Консультация педиатра /

Боль в животе у ребёнка 4-5 месяцев — вопрос №963742

1940 просмотров

Здравствуйте! Всегда были проблемы со стулом, но последние 2 недели ухудшение- сильный плач при кормлении и высаживании, стул болотный, пенистый, жидкий, тужится, но не получается покакать.
Сдавали копрограмму - там много слизи и лейкоциты-30 и кислый ph. Кал на углеводы- 1,65, вес при этом уже более 9 кг (скоро исполнится 5 месяцев).
Назначили секстафаг, но боюсь давать его. Опасно ли повышение лейкоцитов? Анализ на патогены ещё не готов.
И как при этом кормить? Полностью на гв. Часто можно по требованию или раз в 2-3 часа по режиму?
Надо ли менять грудь раз в 3 часа и сцеживать перед кормлением переднее молоко?

Вопрос закрыт
секстафаг
лейкоциты в копрограмме
частота кормлений

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Нефролог
Добрый день. У ребенка проявления транзиторной лактазной недостаточности. В этом случае сцеживаем переднее молочко, так как в нем лактозы больше всего, в каждое кормление давать 1 капсулу лактазара или 4 капли колиф. Содержимое капсулы или колиф растворить в 15 мл сцеженного молока, дать ребенку, затем докормить грудью. Попку обрабатываем пантенолом
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Елена, спасибо за ответ!
Не может ли это быть заражением некипяченой водой? В жару один раз дали питьевую из фильтра (краника), но не прокипятили.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Елена, дочка на фоне этих симптомов ещё начала часто чихать и кашлять, а также после того как отпускает грудь после кормления издавать звук как будто захлёбывается или как будто у неё перехватывает дыхание.
Температуры и соплей нет...
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Нефролог
Доброе утро, Вероника. Думаю, что вода тут не при чем. Вода, прошедшая двойную фильтрацию, безопасна. Кашель может быть связан с тем, что ребенок срыгивает , чихание- по той же причине, часть молочка попадает в носик и провоцирует чихание. А Вашем случае нельзя исключать аллергию к белкам коровьего молока, поэтому рекомендую соблюдать диету с исключением молочных продуктов, говядины, сои. Эффект развивается спустя 2-3 недели.
Пожаловаться
Клиент
Елена, есть ли какой-то анализ для подтверждения диагноза?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Нефролог
Кал на кальпротектин
Пожаловаться
Клиент
Елена, мы лактазар даём уже неделю, а результата нет, с каждым днём всё хуже. Думаю перейти на колиф и подключить ещё биогаю, что думаете?
Слышала по отзыву, что при такой сильной лн 1,65 назначали увеличенную дозу колифа- не 4, а 6 каплей. Что скажете?
Если да, то колиф как долго принимать в увеличенной дозировке?

И что всё-таки в нашем случае правильнее- частое кормление (примерно раз в час) по требованию? Или лучше соблюдать 2-3 часовой режим?
Я понимаю, что есть она не хочет, но так как ей плохо, грудь её успокаивает и расслабляет.
Если можно кормить часто, то какой интервал должен быть между колифом? Часто бывает так: даю фермент, а она толком не поест и не засыпает от боли, а только спустя минут 40. И что тогда снова разводить и давать лекарство?



И можно ли кормить часто
Если можно кормить часто, то какой интервал должен быть между колифом? Часто бывает так: даю фермент, а она толком не поест и не засыпает от боли, а только спустя минут 40. И что тогда снова разводить и давать лекарство?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Нефролог
Если ребенок не выдерживает 3 часа между кормлениями, то кормим по требованию,но колиф добавляем в сцеженное молоко, которое должно после добавления колиф постоять минут 30, а потом уже кормим. Колиф даём через 3 часа, за сутки не более 64 капель. Биогаю пропить можно
Пожаловаться
Клиент
Елена, то есть молоко с колиф должно настояться не менее 30 минут, а максимум сколько может стоять эта заготовка?

Если я думаю, что сейчас будет полноценное кормление на сон, даю фермент, а покормить не удаётся, то всё равно фермент подействует, даже если покормлю позже?
То есть нет такой связи, что отдельно от кормления фермент вообще не будет действовать?
И что думаете насчёт дозировки 6 капель?


Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Нефролог
6 капель много, не рекомендую превышать дозу. Хранить в кондиционируемом помещении можно 2 часа, в тепле - не более часа, в холодильнике - до 4 часов
Пожаловаться
Клиент
Елена, приложила ещё 2 анализа крови, посмотрите пожалуйста
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Нефролог
В биохимическом анализе крови отклонений нет. Амилаза в этом возрасте норма от 5. В общем анализе крови уровень лейкоцитов, эритроцитов, Гемоглобина соответствуют возрастной норме. Тромбоциты норма до 500, повышены незначительно, у деток до года такое бывает часто, лечения не требуется.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Вероника, здравствуйте.
Анализ кала на дисбактериоз не имеет никакой информативности, поэтому лечить его будет не нужно, соответственно, секстафаг нам не нужен. Есть выраженная лактазная недостаточность, плюс повышены сильно лейкоциты, что может быть признаком аллергии на белок молока. Скажите, обильные срыгивая бывают? Какие-то высыпания на коже? Беспокойство во время/ сразу после еды?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Елена, срыгивания есть при высаживании, но обильных нет, высыпаний нет. В памперс она не какает, только когда держим над раковиной.
И последние дни состояние только ухудшается- плачет очень сильно, всё время просится в туалет...после того как покакает облегчение на какое-то время, но всегда ощущение, что ещё не всё.
И вот только последнее время я заметила связь с кормлением. При кормлении ей хуже становится, пососет, выгибается-плачет-тужится и опять охотно присасывается.
Я уже даю лактазар и исключила молочку, но прошло 5 дней, а ей только хуже и хуже
Пожаловаться
Клиент
Елена, и при этом заметила, что в это время она начала часто чихать и кашлять, но температуры и соплей нет.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Вероника, у Вас, конечно, очень четкие есть признаки аллергии на белок коровьего молока, плюс как это часто бывает фоном идёт транзиторная лактазная недостаточность. Какие признаки АБКМ: стул только при помощи высаживания, то есть самостоятельный стул отсутствует, беспокойство во время/после еды, чихание, которые скорей всего носят также аллергический характер, выгибание во время еды, множество лейкоцитов в кале. Нам однозначно нужна элиминационная диета. Вы исключили полностью все молочные продукты? Говядина? Соя? Даже , где есть следы молока?
Пожаловаться
Клиент
Но почему тогда только сейчас ей стало совсем плохо, а до этого по крайней мере не было плача при кормлении, да и при высаживании, несмотря на пенистый стул (который уже очень давно), плача не было.
Если абкм, то почему только сейчас дал о себе знать?
Не может это быть какой-то инфекцией?
Пожаловаться
Клиент
Исключила только молочные и кисломолочные, про говядину и следы модока не знала.
Ещё такой момент- она много ела, всегда часто просила и висела на груди, ела с удовольствием всегда до этого, чиханий и кашля как сейчас не было.
И сейчас когда выдыхается засыпает на груди, днём может по часу-два с небольшими перерывами сосать грудь , а особенно под утро с 6 до 8 она прямо висит на груди.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Почему стало совсем плохо? Потому что уже длительное время этот процесс тянется, но чем дольше его не купировать, тем ситуация становится хуже. Аллергия есть. белок продолжает поступать, что дает формирование проктоколита, который судя по копрограмме у нас еже есть. Есть воспаление, но не на фоне инфекции, а не фоне аллергии. Была бы инфекция, то была бы температура, жидкий постоянный стул, а если не брать во внимание кишечную инфекцию, то точно также имели бы дело с температурой, ну и копрограмма не давала бы воспалительный изменения.
На данный момент, кроме как пробовать элиминационную диету и принимать дополнительно ферменты - другого решения нет.
По диете исключается:
1. Цельное молоко любого животного
2. Молочные продукты: сыр. сметана, масло и др
3. Кисломолочные
4. Говядина
5. Соя
6. Продукты, где есть даже следы
Строга диета на 2-3 недели, при чем , учитывая, что процесс длится долго и воспаление выраженное, то нужно порядка 3х недель точно, чтобы увидеть какие-то результаты.
Если мы их видим, то диету продлеваем 5-6 мес, после чего расширяем питание по пути молочной лестницы.
На счет ЛН: перед каждым кормлением давать ферменты - колиф, лактазар, лактаза док или что-то другое, принято, что колиф более современный и пока что более рабочий. Для того, чтобы проводить профилактику ЛН кормить нужно каждые 2-3 часа, давая обе груди. Если давать две груди не выходить, а планируете чередовать, то предварительно сцедить молоко, потому что в переднем молоке содержится избыток лактозы.
Вес хороший - это правда, значит, АБКМ не серьезная, справится с ней можно достаточно просто путем диету, но большое количество слизи и 30 лейкоцитов говорят о уже достаточном воспалительном процессе. Плюс если давно не принимали никакие пробиотики, то курс биогая в этой ситуации лишним не будет на 1 мес
Пожаловаться
Клиент
Елена, спасибо за объяснение. А можно ли сдать анализ , чтобы подтвердить АБКМ?

