаны препараты сибутрамин, орлистат или саксенда. Извините, но показаний к медикаментозной терапии нет.
Могу посоветовать только рекомендации по нормализации/удержания веса, основанные на модификации образа жизни и физической активнсти:
питание с максимальным ограничением легко усваиваемых углеводов (сахар, халва, мед, варение, джем, кондитерские изделия, печенье, продукты на фруктозе, жареный картофель, картофельное пюре, кукуруза, тыква, отварная свекла, консервированный горошек, фруктовый сок, компот, кисель, квас, лимонад, банан, виноград, арбуз, дыня, финики, изюм, черешня, хурма, белый хлеб, сдоба, булочки и т.д).
вместо сладкого, можно съесть немного горького шоколада или фрукт с низким гликемическим индексом.
ограничить потребление жиров (например, выбирать молочные продукты с меньшим процентом жирности; отказаться от майонеза в пользу сметаны или йогурта с миним% жирности; в виде заправки для салата ограничиться 1 ст.ложкой растительного масла или заменить на лимонный сок и т.д. ).
питание должно быть дробным и частым и небольшими порциями. Перерыв между приемами пищи по 4-3 часа.
питьевой режим из расчёта 20-30 мл на кг веса.
каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белки, пищевые волокна. Важно также включать в рацион продукты, богатые моно- и полиненасыщенными жирными кислотами (рыба, растительные масла).
приблизительное соотношение БЕЛОК:ЖИР:УГЛЕВОД на прием пищи в пропорции 1:1:4.
по возможности продолжайте дозированные аэробные физические нагрузки не менее 150 минут в неделю: ходьба, скандинавская ходьба, плавание в бассейне, акваэробика, велотренажер, эллипс.

Пожаловаться

Оксана, 11 июля 2022

Клиент

Ксения, в том то и проблема, все ваши рекомендации я выполняла и до увеличения веса, в сентябре вес составлял 48 кг, очень не понятно такой резкий скачок на фоне правильного питания и постоянных тренировок

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 11 июля 2022

Эндокринолог

Как меняются Ваши объемы? Объём талии и бёдер?
Просто при интенсивных физических упражнениях идёт интенсивное нарастание мышечной ткани, она тяжелая. Бывает что вес прибавляется не за счёт нарастания жировой клетчатки, а мы ориентируемся только на кг…

Пожаловаться

Оксана, 11 июля 2022

Клиент

Ксения, витамины пъю, комплекс хема плекс, d увеличился на фоне приема

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 11 июля 2022

Эндокринолог

Какой объём талии? Должен быть не более 80 см для женщин

Пожаловаться

Оксана, 11 июля 2022

Клиент

Ксения, как раз в районе талии и бёдер происходит увеличение веса, появились жировые отложения, растяжки, живот постоянно вздут, надеялась на улучшения после нормализации стула

Пожаловаться

Оксана, 11 июля 2022

Клиент

Ксения, уже больше 80, но живот постоянно вздут

Пожаловаться

Оксана, 11 июля 2022

Клиент

Ксения, это точно не мышцы, ткань поспалена, дряблая и отечная

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 11 июля 2022

Эндокринолог

А как с давлением? Не повышается? Растяжки какого цвета? И где растяжки?

Пожаловаться

Оксана, 11 июля 2022

Клиент

Ксения, давление может повышаться до 150, но редко, растяжки багрового цвета на животе, в области бёдер появились бугры (апельсиновая корка) за неделю.

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 11 июля 2022

Эндокринолог

Сдайте суточную мочу на кортизол или кортизол слюны в вечернее время

Пожаловаться

Оксана, 11 июля 2022

Клиент

Ксения, вы думаете это возможно на фоне стресса?

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 11 июля 2022

Эндокринолог

Анализы для исключения гиперкортицизма ( истинной гиперпродукции кортизола, а не стрессового однократного повышения)

Пожаловаться

Оксана, 11 июля 2022

Клиент

Ксения, сдам обязательно, спасибо!!!!

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 11 июля 2022

Эндокринолог

Надеюсь была полезнa. Посмотрим, может что-то ещё посоветуют мои коллеги.

Пожаловаться

Оксана, 12 июля 2022

Клиент

Ксения, мне поставлен диагноз субклинический тереотоксикоз, нарушение углеводного обмена веществ и инсулинодефицит, можно ли принимать саксенду?

Пожаловаться

Оксана, 11 июля 2022

Клиент

Татьяна, анализы пожгрузила

Пожаловаться

Оксана, 11 июля 2022

Клиент

Дарья, добрый день! Все анализы сданы, ттг, с-пептид, геклимировагный гемоглобин (все что вы описали, гормоны и т.л. результаты подгрудкнны.

