Что вас беспокоит?
Какой это лимфоузел? Узи лимфоузлов.
Здравствуйте. Прикрепляю к вопросу результаты узи - делал в двух разных клиниках в разное время, но почему то в первый раз лимфоузел определили в одно место, на следующем узи - уже в другое. Посмотрите, пожалуйста, все, что прикрепил - как быть с дифференцировкой и аваскулярностью? Насколько это плохо? Также приложил фото нахождения лимфоузла - скажите, пожалуйста, это надключичный или шейный? Лимфоузлы не уходят после приема амоксиклава, возможно, неощутимо уменьшились, но окончательно не ушли, долго держится субфебрильная температура в среднем на 37,1, иногда может до 37,4, иногда спадает к вечеру до 36.8 Кровь и анализы тоже приложил.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Тот лимфоузел, что на фото-из шейной группы лимфоузлов. На узи у вас описан один и тот же лимфатический узел, только один врач интерпретировал его как шейный, а другой -надключичный. Лимфоузлы не вызывают никаких подозрений в отношении лимфопролиферативного заболевания, по крови все спокойно. Стоматолог, оториноларинголог вас консультировали? Хронического тонзиллита, фарингита, кариозных зубов нет?
Юлия, стоматолог да, лор осмотрит в течение нескольких дней.
Прошу прощения, скажите, пожалуйста, почему без подозрений если у всех нарушена дифференцировка (по второму описанию узи), при том, что в первый раз околоушной был описан как анэхогенный?
Еще к вопросу прикладывал узи подчелюстных (там где узи щитовидной) - по ним как?
И как быть с температурой?
У вас описаны реактивно изменённые лимфоузлы в ответ на какую-то инфекцию. Форма лимфоузлов в норме, размеры не увеличились за месяц, дифференцировка у лимфоузла размерами 11,5- не нарушена. То, что он аваскулярный-это не говорит о ЗНО. Что касается температуры-нужно пройти консультацию оториноларинголога, для начала, и исключить инфекцию, взять мазок из зева. Так же можно дождаться , когда будет самое высокое значение( вы пишите, что отмечаете подъемы до 37,4) и выполнить парацетамоловый тест( приём парацетамола 500 мг и через полчаса измерить температуру, если она снизилась до нормы, значит причина в инфекции).
Юлия, тест делал несколько раз в течение нескольких дней, температура не спадала.
Что это значит?
Как давно повышается температура и как вы ее переносите?
Юлия, температуре недели 3, может месяц и более.
Вообще ее будто не замечаю, но похудел на 2-3 кг, списываю на то, что отравился 4 числа, и почти ничего не ел всю неделю, до сих пор с животом беды, плюс всю прошлую неделю дичайше нервничал.
Юлия, еще лимфоузел который "надключичный" описан как измененный, но с сохраненной дифференцировкой, что это значит? Если нужно могу приложить фото узи
С большей вероятностью-это термоневроз. Раньше вы постоянно измеряли температуру? У многих такие показатели являются вариантом нормы. В качестве дообследования можно выполнить рентгенографию огк, узи щитовидной железы, сдать гормоны Т3,Т4,ТТГ. Что касается ваших лимфоузлов, они могут так изменяться после перенесённого орви и восстанавливаться в течение полугода. Ранее не было перенесенных инфекционных заболеваний?
Юлия, вы имеете ввиду выполнить узи щитовидной еще раз? Только-только проверил, к вопросу прикреплен результат узи.
Нервничаю неделю, а температура 2 недели+
Раньше температуру мерил не часто, но точно всегда была меньше 37
Возможно, болел ОРВИ в феврале, но,как правило, этого не замечаю. Шейный и околоушной появились в середине апреля.
Огромная просьба, по измененному "надключичному" из вопроса выше, дайте ответ, пожалуйста
Узи щитовидной железы не открылось , наверное, сразу, сейчас увидела. Извиняюсь. Какого числа было выполнено это узи?? По изменённому лимфоузлу-это значит любые изменения, которые врач узи посчитает отклонениями от нормальных значений-размер, кровоток, эхогенность. Он описал лимфаденопатию-значит считает его увеличенным. В узи щитовидной железы лимфатические узлы описаны с нарушением дифференцировки.
Юлия, первое фото узи - 01.06, остальные два от 04.07
Те группы лимфоузлов, что описаны на узи щж ранее вам смотрели или узи выполнено впервые? У вас увеличены те лимфоузлы, которые чаще всего увеличиваются в ответ на инфекцию лор-органов. Нужно , чтобы врач взял мазок из зева, возможно есть хронический очаг инфекции, на которую реагируют лимфоузлы. Если лор-патологии не будет выявлено, нужно переделать узи через 3-4 недели, и посмотреть размеры. По температуре сдать гормоны щитовидной железы, рентгенографию огк. Если лимфоузлы увеличатся, тогда нужно выполнить узи всех групп. Пока показаний для биопсии я не вижу.
Юлия, очень давно не делал узи щж, поэтому не могу сказать.
Переделать узи через какое то время, понял.
Рентген это флюорография или другое?
Нет, нужно именно рентгенографию выполнить, но принцип тот же. Только снимок более детальный.