Уже даём лактазар в течение 6 дней и результата ноль,стало только хуже. Сегодня ещё бак-сет подключили... Что можете про него сказать?

Перед кормлением дочка сопротивляется, кричит, поэтому фермент из шприца вливаю потихоньку прямо вместе с грудью в начале кормления, так можно?

Развожу в чайной ложке молока 1 капсулу лактазара. Я переживаю, что половина выливается при этом плюс во сне она часто сосёт грудь, только на короткое время отрывается. То есть она может и час, и два висеть на груди во сне с короткими перерывами, мне даже не отползти от неё, лежим вобнимку... А в инструкции к лактазару написано, что принимать надо из расчёта 100 мл молока - 1 капсула. Может надо давать двойную/тройную дозу?

И еще: проблема дать лекарство перед кормлением, потому что засыпать она привыкла на груди( то есть как только я начинаю кормить, даю фермент, а она начинает кричать, естественно не засыпает и толком не ест. Уложить "с боем" получается в лучшем случае через минут 40, то есть я снова кормлю, но уже без фермента. Что делать? Может лучше дождаться, когда она подзаснет на груди и только тогда вливать лактазар?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Анализов достоверных , к сожалению, нет, поэтому даже если будет сдавать IGE, то он в норме может быть отрицательный при АБКМ, а вот копрограмма уже косвенно и говорит о воспалении. Мы можем с Вами еще сдать фекальный кальпротектин, который в случае АБКМ будет существенно больше 100 из-за АБКМ.
Если лактазар не помогает, то давайте заменим на колиф, там чуть проще с ним, потому что там в форме капель препарат. Капнули в молочко, даже в небольшое количество докормили потом уже из груди, предварительно сцедив переднего молока, если кормили более 3х часов назад
Баксет не совету давать, потому что после него 90% деток сталкиваются с запором
Пожаловаться
Клиент
Я правильно поняла, что в нашем случае часто, по требованию лучше не кормить? Просто она явно начинает уже сильно беспокоиться и плакать через час после пробуждения, так и хочется в это время приложить её к груди, а потом понести высаживать, после кормления ей вроде легче бывает сходить в туалет.

И стоит ли часто/подолгу высаживать, держа над раковиной? Не делаю ли этим хуже? Всегда такое чувство, что ещё не всё и не понятно плачет она от того, что устала уже и хватит держать или же, что сейчас что-то ещё на подходе.


Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Вероника, кормить как раз нужно по требованию, но если это происходит часто, то все в порядке, а если реже. чем в 3 часа, то тогда уже предлагаем, но даем две груди за кормление в таком случае, либо если чередуем грудь, то сцедить 20-30 мл переднего молочка
Высаживать можно несколько раз в день ,но не просто так, а когда тужится,например, но ничего не происходит. То есть, нам сейчас высаживание помогает бороться с младенческой дисхезией. но применять ее нужно именно в моменты, когда видите, что краснеет. кричит, тужится перед актом дефекации, но все в пустую, тогда берем и высаживаем, но сейчас уже просто рефлекс вышел, что какает именно над раковиной, это не есть хорошо, потому что привычка формируется, нужно пробовать высаживать. но пусть это будет хотя бы не над раковиной, а потом постепенно уходить от этого момента.
высаживать по 2-3 минуты за 1 раз "подход"
Пожаловаться
Клиент
Елена, сасибо, перейдем тогда на колиф и биогаю! Релалайф- это же аналог? Можно его?
Биогаю мы давали в самом начале этой истории, когда думали, что колики, но правда не долго давали , и эффекта не было. Но хочу ещё раз попробовать.

Про колиф пишут, что надо в большом количестве молока разводить- а у меня ели-ели получается сцедить чайную ложку( Что можете посоветовать? И почему так туго сцеживается?
И что скажете насчёт того, чтобы из шприца давать во время кормления все-таки когда уже подзаснет?

Учитывается ли в колифе количество сьедаемого молока? Или не важно- и на 5 минут сосания 4 капли, и на 2 часа сосания тоже 4 капли?

И с каким минимальным интервалом можно давать? На случай, если дала, а кормления полноценного не получилось, только спустя минут 30-50.

Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Релалайф - это аналог биогая, потому что также содержит лактобактерии.
Биогая могли не заметить эффекта, потому что в тот период были активные колики, попробуйте сейчас или его, или релалайф, но мне кажется, что биогая эффективнее
Колиф можно в небольшом количестве развести, даже в целом в чайной ложке молока.
Почему туго сцеживается? Чем сцеживаете? Рукой или молокоотсосом ( ручным или электрическим?)
Из шприца давать можно, когда заснет
Колиф давать в одинаковой дозе, что на 5 минут сосания, что на 2 часа сосания
Давать каждые 5 минут все-таки не стоит, поэтому ориентировочно давайте будем предлагать препарат каждые 2-3 часа, когда уже больше лактозы в молоке накапливается
Пожаловаться
Клиент
Молокоотсос электрический есть, но это не удобно и долго, когда надо сцедить всего ложку, плюс его надо же стерилизовать, мыть каждый раз...
Сцеживаю рукой, обычно по капельке вытекает и/или тоненькая струйка, а к вечеру совсем бывает сложно добыть(
Может поэтому она подолгу и висит на груди, чтобы "наесть" дневную норму?...
А вес при этом больше нормы...

Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Рукой сложно сцедиться на самом деле, тут не каждый умеет, электрический в этом плане гораздо лучше, Вы можете сцедить заранее для таких дел, а если что хранить в морозильнике, если совсем много получится, но к электрическому тоже нужно привыкнуть груди, сразу по 100 мл не сцедите. Вообще, если хотите молока побольше, то можно одной грудью кормить, а вторую параллельно сцеживать, это будет больший приток молока давать
Да висит скорей всего на груди не потому,что молока мало, а просто для собственного спокойствия. Детки, которые на ГВ, очень зависимы от груди. поэтому здесь грудь как еда даже второстепенна, просто любят с ней быть во рту, потому что спать так приятнее, да и в целом тепло и спокойно
Пожаловаться
Клиент
Вы меня обрадовали, что можно кормить по требованию! А то у меня такая каша уже в голове, большинство врачей ругают- говорят, что надо по режиму(((

То есть если кормить примерно каждый час-два или даже чаще- это не вредно для возраста 5 месяцев?
И в этом случае я дополнительно не сцеживаю и меняю грудь раз в 2 часа или каждый час? Или новая грудь каждое кормление- в таком случае сколько минут сосания достаточно, чтобы ребенок получил не только переднее молоко?

А если прошло более 3 часов, то одну грудь даю и меняю потом на другую через сколько минут?

Стоит ли мне пытаться аккуратно отбирать грудь, когда заснёт или не надо?

