Консультация офтальмолога /

Как исключить неврит зрительного нерва? — вопрос №961998

897 просмотров

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, что наверняка исключит или подтвердит диагноз неврит зрительного нерва?
Вот уже 3 недели назад стало ухудшаться зрение правого глаза. Все началось одновременно с болью в шее/затылке, защемило затылочный нерв. Стала связывать с этим. Но ухудшение зрения прогрессировало. Сначала появилась какая-то пелена сбоку на периферии, затем через несколько дней появилось плавающее пятнышко в центре без четких контуров, которое двигалось вслед за движением зрачка и закрывало обзор по центру. Стали тускнеть цвета, белый стал серым, глаз стал видеть темнее. Но цвета я все равно могу различить. И вот уже неделю в глазу просто серая пелена (похоже на серый туман скорее), за которой просматриваются контуры предметов и хоть слабовато, но видно цвета. Зрение до этого было -3.5. Когда надеваю очки, контуры видно четче, могу прочитать крупные буквы, но все равно буквы немного расплываются (особенно на белом фоне). Если увожу взгляд вверх или вправо, стреляет в лоб над бровью, а потом может иррадиировать в затылок. Собственно, откуда боли изначально и начались. Также на глазное яблоко немного болезненно нажимать.
Была у окулиста, выявили ДСТ и был указан отек ДЗН. Отправили к неврологу, невролог - на мрт головного мозга. На мрт ничего особенно не выявлено кроме небольших структурных изменений в правой теменной доле. По болям в шее и голове поставили обострение остеохондроза, предположили защемление нерва (потому что случаются прострелы от шеи через затылок, в лоб и висок справа). Так же есть спазм мышц в шее. Из-за этого есть признаки экстравазальной компрессии на позвоночную артерию справа (выяснилось при УЗДС сосудов головы и шеи).
Затем сделала ОКТ. По ОКТ с сетчаткой никаких патологий нет, так же мне ответили, что как такового отека ДЗН тоже не видят, границы четкие. Позавчера сделала УЗИ глаза (В-сканирование). Там кроме ДСТ тоже ничего не выявили, сетчатка во всех слоях прилежит. Посоветовали осмотр с линзой Гольдаманна, записалась на неделе.
Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Я переживаю, что это ретробульбарный неврит, но почему-то никто не предположил такой диагноз. И может ли он так проявляться, как у меня? Или защемление нерва и компрессия позвоночной артерии могут быть как-то связаны с такой симптоматикой? Очень боюсь, что зрение не улучшится, врачи гоняют от одного к другому, никакой конкретики. Неужели так сложно было бы обнаружить такой диагноз. Нахожусь в сильном стрессе.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог
Здравствуйте, а поля зрения вам делал окулист? Ретробульбарный неврит - должна быть боль за глазом. Прикрепите пожалуйста фотографию осмотра окулиста, невролога и заключение мрт
Клиент
Анастасия, все прикрепила. Кинетическую периметрию делали, но 2 раза повторяли. Потому что плавающее пятно в тот момент иногда мешало что-то разглядеть, и в какой-то раз я видела точку, в другой нет. Дома пробовала повторять, закрыв один глаз, смотрела в центр и водила маленьким фонариком по бокам, снизу и сверху. Движение света и руки я замечаю.

Скидка 15% на анализы.