Юлия, посмотрите, пожалуйста, последнее вложение, только что прикрепил
Какие то странные уплотнения на шее посередине симметрично с двух сторон, не болят, под ними не ощущается шарика, но они выпирают шарикообразно
Юлия, эта выпуклость будто часть чего то, похожего не вену (не говорю вена, потому что не прощупывается пульс по ней). Эта "вена" идет примерно из зоны на стыке челюсти и уха и, по ощущениям, уходит внутрь шеи там, где я отметил. В этом же месте и шарикообразная выпуклость.
Что это может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте! Вообще надо пальпировать то о чем вы пишите, но по фото там проходят вены, возможно это мышцы. Если вы пишите, что это не уплотнение, тогда не лимфоузлы. Ничего страшного я не вижу по описанию и фото.
Юлия, да, это скорее всего вена
единственное почему спрашиваю - потому что выпирает шарикообразно с двух сторон шеи
этого раньше как будто не было, я подумал на первичное проявление тимомы.
в любом случае, понаблюдаю
вопросов больше нет, спасибо!
Здравствуйте! На фото шейный лимфоузел. На узи написали почему-то надключичный.
По узи оимфлузлы доброкачественные, увеличены в ответ на воспаление. Данных на лимфопролиферативный процесс нет. Общий анализ крови хороший, персистирующих инфекций не .
Анализ на вич, гепатиты в и с не сдавали?
Были ли у ЛОРврача, стоматолога? Нет ли кариозных зубов?
Фирюза, на гепатит и вич еще не сдавал. из кариозных зубов - только зубы мудрости, но они уже давно такие и не болят.
Скажите, пожалуйста, почему такой высокий уровень антител к эйпштейн барр? Стоит ли сдать на ранний антиген чтобы понять реактивированная ли это инфекция?
Хоть эти зубы не болят, то они вполне могут поддерживать воспаление и , соответственно, поддерживать увеличение лимфоузлов. Необходимо в первую очередь разобраться с ними ( возможно, потребуется КТ челюстей).
Повышение показателей ЭБВ говорит о том, что когда-то была инфекция. Но иммуноглобулина М сейчас нет, в данной момент инфекции нет.
Фирюза, посмотрите, пожалуйста, последнее вложение, только что прикрепил
Какие то странные уплотнения на шее посередине симметрично с двух сторон, не болят, под ними не ощущается шарика, но они выпирают шарикообразно
Фирюза, эта выпуклость будто часть чего то, похожего не вену (не говорю вена, потому что не прощупывается пульс по ней). Эта "вена" идет примерно из зоны на стыке челюсти и уха и, по ощущениям, уходит внутрь шеи там, где я отметил. В этом же месте и шарикообразная выпуклость.
Что это может быть?
Здравствуйте
По узи описана реактивная лимфоаденопатия. Узел, который вы пометили, это шейный. Причиной может быть хроническое воспаление в лор органах, со стороны зубов. Здесь требуется консультация узких специалистов, обследования. Возможно стоит пройти консультацию инфекциониста.
По анализу крови критичного нет.
Светлана, посмотрите, пожалуйста, последнее вложение, только что прикрепил
Какие то странные уплотнения на шее посередине симметрично с двух сторон, не болят, под ними не ощущается шарика, но они выпирают шарикообразно
Светлана, эта выпуклость будто часть чего то, похожего не вену (не говорю вена, потому что не прощупывается пульс по ней). Эта "вена" идет примерно из зоны на стыке челюсти и уха и, по ощущениям, уходит внутрь шеи там, где я отметил. В этом же месте и шарикообразная выпуклость.
Что это может быть?
По фото, к сожалению, не виду о чем вы говорите
Светлана, шарикообразная выпуклость с двух сторон шеи в области (видимо, бифуркации) какой то вены или внешней сонной артерии (плохо разбираюсь в строении шеи). На фото это место слабо видно, но там два вложения, на предпоследнем без обведения
Прощупываю подобное с двух сторон шеи
Это могут вены.
Светлана, последнее - скажите, пожалуйста, как быть если анализ крови хороший, но положительный результат к IGG эпштейн-барр и большое количество антител?
Плюс, может ли это быть тимома если шейные вены вдруг так выступают?
Для исключения тимом делают кт грудной клетки. По венам судить нельзя.
Антитела к вирусу ЭБ мониторинг смысла нет, только людям с выраженным иммунодефицитом (ВИЧ, без селезенки, на химиотерапии итд). Для здоровых это не имеет смысла
Светлана, спасибо большое, всё.
Кстати, у ЛОРа был, она сказала что и температура и непроходящие лимфоузлы могут быть из за эпштейн барра (не понимаю, если честно, как это возможно)
По зубам всё чисто
Принятый ответ
Температура до 37.5 может быть индивидуальной особенностью, особенно, если вы её не ощущаете.
То что сказал стоматолог не истина во всех инстанциях. На глаз много чего нельзя определить. Как минимум надо делать КТ челюстей. Там могут быть ретенированные 8ки, пульпиты, прикорневые кисты итд. Это все без исследования не увидишь. Но это как источник воспаления может давать и лимфаденит итд.
Светлана, буду разбираться, в любом случае, спасибо
Здраствуйте. По Узи данных за лимфопролиферативный процесс у вас нет. Это реактивные изменения лимфоузлов на инфекционно воспалительный процесс необходим осмотр стоматолога, лор врача и инфекциониста. Анализ хороший.
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20172 ответа
- 4 Июля 20181 ответ
- 23 Марта 20191 ответ
- 27 Июня 20193 ответа