Прикорм не ранее 5,5 месяцев вводить?
Пожаловаться
Клиент
По поводу высаживания- пытались просто в памперсе в этой позе держать, но ни разу ещё так не сходила. Только раковина(
Заменить на тазик что-ли попробовать...
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Конечно, уже обычно к такому возрасту более-менее устойчивый режим есть в плане кормлений, то есть каждые 2 часа или каждые 3 часа, но если ребенок просить, то морить голодом мы не можем, поэтому даем грудь. либо можно попробовать дать соску, если это каждый час происходит. но думаю, что Вы пробовали такой вариант, думаю, что малышка не берет ее взамен груди.
Кормить каждые 1-2 часа не вредно, в любом случае, скоро уже будем вводить прикорм, ГВ должно чуть меньше стать
Если мы кормим каждый час, то желательно давать обе груди. Потому что если мы будем чередовать, то грудь, которая "простаивается" начнет расслаивать молоко, а там избыток этой самой лактозы, поэтому или две груди , или чередуем, но прежде сцедить немного переднего, его не давать.
Если прошло более трех часов, то не важно какой грудью кормили до этого, сцедить в любом случае, потому что молоко успело немного расслоиться
Вы можете убирать грудь и заменить ее соской, если получится, потому что думаю, что просто без груди проснется, сосательный рефлекс выражен активно еще
И вот как раз про прикорм - если сейчас есть активный пищевой интерес, угас рефлекс выталкивания языком, вес Вы удвоили уже, плюс если спинку может удержать немного, то можно начать вводить прикорм, если еще какой-то пункт не выполняется, то ждет активный пищевой интерес - это ведущий момент в введении прикорма
Попробуйте заменить. конечно, на тазик, но все равно это будет своего рода привычка к дефекации таким способом, поэтому нужно постепенно уходить от такого способа
Пожаловаться
Клиент
Было бы здорово иметь в запасе! А если сцедить и сделать запас молока- то как довести его тогда потом до нужной температуры? Боюсь холодное дать.

И сколько можно хранить сцеженное не в холодильнике? При какой температуре?

Я вот переживаю не нарушит ли сцеживание большого количества молока естественный процесс, при котором молока вырабатывается столько, сколько нужно малышу? Не начнёт ли слишком много вырабатываться?)

И если много сцедить из одной груди, эту грудь через какое время можно снова давать ребёнку?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Вероника, много молока не мало, поэтому потом если поймете, что много, то просто бросим сцеживать и все.
Если сделать банк молока и его заморозить, то потом прежде, конечно, нужно подогреть.
Смотрите, есть следующие момент хранения молока:
- если сцедили и храним в комнате при комнатной температуре, то 2-3 часа
- если убираем в холодильник при температуре 2-4 гр, то храним до суток
- если уже убрали в морозилку, то до трех месяцев
Достали из морозилки, нагрели на водяной бане до комнатной температуры и можно кормить
Если много сцедить, то часа за два грудь уже наполнится , потом можно давать
Пожаловаться
Клиент
Елена, забыла написать ещё про один симптом : после того как отпускает грудь после кормления издавать звук как будто захлёбывается или как будто у неё перехватывает дыхание.
Это тоже характерно для абкм?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Если уздечка не короткая и захват хороший, что воздуха много не глотает, то да. Вообще дети даже могут обильно срыгивать из-за АБКМ
Пожаловаться
Клиент
Елена, здравствуйте!
Может нам надо давать колиф/биогаю в увеличенной дозировке?
Слышала, что при 1,65 углеводах девушке помогла дозировка 6 каплей колифа.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте.
Я не работала по увеличенной инструкции, но можете попробовать, если реакция ребёнка не понравится, то перейти на дозу, прописанную инструкцией
Пожаловаться
Клиент
То есть пробую по 6 капель, если в течение 2 дней становится лучше, так и продолжать эту дозировку? Или может лучше наоборот начать с 4 капель, а если через 2 дня не станет лучше, тогда увеличить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Да, Вероника, можно увеличивать по 1 капле, но все же не более 6
Пожаловаться
Клиент
Елена, а правда, что колиф надо сначала развести с молоком и 30 минут ждать перед тем, как давать ребёнку?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
То, что развести в молоке - правда. ждать 30 минут не обязательно. Если минут 5-7 пройдет. то можно давать
Пожаловаться
Клиент
Ок, и если дольше 30 мину стоит, то тоже ничего страшного?)
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Если только не более часа в жару в комнате, то ничего страшного, чтобы не испортилось. 30-50 минут можно
Пожаловаться
Клиент
Спасибо. А биогаю как давать?
Тоже надо ждать какое-то время перед тем как давать?
Во время кормления 1 раз в день по 5 капель в чайной ложке молока?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Можно до еды, можно во время или после - без разницы
1 раз в день по 5 капель
Пожаловаться
Клиент
Елена, приложила ещё 2 анализа крови, посмотрите пожалуйста
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Нефролог
Ребенка кормим по требованию, грудь при кормлении лучше чередовать. Колиф или лактазар даём в течение 4 недель, затем пробуем отменять- сначала 1 кормление без препарата, на следующий день - 2 кормления, при этом оцениваем реакцию малыша
Пожаловаться
Клиент
Спасибо
Ещё есть уточняющий вопрос про кормление: если кормлю раз в 1-2,5 часа и не сцеживаю, но даю обе груди за одно кормление, нормально по такой схеме:
5 минут правая грудь, потом левая до конца; в следующее кормление 5 минут левая, и правая до конца?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Нефролог
По такой схеме кормить можно, главное - следите, чтобы молоко в груди не застаивалось
Пожаловаться
Клиент
Елена, спасибо!
У меня ещё осталось несколько вопросов:
1) Надо ли исключать газообразующие продукты из рациона?
яйца?
соленое?
мучное, сладости?
Каким образом возвращать продукты?

2) Как восполнять дефицит витаминов при этом (кальций, железо и др?)

3) колиф отменять через месяц? Каким образом, постепенно?




Восполнение витаминов кальций, железо...
Расширять по пути молочной лестницы как?
5 мин одна грудь, потом вторая до конца?
Прибор градусник для нагрева молока?
Колиф как отменять постепенно и через месяц?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Нефролог
В отношении продуктов, рекомендую вести пищевой дневник, где отмечать все, что кушаете и пьете. Параллельно отслеживаем реакцию малыша на продукты. Так Вы подберёте оптимальный состав продуктов, которые хорошо будет переносить и ребенок. Колиф принимаем месяц, отмена постепенная- убираем из одного кормления в первый день, из 2 - во второй и т.д. Оцениваете, как ребенок переносит отмену, меняется ли характер стула. Что касается дефицита витаминов, то кормящим мамам обязательно нужно принимать поливитаминные препараты.
Молочная лестница- ступенчатое введение молочных продуктов в рацион ребенка. Начинают вводить , как правило, спустя 6 месяцев соблюдения диеты. Вводят сначала мучные продукты, при приготовлении которых используется небольшое количество молока, на каждой ступени держимся от 3-5 дней до 2 недель, затем вводим те продукты, при приготовлении которых используется чуть больше молока и так постепенно расширяем рацион до введения чистого молока, творога, сыра
Пожаловаться
Клиент
Елена, спасибо.
А глютеносодержащие продукты нет смысла исключать?
Через какое время от начала лечения должно стать лучше при таких анализах?
Улучшения так и нет (
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Нефролог
Глютен исключать не нужно. Эффект развивается спустя 2-3 недели
Пожаловаться
Клиент
Елена,
Можно ли как-то облегчить боль?
Сегдня прямо без конца плач, даже когда просыпается, не уложить спать, не спит по 4 часа((
Может обезболивающее или свечки или газоотводную трубочку? Высаживание не помогает

Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Нефролог
Тогда лучше газоотводную трубочку, массаж животика, упражнения типа велосипед
Пожаловаться
Клиент
Елена, а какое можете порекомендовать средство от газов? Я думаю может нам что-то типа бэбикалма ещё подключить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Нефролог
Я своим детям комбинировал бэбикалм и Эспумизан. Перед ночным сном и основным дневным можно дать Эспумизан, в остальных случаях - бэбикалм
Пожаловаться
Клиент
Я только не поняла насчёт подготовки бэбикалма- надо растворить с водой и хранить в холодильнике, не удобно, надо же каждый раз как-то доводить смесь до комнатной температуры.

Может можно также разводить в чайной ложке молока 10 капель и давать во время кормления или прямо в чистом виде может можно?
И нормально, если прямо подряд давать лактазу, а потом следом это средство?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Нефролог
Лактоза с бэбикалм нормально сочетается. Раствор храним в холодильнике, достаем за 15 минут до кормления, можно смешать с чайной ложкой молока сцеженного
Пожаловаться
Клиент
Елена,добрый вечер!
Купили эспумизан бэби, как часто можно давать их?
5-10 капель за раз
3-4 раза в день при каждом "осовном' кормлении, а ночью не надо, так?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Нефролог
Да, правильно, 5-10 капель даём с ложечки до или сразу после кормления 3-4 раза в день. Даём в "основные" кормления
Пожаловаться
Клиент
Елена, а во время кормления можно?
У нас проблема, что из ложки не берёт, я прямо с грудью шприцом вливаю.