Офтальмолог
Ирина, скажите а правый глаз всегда видел так мало строчек? До этого момента? Пириметрию делать однозначно стоит, с неё и надо было начинать.
Клиент
Анастасия, да, зрение начало ухудшаться еще в начальных классах.
Офтальмолог
Ясно, дело в том, что ретробульбарный неврит, у близоруких протекает немного странно, даже на полях зрения в начале может не быть каких то глобальных изменений. Но компьюторные поля заделать нужно, в очках, что бы посмотреть светочувствительности сетчатки, ответ её на импульс. И вообще эта патология лечиться в стационаре.
Принятый ответ
Офтальмолог
Здравствуйте.
Есть данные осмотра окулиста, результаты окт и узи? Приложите пожалуйста
Клиент
Вера, прикрепила.
Офтальмолог
Скажите, отмечается ли болезненность правого глаза при движении глаз?
Клиент
Вера, если сильно увожу взгляд вверх или в сторону, то чувствую прострел во лбу над правой бровью, иногда в висок стреляет. И на сам глаз при закрытом веке больновато нажимать.
Офтальмолог
Ретробульбарный неврит к сожалению плохо распознаётся, не видно ни на окт, ни на узи, мрт и осмотре глазного дна. Учитываются жалобы пациента, острота зрения и боковое зрение. Сделайте компьютерную периметрию и с этим результатом ещё раз посетите окулиста
Клиент
Вера, спасибо!
Офтальмолог
Пожалуйста.
Желательно попасть в стационар. В поликлинических условиях это не лечится
Принятый ответ
Офтальмолог
Добрый день,Ирина!
Ваши переживания вполне обоснованы,так как ретробульбарный неврит действительно не имеет чёткой обьективизации.
Диагноз основывается на 80% на жалобах пациента,имеет значение периметрия и определение остроты зрения (субъективное исследование,основывается на ответах пациента).Могут быть изменения на ОКТ в центральной зоне и по ходу папил.пучка,но это нужно целенаправленно искать.
Поэтому вполне возможен Ретробульбарный неврит,который нужно срочно лечить.
Клиент
Жанна, результаты окт прикрепила, на тот момент в глазу уже была эта серая пелена. Стоит сделать компьютерную периметрию в таком случае, это сможет подтвердить диагноз?
Офтальмолог
Ирина,на ОКТ нет изменений.
И это нормально.Этого может и не быть.
Сделайте периметрию и периметрию на цвета.
Я подчёркиваю,у вас типичная симптоматика ретробульбарного неврита.
Типичные жалобы,типичные признаки,типичное отсутствие визуальной обьективизации.
КЧСН -исследование,которое тоже может показать изменения в ЗН,а не ЭФИ.
И ретробульбарный неврит у вас скорее всего воспалительного характера.Об этом говорят ваши жалобы.Косвенно есть изменения в слизистой лобной пазухи.
Это не проявления рассеянного склероза.
Клиент
Жанна, спасибо!
Офтальмолог
Срочно дообследуйтесь и к врачу.Назначенное вам лечение совершенно недостаточно.
Такие состояния лечатся в стационаре.
Пишите,если есть вопросы.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Офтальмолог
Здравствуйте присоединюсь к коллегами, вам надо сделать поля и лечь в стационар
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Падает зрение
11 января 2022
Виктория
Вопрос закрыт
Ухудшилось зрение
23 января 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Очаги повышения МР сигнала на T2 и FLAIR
23 октября 2022
Дмитрий
Вопрос закрыт
Венозная ангиома и физиопроцедуры
22 января
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Тимофей Яковлевич Кузнецов
4 отзыва
Офтальмолог
2015-2021, Уральский Госу
Опыт работы: 4 года
Вера Анатольевна  Кулиш
239 отзывов
Офтальмолог
2003-2009 гг, НОВГУ им.Я
Опыт работы: 14 лет
Александра Евгеньевна Позднякова
255 отзывов
Офтальмолог
2007-2013 ГомГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Иван Александрович Евсеев
29 отзывов
Офтальмолог
МИ ОГУ 2007-2013
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Офтальмологу Ольга Галина
Врач очень доброжелательная, грамотные ответы, начала капать лечение по её схеме, стало...
фотография пользователя
Прекрасный доктор. Все чётко и по делу очень внятно и понятно. Обязательно, для онлайн...
— Екатерина
фотография пользователя
Здраствуйте и спасибо за ответ про очки от солнца при сухом глазе. Да , так как мне сказали что...
— Гена, г. Кострома