Пожаловаться

Оксана, 11 июля 2022

Клиент

Дарья, а как в анализах себя проявляет нарушение углеводного обмена?

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 12 июля 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. Это как раз глюкоза натощак и после нагрузки. И гликированный гемоглобин с с пептидом. У вас с пептид в норме, но инсулин снижен, сейчас инсулин отдельно не показательный, однако настораживает по поводу сахарного диабета или нтг. Вы точно натощак сдавали все анализы? Я бы рекомендовала сделать сахарную кривую(ПОГТ) , чтобы полностью убедится в отсутствии диабета или нтг. И как я уже говорила кортизол слюны вечерний или мочу на кортизол суточную все остальные причины исключены по анализам. От холестерина обязательно начинайте пить статины, напр розурвостатин. Сибутрамин пить не стоит, он очень тяжёлый препарат для сердца и нервной системы, а вот саксенду, орлистат, и наноновотропил можете применять.

Пожаловаться

Оксана, 12 июля 2022

Клиент

Дарья, обязательно сдам анализ на толерантность к глюкозе и кортизол. Я правильно поняла, что узнел в щитовидной железе, низкий инсулин и низкий ттг не является противопоказанием к приёму саксенды?

Пожаловаться

Оксана, 12 июля 2022

Клиент

Дарья, прошу прощения, саксенда уже куплена, переживаю не повлияет ли она на инсулин, он ниже нормы, не приводит ли приём сакменды к ещё большему понижению инсулина. Если я правильно поняла, что противопоказаниями по щитовидной железе является только мицелярный рак?

Пожаловаться

Оксана, 12 июля 2022

Клиент

Дарья, мне поставлен диагноз нарушение углеводного обмена веществ, субклинический тиреотоксикоз, инсулинодефицит, можно ли принимать саксунду?

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 12 июля 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. У вас нет противопоказаний для саксенды.

+ 1

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 12 июля 2022

Эндокринолог

Верно

Пожаловаться

Оксана, 12 июля 2022

Клиент

Дарья, спасибо!!!

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 12 июля 2022

Эндокринолог

Пожалуйста, будьте здоровы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как похудеть?

1 ответ

2 ноября 2023

Людмила

Вопрос закрыт

Лишний вес

1 ответ

12 марта 2024

Николай

Вопрос закрыт

Ожирение, не уходит вес

4 ответа

31 июля 2024

Людмила

Вопрос закрыт

Не могу похудеть, ставят инсулинорезистеность

4 ответа

11 февраля

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Токмаков Михаил Дмитриевич, 11 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-11T11:08:14+03:00

Пожаловаться

Токмаков Михаил Дмитриевич, 11 июля 2022

Акушер, Гинеколог, Онколог

Добрый день. Перед приемом препарата рекомендую консультацию эндокринолога и кардиолога. Нужно выяснить ваш гормональный статус, характер питания и исключить кардиологическую патологию. И строить дальнейшую тактику

Принятый ответ

Переходнова Ксения Михайловна, 11 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-11T11:14:59+03:00

+ 1

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 11 июля 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! Прикрепите анализы, которые Вы сдали. Если ли у Вас гипертензия или заболевания сердца? Какой рост и вес?

Принятый ответ

Осуховская Татьяна Павловна, 11 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-11T11:22:46+03:00

Пожаловаться

Осуховская Татьяна Павловна, 11 июля 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! Какие анализы Вы сдавали?

Принятый ответ

Богданкова Дарья Александровна, 11 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-11T13:40:52+03:00

Здравствуйте. Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола и алиментарное ожирение. чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования, чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать на 3 - 5 день менструального цикла 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон, чтобы исключить гипотиреоз сдайте ттг, чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас. Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома. Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин пока не доказано нтг или СД, это навредит, можете принимать ксеникал.! Сейчас. Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп наноновотропил.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 13 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-13T08:15:39+03:00

Здравствуйте. Низковат ферритин принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца. По остальным анализам серьёзных отклонений нет. Есть образования в щитовидной железе, они доброкачественные, необходимо только контролировать узи и ттг 1 раз в год, для профилактики новых образований и чтобы не допустить рост этих пользуйтесь йодированной солью, йод содержащие продукты. Редуксин вам не подойдёт. А для саксенды противопоказаний нет, начинайте делать подкожно в первую неделю по 0.6 мг и прибавляя каждую неделю на 0.6 мг до терапевтической 3.0 мг, обязательно соблюдать низкокалорийную диету и увеличить физическую активность