Сначала лактазу, потом сразу же эспумизан, А в какое-то одно кормление лактаза плюс сразу же биогая. Получается так?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Нефролог
Можно и так, все верно
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте) у детей этого возраста анализ на дисбактериоз не информативен, идёт адаптация жкт. Так что сказать, что имеется воспалительный процесс нельзя, секстафаг не показан. Есть ли у ребёнка иные проявления? Высыпания на теле? Срыгивания? Была ли кровь в стуле?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ольга, нет, этих симптомов нет.
Но до этого не было как сейчас, сейчас очень сильный плач почти всё время в течение дня, а особенно при высаживании и кормлении.
Может лн - это следствие, а какая тогда причина?
Если аллергия на белок, то почему так сильно ухудшилось сейчас состояние?
Я не ела молочку и давала лактазар уже 5 дней- эффекта ноль, только хуже становится
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Нужно продолжить грудное вскармливание, и соблюдать строгую диету. Чтобы были результаты и можно было судить об эффективности необходимо чтобы прошло 2-3недели.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, забыла написать ещё про симптомы: часто начала кашлять и чихать, а также после того как отпускает грудь после кормления издавать звук как будто захлёбывается или как будто у неё перехватывает дыхание.
Это характерно для абкм и лактазной недостаточности?
Не могло ли это быть заражением непрокипяченой водой?
Пожаловаться
Клиент
Ольга, приложила ещё 2 анализа крови, посмотрите пожалуйста
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Биохимический анализ крови нормальный. По бланку снижена амилаза, но для возраста Вашего ребёнка норма от 5 до 65. Норматив указан для детей старшего возраста.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, спасибо. А общий анализ крови?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Там немного повышены тромбоциты, это связано со сгущением крови, так как дети в этом возрасте обильно не допаиваются. Это нормально. В целом хороший анализ. Но нет лейкоформулы, наверно анализ приложен не полностью.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, спасибо
Ещё есть уточняющий вопрос про кормление: если кормлю раз в 1-2,5 часа и не сцеживаю, но даю обе груди за одно кормление, нормально по такой схеме:
5 минут правая грудь, потом левая до конца; в следующее кормление 5 минут левая, и правая до конца?
Пожаловаться
Клиент
Ольга,
У меня ещё осталось несколько вопросов:
1) Надо ли исключать газообразующие продукты из рациона?
яйца?
соленое?
мучное, сладости?
Каким образом возвращать продукты?

2) Как восполнять дефицит витаминов при этом (кальций, железо и др?)

3) колиф отменять через месяц? Каким образом, постепенно?

Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Нужно кормить раз в 2 - 2.5 часа. А так нормальная схема.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Да, необходимо убрать из рациона газообразующие продукты. Потом постепенно вводить их по одному и смотреть на реакцию ребёнка. Молоко имеет постоянный состав по количеству б/ж/у и основных микро элементов и витаминов поэтому питание матери не сказывается на соотношении этих основных показателей в молоке матери. Дефицита бояться не стоит ни Вам, ни ребёнку убрав эти продукты из рациона. Колиф принимаем от месяца, то есть не менее. Смотрим на эффект. При необходимости продолжаем более длительный приём.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, спасибо.
А глютеносодержащие продукты нет смысла исключать?
Через какое время от начала лечения должно стать лучше при таких анализах?
Улучшения так и нет (
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Нет, исключать не нужно.
Эффект как правило наступает через 2-3недели, до месяца, необходимо подождать.
Пожаловаться
Клиент
Ольга,
Можно ли как-то облегчить боль?
Сегдня прямо без конца плач, даже когда просыпается, не уложить спать, не спит по 4 часа((
Может обезболивающее или свечки или газоотводную трубочку? Высаживание не помогает

Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Газоотводную трубку попробуйте и массаж живота, крутит ножками и прижимайте их к животу.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, а какое можете порекомендовать средство от газов? Я думаю может нам что-то типа бэбикалма ещё подключить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Добрый день! В даном случае калл на дисбактериоз , как вам назначали абсолютно не информативный, поскольку у ребёнка формирует ферментативная система пищеварительной системы. Секстафаг подключать к терапии не нужно. Согласно симптоматики и лабораторных данных у ребёнка лактозная недостаточность, также не исключено аллергии на белок коровьего молока. Грудное вскармливание не прекращать, перед каждым кормлением лактазар по 1 капс перед каждым кормлением, но не более 6 капс в день, или Колиф по 4 капли :
• перед кормлением сцедить несколько столовых ложек молока;
• добавить в молоко 4 капли Колиф капли для детей, тщательно перемешать;
• начать кормление с этой порции, затем докормить из груди. Курс лечения -1 месяц, затем постепенно убираем.Диета только с исключение жирного, солёного, сладкого, мучного. Массаж животика по часовой стрелке. Старайтесь в моменты повышенного беспокойства и спазма животика использовать сухое тепло, а также включать любой белым шум. В данном случае поскольку вы на ГВ- соблюдение элиминационной диеты. С вашего рациона исключить: молочную продукцию,ее следы в продуктах, мою, кисломолочную продукцию , говядину. В течении 14 дней после исключения мы наблюдаем за симптоматикой, симптомы уйдут.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Нина, спасибо за ответ!
Забыла написать ещё про симптомы: часто начала кашлять и чихать, а также после того как отпускает грудь после кормления издавать звук как будто захлёбывается или как будто у неё перехватывает дыхание.
Это характерно для абкм и лактазной недостаточности?
Не могло ли это быть заражением непрокипяченой водой?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Заражение не кипяченой водой имеет иную симптоматику. Дело в том , что то при аллергии на белок коровьего молока характерный симптом есть обильные частые срыгивания, из-за этого может быть впечатление что ребёнок подавился, закашлялся, потому что содержимое попало в горлышко, его раздражает. Также данная картина наблюдается при короткой уздечке языка. Ребёночка стоматолог осмотривал в 1 месяц?
Пожаловаться
Клиент
Нина, приложила ещё 2 анализа крови, посмотрите пожалуйста
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Углеводы в кале повышены, что говорит о лактозной недостаточности. По клиническому анализу крови:
- эритроциты и гемоглобин в норме- анемии нет
- тромбоциты в норме
- лейкоциты, соэ в норме (признаков активного воспаления нет)
- по лейкоцитарной формуле - нейтрофилы и лимфоциты в пределах возрастной нормы. Лимфоциты у детей до 5 лет всегда выше, чем нейтрофилы это связано с особенностями иммунитета. В биохимическом анализе крови изменения в показателе амилазы, что говорит о нарушении работы ЖКТ. В данном случае дел подключить Колиф или Лактазар, по рекомендации выше!
Пожаловаться
Клиент
Нина, спасибо
Ещё есть уточняющий вопрос про кормление: если кормлю раз в 1-2,5 часа и не сцеживаю, но даю обе груди за одно кормление, нормально по такой схеме:
5 минут правая грудь, потом левая до конца; в следующее кормление 5 минут левая, и правая до конца?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Интервал между кормлениями должен быть не менее 2,5 часов, полоску в даное время вырабатываются ферменты ЖЕт крохи переваривается еда, если кормить ребёнка высшей происходит брожение в организме. 1 час это короткий интервал. Кормите вы все правельно, только изменить немного интервал.
Пожаловаться
Клиент
Нина, поняла, спасибо.
У меня ещё осталось несколько вопросов:
1) Надо ли исключать газообразующие продукты из рациона?
яйца?
соленое?
мучное, сладости?
Каким образом возвращать продукты?

2) Как восполнять дефицит витаминов при этом (кальций, железо и др?)

3) колиф отменять через месяц? Каким образом, постепенно?

Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Мучное, сладкое, соленое, кислое , горькое, обязательно исключить из вашего рациона. Постепенно вводить новый продукт , вести дневник пищевой и наблюдать реакцию организма ребёнка на введеный продукт. Колиф применяемся не менее 1 месяца, наблюдаем за симптоматикой, затем убираем. Убираем постепенно. Если родничке хорошо зарастает , ребёнку в профилактической дозе ввести витамин Д , Вам витамины в данном случае не нужны.
Пожаловаться
Клиент
Нина, спасибо.
А глютеносодержащие продукты нет смысла исключать?
Через какое время от начала лечения должно стать лучше при таких анализах?
Улучшения так и нет (
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Глютеносодержащие продукты исключать не нужно.
Улучшение происходит в течении недели прием препарата
Пожаловаться
Клиент
Нина,
Можно ли как-то облегчить боль?
Сегдня прямо без конца плач, даже когда просыпается, не уложить спать, не спит по 4 часа((
Может обезболивающее или свечки или газоотводную трубочку? Высаживание не помогает

Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Можно использовать глицериновую свечку, для облегчения акта дефекации.. Газоотводную трубку не желательно использовать. Если стула не было более 2 дня можно единократно использовать Микролакс
Пожаловаться
Клиент
Нина, а какое можете порекомендовать средство от газов? Я думаю может нам что-то типа бэбикалма ещё подключить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
От коликов, к сожалению, действительно нет рабочего лекарственного препара. Подключить к терапии желательно Биогая по 5 кап 1 р в день
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Вероника, здравствуйте.
Судя по описан и анализу кала, у ребенка лактазная недостаточность.
1При этом рекомендуется принимать фермент или лактазар или колиф каждое кормление.
Фермент 1 капсула необходимо развести в небольшом количестве молокасцеженного и дать ребенку.
А затем кормить дальше грудью.
Давать молчко лучше из ложечки.
2 можно ещё сцеживать 1-2 чайные ложки переднего молока , вылить его.
А кормить заднтм молоком- в нем меньше лактозы, но оно более калорийное ребенку его хватит
3 кормление в этом возрасте возможно и по некоторому режиму
Смотрите, Как будет удобно вам и по поведению ребенка.
4 секстафаг я бы не стала давать.
Важнее ,чтобы было в норме бифидо и лактобактерии.
Они сами наведут порядок в кишечнике.
5 Можно попробовать из пробиотиков- примадофилус 1/2 чайные ложные 1 раз в сутки .1 месяц.
Или баксет- 1 Саше 1 раз в день.
Примадофилус на мой взгляд получше
Удачи вам

Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Валентина, спасибо за ответ!
Насколько я понимаю, лн- это следствие в нашем случае, истинной нет, так как у нас наоборот перебор веса. Что же вызвало тогда лн?
Забыла написать ещё про симптомы: часто начала кашлять и чихать, а также после того как отпускает грудь после кормления издавать звук как будто захлёбывается или как будто у неё перехватывает дыхание.
Не могло ли это быть заражением непрокипяченой водой?
Пожаловаться
Клиент
Валентина, приложила ещё 2 анализа крови, посмотрите пожалуйста
Пожаловаться
Клиент
Ещё есть уточняющий вопрос про кормление: если кормлю раз в 1-2,5 часа и не сцеживаю, но даю обе груди за одно кормление, нормально по такой схеме:
5 минут правая грудь, потом левая до конца; в следующее кормление 5 минут левая, и правая до конца?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте, лактазная недостаточность связана с отсутствием или недостаточностью фермента, отвечающего за переработку лактозы- молочного сахара.
Это бывает временным переходящим нарушением.
Иногда остаётся навсегда
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
На заражение от некипяченой воды непохоже.
В анализах крови все соответствует возрасту
Поперхивпния возможно, если идёт незначительное срыгивание молока - заброс молока в пищевод и полость рта.
Может переедает или заглатывание воздуха.
Перед кормлением выкладывать на животик, а после - подержать вертикально до отрыжки воздухом..и первый час желательно выкладывать на правый бок.
Насчет смены груди:
Первые 2 чайные ложки переднего молока желательно сцедить.
Потом кормить 1 грудью, желательно до конца.
2 - грудь, если есть необходимость , тоже желательно сцедить переднее молоко..
Но лактазар или колиф нужно давать в каждое кормление и развести его лучше не в переднем молоке.
Удачи вам
Пожаловаться
Клиент
Валентина, спасибо!
У меня ещё осталось несколько вопросов:
1) Надо ли исключать газообразующие продукты из рациона?
яйца?
соленое?
мучное, сладости?
Каким образом возвращать продукты?

2) Как восполнять дефицит витаминов при этом (кальций, железо и др?)

3) колиф отменять через месяц? Каким образом, постепенно?

Пожаловаться
Клиент
Валентина,
А глютеносодержащие продукты нет смысла исключать?
Через какое время от начала лечения должно стать лучше при таких анализах?
Улучшения так и нет (
Пожаловаться
Клиент
Валентина,
Можно ли как-то облегчить боль?
Сегдня прямо без конца плач, даже когда просыпается, не уложить спать, не спит по 4 часа((
Может обезболивающее или свечки или газоотводную трубочку? Высаживание не помогает

Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте! У вас наблюдается выраженная лактазная недостаточность . Повышение лейкоцитов говорит о развитие воспаления на фоне ЛН.
Ребёнка кормите через 3 часа, чтобы высасывал и переднее и заднее молоко. Предлагайте обе груди. Перед каждым кормлением в 5 мл сцеженного грудного молока размешиваете 1 капсулу Лактазара , даёте ребёнку, затем прикладываете к груди.
Пожаловаться
Клиент
Инна, спасибо за ответ!
Насколько я понимаю, лн- это следствие в нашем случае, истинной нет, так как у нас наоборот перебор веса. Что же вызвало тогда лн?
Забыла написать ещё про симптомы: часто начала кашлять и чихать, а также после того как отпускает грудь после кормления издавать звук как будто захлёбывается или как будто у неё перехватывает дыхание.
Не могло ли это быть заражением непрокипяченой водой?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Возможно что у вас и приобретённая лактазная недостаточность на фоне вирусной инфекции. Не перекармливаете ребёнка? Нет заражение непрокипяченной водой навряд ли? У других членов семьи нет симптомов?
Пожаловаться
Клиент
Инна, какой анализ поможет исключить вирусную инфекцию? У других членов семьи нет симптомов. Уже неделю даю лактазар, эффекта нет, только хуже становится.
Перейти на колиф и подключить биогаю. Что думаете?
Возможно ли частое кормление ребёнка при этом (примерно раз в час) по требованию? Или всё таки лучше соблюдать 2-3 часовой режим?
Я понимаю, что есть она не хочет, но так как ей плохо, грудь её успокаивает и расслабляет.
Если можно кормить часто, то какой интервал должен быть между колифом? Часто бывает так: даю фермент, а она толком не поест и не засыпает от боли, а только спустя минут 40. И что тогда снова разводить и давать лекарство?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Сдайте ОАК, чтобы убедиться, что это не инфекция. Колиф также как и лактазар содержит лактазу, так что смысла менять нет. Пробиотик можно добавить, Биогайя хороший вариант. Кормить лучше по требованию , предотвратите обезвоживание и плюс это успокоит ребёнка. Колиф это лактаза даётся перед кормлением. Старайтесь не препарат давать, а грудь чаще.
Также вам надо исключить абкм. Из своего рациона уберите всё молочные продукты и говядину. И понаблюдайте.
Пожаловаться
Клиент
Инна, а с каким тогда интервалом давать колиф? Если иногда просто грудь, а иногда с ферментом.
Общий анализ крови сдали, ждём пока. Какой показатель будет говорить об инфекции?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Колиф даёте перед кормлением грудью только. На вирусную инфекцию будет указывать увеличение лейкоцитов больше 15 и ускорение СОЭ больше 12. На бактериальную инфекцию - также увеличение лейкоцитов, СОЭ + увеличение нейтрофилов (их будет больше чем лимфоцитов) .
Пожаловаться
Клиент
Инна, приложила ещё 2 анализа крови, посмотрите пожалуйста
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
ОАК и биохимия в норме. Амилаза снижена- это транзиторное состояние, физиологичное. Анализ неполный, т к нет в нём лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ.
Пожаловаться
Клиент
Инна, спасибо.
Ещё есть уточняющий вопрос про кормление: если кормлю раз в 1-2,5 часа и не сцеживаю, но даю обе груди за одно кормление, нормально по такой схеме:
5 минут правая грудь, потом левая до конца; в следующее кормление 5 минут левая, и правая до конца?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Сколько минут находится на второй груди?
Пожаловаться
Клиент
По-разному. Обычно она висит на груди весь сон с небольшими только перерывами, А сны по 30 минут-2 часа
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Сколько именно по времени делает глотки? Минут 10-20?
Пожаловаться
Клиент
Инна, минут по 10-20 наверное, да, потом уже неактивно сосёт.

У меня ещё осталось несколько вопросов:
1) Надо ли исключать газообразующие продукты из рациона?
яйца?
соленое?
мучное, сладости?
Каким образом возвращать продукты?

2) Как восполнять дефицит витаминов при этом (кальций, железо и др?)

3) колиф отменять через месяц? Каким образом, постепенно?

Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
По времени на груди достаточно. Тогда по такой схеме будет нормально:5 минут правая грудь, потом левая до конца; в следующее кормление 5 минут левая, и правая до конца.
1.Всё продукты кушайте, но в небольшом количестве. Ограничьте только молочные продукты и грвядину.
2. Необходимо принимать препараты кальция и витамина Д, например, Кальций д3.
3. Если симптомы уменьшатся или исчезнуть, то не менее 3 месяцев. Затем постепенно отменять по 1 капельки в 2-3 дня.
Пожаловаться
Клиент
Инна, спасибо
А глютеносодержащие продукты нет смысла исключать?
Через какое время от начала лечения должно стать лучше при таких анализах?
Улучшения так и нет (
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Глютенсодержащие продукты исключать не надо, в этом нет смысла. Необходимо около 2 х недель для восстановления слизистой ЖКТ. Постепенно улучшение вы должны увидеть.
Пожаловаться
Клиент
Инна,
Можно ли как-то облегчить боль?
Сегдня прямо без конца плач, даже когда просыпается, не уложить спать, не спит по 4 часа((
Может обезболивающее или свечки или газоотводную трубочку? Высаживание не помогает

Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Лучший вариант газоотводная трубка.
Пожаловаться
Клиент
Инна, а какое можете порекомендовать средство от газов? Я думаю может нам что-то типа бэбикалма ещё подключить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Бебикалм, боботик, укропная вода не доказали свою эффективность при коликах. Самое эффективное газоотводная трубка и пробиотики, например биогайя, Максилак беби, Примадофилус.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Вероника, здравствуйте.

К девочки по анализам однозначно лактазная недостаточность. Поэтому подключаем фермент перед кормлением. Если лактазар ,то важно помнить,что расчёт исходя из данных 1 капсула на 100мл молока. Ребёнок съедает в 4 мес за одно кормление вероятнее,что больше . Поэтому 1,5 капсулы даем.
Т.к сейчас острый период ,нам нужно все курировать,то переднее молоко также подсцедить. Тк именно в нем больше лактозы,которая приносит дискомфорт.

Маме нужно ограничить себя в рационе с исключением продуктов,содержащих молоко , даже следы молока ,говядину , сою. Строго. Сделать сложно ,но можно. Результат такой диеты можно увидеть только через 14 дней как минимум.
Признаками абкм является: выгибания при кормлениях,лейкоциты в кале, сильный плач. Лечение в данной ситуации одно - элиминационная диета.
Болотный цвет на ГВ кала не должен быть , пахнет резко? Для нормализации микрофлоры подключить пробиотик линекс по 5 капель на 7-10 дней.
Фаги вызывт также излишней дискомфорт и беспокойства при приёма и после. Смысла не вижу его сейчас подключать.
Диета, пробиотик. ,делать массаж животика по часовой стрелке с проминанием на 1-1,5 см. Упражнение велосипед способствует отхождению газиков и действует положительно на моторику.
Позу высаживания продолжайте делать.по 1 мин не чаще 3 р в день.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, спасибо!
Забыла написать ещё про симптомы: часто начала кашлять и чихать, а также после того как отпускает грудь после кормления издавать звук как будто захлёбывается или как будто у неё перехватывает дыхание.
Это характерно для абкм и лактазной недостаточности?
Не могло ли это быть заражением непрокипяченой водой?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Как часто чихает и кашляет?

Кашель чихание да могут быть признаками абкм. Но также это может происходить и как физиологический процесс т.е для прочищегия дыхательных путей. При сухом воздухе , при том,если есть отделяемое в носике ребёнок может кашлять и носик будет беспокоить.
Также если у ребёнка, стало больше слюней,это также провоцирует усиление кашля ,чиханич . Т.к все скапливается в своде носоглотки ,т.е малыш чаще находится в горизонтальном положении..
Ваша задача с утра прочищать носик с физраствором
Хахлебывания могут быть,если попал воздух в желудок. Поэтому после кормления носим столбиком
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, приложила ещё 2 анализа крови, посмотрите пожалуйста
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
По результатам ОАК: анемии нет ,т.к гемоглобин, гематокрит, эритроцитарные индексы в норме.
- тромбоциты 525 при норме до 500 не критично увеличены, кровь чуть гуще , лечения специального не требует.
Это не весь анализ ?

По БХ амилаза снижена в связи с тем,что есть физиологическая ферментная недостаточность. Ни о какой патологии данный результат не говорит.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, спасибо, да, не весь видимо ещё готов.
Ещё есть уточняющий вопрос про кормление: если кормлю раз в 1-2,5 часа и не сцеживаю, но даю обе груди за одно кормление, нормально по такой схеме:
5 минут правая грудь, потом левая до конца; в следующее кормление 5 минут левая, и правая до конца?
Пожаловаться
Клиент
И у меня ещё осталось несколько вопросов:
1) Надо ли исключать газообразующие продукты из рациона?
яйца?
соленое?
мучное, сладости?
Каким образом возвращать продукты?

2) Как восполнять дефицит витаминов при этом (кальций, железо и др?)

3) колиф отменять через месяц? Каким образом, постепенно?

Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Если вам так удобно ,то да, такой схемы придерживаться можно, интервал 2,5 часа достаточный между кормлениями.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
1. газообразующие желательно убрать , а в остальном строгости нет, но ваш главный ориентир -это ребёнок. Как он будет реагировать.
По составу мучного смотрим ,чтобы Молочного продукта не было.
В умеренных количествах можно.
Яйца также можете кушать.
Солёное, если говорить допустим про огурец солёный, то да можно.
Сладкое также можно.
Здесь главный принцип- - в небольших количествах кушать.
2 Если у мамы есть анемия, либо латентный дефицит железа, то да, препараты железа нужны. Если нет,тогда препараты не пьём, они не профилактические.
По кальцию да, подключаем. Можно кальций д3 никомед, либо же в составе вит для кормящих, но в мультивитаминах все содержится в малыш количествах
3. Колиф отменяет постепенно , спустя ,как минимум, месяц. -1 кормление в день. И наблюдаем за реакцией ,как кушает и спит, какой стул. Если что то меняется,то значит отменять рано.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, спасибо
А глютеносодержащие продукты нет смысла исключать?
Через какое время от начала лечения должно стать лучше при таких анализах?
Улучшения так и нет (
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Нет, не исключаем, их можно маме употреблять в пищу.
Эффективность ждём в течении 14 дней,не меньше. Аллерген должен выйти и не поступать,грубо говоря,чтобы прошло воспаление и стало улучшение.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия,
Можно ли как-то облегчить боль?
Сегдня прямо без конца плач, даже когда просыпается, не уложить спать, не спит по 4 часа((
Может обезболивающее или свечки или газоотводную трубочку? Высаживание не помогает

Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Да при выраженной болезненности газотводкой воспользоваться можно ,но не часто, иначе привыкание.
При выраженной болезненности эспумизан, тёплая пеленочка на животик.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, а какое можете порекомендовать средство от газов? Я думаю может нам что-то типа бэбикалма ещё подключить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
В этих средствах все индивидуально кому то хорошо помогает условная вода,бебикалм, кому то препаратв симетикона.
Мне больше симпатизирует эспумизан.

Да,попробовать обязательно нужно. Давать можно перед каждым кормлением, либо в период особого беспокойства.ь
Пожаловаться
Клиент
Мне понравился бэбикалм, потому что в нём нет синтетического симетикона, слышала, что он вреден.
Я только не поняла насчёт подготовки средства- надо растворить с водой и хранить в холодильнике, не удобно, надо же каждый раз как-то доводить смесь до комнатной температуры.

Может можно также разводить в чайной ложке молока 10 капель и давать во время кормления или прямо в чистом виде может можно?
И нормально, если прямо подряд давать лактазу, а потом следом это средство?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
В чистом виде препарат давать не нужно и не рекомендуется,т.к на основе масел, из-за повышенной концентрации может вызвать негативное влияние на кишечник.
Разводить отдельно тоже не рекомендуется из-за техники применения, можно это сделать не правильно и концентрация препарата будет либо слабая,либо же наоборот .
Вы можете капать полученный раствор на тёплую ложку и тем самым препарат не будет холодным после холодильника.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Вероника, здравствуйте. У других членов семьи симптомов расстройства кишечника нет? Раньше характер стула был другой? Вы или ребёнок не начали ли принимать каких нибудь лекарственных препаратов?
Пожаловаться
Клиент
Лариса, здравствуйте!
На все вопросы ответ нет.
Со стулом всегда были проблемы, но не так как сейчас. По началу всё было хорошо, но потом начался период коликов, ждали, что закончится после 3 месяцев, но нет. В это время приучили её к высаживанию (держим над раковиной за ножки, с тех пор самостоятельно она не какает)...
До этого стул был после каждого сна, всего раз 5 в день, пенистый жёлтый, но не вызывал плача. Потом начал вызывать беспокойство, но утром 1 раз хорошо ходила, а вот теперь постоянно сильно плачет и просится в туалет, но не может, нормально сходить, жидкий кислый стул с пеной выходит совсем по чуть-чуть в течение дня...
Пожаловаться
Клиент
Я забыла написать ещё про симптомы : начала часто чихать и кашлять, а также после того как отпускает грудь после кормления издавать звук как будто захлёбывается или как будто у неё перехватывает дыхание.
Температуры и соплей нет.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Вероника, здравствуйте. Думаю, что стоит остановиться на варианте АБКМ и действовать, т.е.исключать всё молочное, говядину и телятину из Вашего рациона, минимум на месяц. То, что ребёнок начинает давиться во время кормления, это эквивалент срыгивания, что тоже частый симптомом АБКМ. А так как срыгиваемое молоко, попадает в носоглотку, может появится чихание и подкашливание. И не забываем про пробиотик. Кстати иногда срыгивание даёт сам лактар. Часто помогает уменьшение его дозировки ( давать по половине капсулы в кормление)
Пожаловаться
Клиент
Лариса, мы уже даём неделю лактазар и эффекта ноль, только ухудшение.
Из ложки перед кормлением не получается давать, так как кричит. Я даю прямо вместе с грудью во время кормления из шприца, какая-то часть вытекает... И я уже начала было давать двойную дозировку 2 капсулы. Там пишут, что из расчёта 1 капсула на 100 мл молока. Примерно на сколько минут сосания достаточно 1 капсулы? Просто она бывает висит весь дневной сон на груди, только на несколько минут отпускает грудь. Получается, что может все 40 минут-2 часа висеть на груди.
Пожаловаться
Клиент
Думаем перейти на колиф и подключить биогаю. Что думаете?
Возможно ли частое кормление ребёнка при этом (примерно раз в час) по требованию? Или надо соблюдать 2-3 часовой режим?
Я понимаю, что есть она не хочет, но так как ей плохо, грудь её успокаивает и расслабляет.
Если можно кормить часто, то какой интервал должен быть между колифом? Часто бывает так: даю фермент, а она толком не поест и не засыпает от боли, а только спустя минут 40. И что тогда снова разводить и давать лекарство?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Вероника, если бы эффект от лактазара в принципе был, то и на половинной дозе заметили бы улучшение. Проанализируйте ситуацию, не появились ли жалобы на то, что ребёнок давится, на повышение дозировки. Если это так, вернитесь на прежнюю дозировку.
Пожаловаться
Клиент
Лариса, понятно. А что насчёт частоты кормлений и интервалов между лактазаром можете посоветовать?
Есть ли какой-нибудь анализ для подтверждения диагноза акмб?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Вероника, абсолютно достоверных анализов, к сожалению, нет. Если АБКМ подозревается, то это только соблюдение диеты ( на ГВ мама не ест молочное, на ИВ переходят на спец. смеси) и через месяц оценивают результат.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Частота кормления очень индивидуальным момент. В 5 месяцев это обычно 5-7, при суточном объёме 900-950 мл.
Пожаловаться
Клиент
Лариса, спасибо.
А если давать колиф вместо лактазара, пробовать не по 4,а по 6 капель, если в течение 2 дней становится лучше, так и продолжать эту дозировку? Или может лучше наоборот начать с 4 капель, а если через 2 дня не станет лучше, тогда увеличить до 6 капель?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Вероника начинайте с меньшей дозы. Если эффекта не будет, увеличьте до обычной. Сдайте кал на углеводы на фоне приёма лактазы, что бы посмотреть, работает ли препарат вообще.
Пожаловаться
Клиент
Лариса, приложила ещё 2 анализа крови, посмотрите пожалуйста
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Вероника, из тех показателей, которые приложены, есть совсем небольшое превышение тромбоцитов. Норма до 500, хотя некоторые лаборатории дают и до 600. Не вижу формулы лейкоцитов ( лимфоциты, нейтрофилы и т. д.), видимо, не смотрели.
Пожаловаться
Клиент
Лариса, спасибо, значит не весь анализ пока готов, позже приложу дополненный.
Ещё есть уточняющий вопрос про кормление: если кормлю раз в 1-2,5 часа и не сцеживаю, но даю обе груди за одно кормление, нормально по такой схеме:
5 минут правая грудь, потом левая до конца; в следующее кормление 5 минут левая, и правая до конца?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Вероника, интервал 1,5 -2 сама, это не очень правильно. Означает, что ребёнок ест маленький объём, а это имеет значение. У вас получается, что желудочно-кишечный тракт практически не отдыхает. Интервал между кормления в таком возрасте, должен составлять минимум 3 часа. Попробуйте сделать контрольное взвешивание, сколько ребёнок съедает за один раз. В 5 месяцев это 160-180 мл.
Пожаловаться
Клиент
Лариса, спасибо.
У меня ещё осталось несколько вопросов:
1) Надо ли исключать газообразующие продукты из рациона?
яйца?
соленое?
мучное, сладости?
Каким образом возвращать продукты?

2) Как восполнять дефицит витаминов при этом (кальций, железо и др?)

3) колиф отменять через месяц? Каким образом, постепенно?

Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Вероника, газообоазующие продукты лучше ограничивать ( выпечка, бобовые, капуста, изюм, виноград). Яйца можно. Сладости, часто дают аллергию, поэтому тоже не у злоупотребляйте.
Исключаем молочное и говядину, для диагностики АБКМ. Из мяса можно постную свинину, индейку, кролик (в нём много железа). Вместо молочных продуктов можно употреблять линейку продуктов "немолоко". Они частично витаминизированы.
Лактазу ( колиф) отменяем постепенно при нормализации стула и содержания углеводов в кале.
Пожаловаться
Клиент
Лариса, спасибо
А глютеносодержащие продукты нет смысла исключать?
Через какое время от начала лечения должно стать лучше при таких анализах?
Улучшения так и нет (
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Вероника, эффект от приёма лактазы должен быть уже через 5-7 дней. А эффект от безмолочной диеты, только через 3-4 недели.
Пожаловаться
Клиент
Лариса,
Можно ли как-то облегчить боль?
Сегдня прямо без конца плач, даже когда просыпается, не уложить спать, не спит по 4 часа((
Может обезболивающее или свечки или газоотводную трубочку? Высаживание не помогает

Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Вероника, приступ боли модно снять газоотводной трубочкой, если не помогает, то вызвать стул ( микролакс свечка с глицерином). И от газиков эспумизан или сабсмплекс.
Пожаловаться
Клиент
Лариса, а бэбикалм- неэффективное средство?
Мне понравилось, что в нём более натуральный состав
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Вероника, есть 2 группы препаратов при коликах: на травах ( в том числе беби калм) и на основе семитикона ( сабсмплекс, эспумизан и пр.). Механизм действия у них разный, и каждому подходит своë. Но от избытка газиков лучше всё таки симетикон. Кстати эти группы препаратов можно сочетать, например через кормление ( в одно кормление - симетикон, в другое - растительный прпарат). Подбирается индивидуально.
Пожаловаться
Клиент
Лариса, добрый вечер!
Купили эспумизан бэби, как часто можно давать их?
5-10 капель за раз
3-4 раза в день при каждом "осовном' кормлении, а ночью не надо, так?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Вероника, частота дачи эспумизана подбирается индивидуально. Максимально - в каждое кормление.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
1) У ребенка есть АБКМ (аллергия к белку коровьего молока) и лактазная недостаточность (не хватает ферментов для переваривания молочного сахара)
2) Необходимо соблюдать безмолочную диету кормящей матери и добавить лактазар в каждое кормление.
3) Кормите как удобнее - по требованию или через 3 часа. Менять грудь надо, сцеживать надо будет для разведения в этом молоке капсулы лактазар.
Пожаловаться
Клиент
Евгений, спасибо за ответ!
А можно ли сдать какой-то анализ, чтобы подтвердить диагноз абкм?

Лактазар даём уже неделю, а результата нет, с каждым днём всё хуже. Думаю перейти на колиф и подключить ещё биогаю, что думаете?
Слышала по отзыву, что при такой сильной лн 1,65 назначали увеличенную дозу- не 4, а 6 каплей. Что скажете?
Пожаловаться
Клиент
И не может ли это быть связано с заражением от некипяченой воды?
Состояние ухудшилось после того как дали в жару немного питьевой воды из фильтра (краника), но не прокипятили её. До этого никогда воду не давали, этот раз был исключением...
Пожаловаться
Клиент
Евгений, забыла написать ещё про симптомы : начала часто чихать и кашлять, а также после того как отпускает грудь после кормления издавать звук как будто захлёбывается или как будто у неё перехватывает дыхание.
Температуры и соплей нет.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Диагноз АБКМ - клинический (не требует лабораторного подтверждения).
Да, перейти на увеличенную дозу колиф и добавить биогаю - хорошая идея.
По поводу воды - врядли это как-то повлияло
Пожаловаться
Клиент
Евгений, а колиф как долго принимать в увеличенной дозировке?

И что всё-таки в нашем случае правильнее- частое кормление (примерно раз в час) по требованию? Или лучше соблюдать 2-3 часовой режим?
Я понимаю, что есть она не хочет, но так как ей плохо, грудь её успокаивает и расслабляет.
Если можно кормить часто, то какой интервал должен быть между колифом? Часто бывает так: даю фермент, а она толком не поест и не засыпает от боли, а только спустя минут 40. И что тогда снова разводить и давать лекарство?
Пожаловаться
Клиент
Евгений, колиф пробую по 6 капель, если в течение 2 дней становится лучше, так и продолжать эту дозировку? Или может лучше наоборот начать с 4 капель, а если через 2 дня не станет лучше, тогда увеличить?
Пожаловаться
Клиент
Евгений, приложила ещё 2 анализа крови, посмотрите пожалуйста
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Правильне по требованию, потому что как вы сами пишет иногда ребенок требует грудь не для еды, а для успокоения, соответственно и препараты лактазы давать раз в 3 часа не ранее.
Да, с 6 капель лучше.
ПО анализам и общий и биохимия в пределах нормы, значимых отклонений нет
Пожаловаться
Клиент
Евгений, спасибо.
У меня ещё осталось несколько вопросов:
1) Надо ли исключать газообразующие продукты из рациона?
яйца?
соленое?
мучное, сладости?
Каким образом возвращать продукты?

2) Как восполнять дефицит витаминов при этом (кальций, железо и др?)

3) колиф отменять через месяц? Каким образом, постепенно?

Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
1) Ведите пищевой дневник. И смотрите как каждый продукт влияет на ребенка. Возвращать постепенно
2) Есть поливитаминные комплексы для кормящих матерей
3) Да, где-то через месяц, смотреть по симптоматике
Пожаловаться
Клиент
Евгений, спасибо
А глютеносодержащие продукты нет смысла исключать?
Через какое время от начала лечения должно стать лучше при таких анализах?
Улучшения так и нет (
Пожаловаться
Клиент
Евгений,
Можно ли как-то облегчить боль?
Сегдня прямо без конца плач, даже когда просыпается, не уложить спать, не спит по 4 часа((
Может обезболивающее или свечки или газоотводную трубочку? Высаживание не помогает

Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Анализ крови соответсвует возрасту: несколько повышены тромбоциты (норма до 500), но это в силу возраста нормально, потому что воду не пьёт ребёнок, с вводом прикорма и воды показатель стабилизируется
Пожаловаться
Клиент
Елена, спасибо. А второй анализ биохимия?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
В норме, амилаза сейчас в силу возраста еще снижена, референтный показатель для взрослого
Пожаловаться
Клиент
Большое спасибо!
Ещё есть уточняющий вопрос про кормление: если кормлю раз в 1-2,5 часа и не сцеживаю, но даю обе груди за одно кормление, нормально по такой схеме:
5 минут правая грудь, потом левая до конца; в следующее кормление 5 минут левая, и правая до конца?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Да, схема такая нормальная
Пожаловаться
Клиент
Елена, большое спасибо за информацию.
У меня ещё осталось несколько вопросов:
1) Надо ли исключать газообразующие продукты из рациона?
яйца?
соленое?
мучное, сладости?
Каким образом возвращать продукты?

2) Как восполнять дефицит витаминов при диете (кальций, железо и др?)

3) колиф отменять через месяц? Каким образом, постепенно?

Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
1. Если нет индивидуальной негативной реакции, то исключать не нужно
Молочные продукты возвращаем спустя 5-6 месяцев по пути молочной лестницы, можете найти в интернете 6 ступенчатую, использовать ее
2. Принимать хелатный кальций, именно хелатный, потому что он не откладывается. Если гемоглобин и ферритин в норме, то железо не нужно
3. Ориентировочный срок месяц, а там как уйдёт симптоматика и снизится показатель. Отменить можно единовременно
Пожаловаться
Клиент
Елена, здравствуйте!
Спасибо!

Может есть смысл ещё глютеносодержащие продукты исключить?
Через какое время от начала лечения должно стать лучше при таких анализах?
Улучшения так и нет (
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
здравствуйте.
Не стоит ждать улучшения на 2-3й день, они могут быть только к 2й неделе диеты, потому что воспаление выраженное.
Глютен исключается только тогда, когда нет ответной реакции через 2-3 недели от безмолочной диеты
Пожаловаться
Клиент
Можно ли как-то облегчить боль?
Сегдня прямо без конца плач, даже когда просыпается, не уложить спать, не спит по 4 часа((
Может обезболивающее или свечки или газоотводную трубочку? Высаживание не помогает

Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Попробуйте поставить газоотводную трубочку. А точно ли плачет из-а живота? Может зубы прорезываются?
Пожаловаться
Клиент
Десна не красные...
Пожаловаться
Клиент
А как часто можно её ставить и как?
Купить можно в аптеке?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Они не обязательно могут быть красные, может в десне процесс уже идти, а внешне ничего пока не будет, возраст самый подходящий. Можно дать нурофен 3 мл, если станет существенно лучше, то вероятно, это зубы
Трубочку купить в аптеке, ставить чем реже, тем лучше. Только при самой острой необходимости
Пожаловаться
Клиент
Понятно. А может биогаю попробовать тоже в увеличенной дозировке?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Нет, здесь увеличивать не нужно
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Нет, здесь увеличивать не нужно
Пожаловаться
Клиент
Елена, хорошо.
А сабсимплекс или бэбикалм не облегчат? лучше не использовать препараты такого типа?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Если есть обильное газообразование, плюс Газы плохо отходят, то можно препараты на основе симетикона попробовать
Пожаловаться
Клиент
Да, наверное если так будет продолжаться, придётся тоже давать, хотя слышала, что симетикон вреден.
А какой лучше препарат и как давать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Симетикон не вреден.
Каждому ребёнку помогает свой препарат, поэтому что подберете для себя: эспумизан, саб симплекс, коликрокодил, боботик и другие
Пожаловаться
Клиент
Елена, то есть могу к колифу и биогае ещё добавить бэбикалм?
Я только не поняла насчёт подготовки средства- надо растворить с водой и хранить в холодильнике, не удобно, надо же каждый раз как-то доводить смесь до комнатной температуры.

Может можно также разводить в чайной ложке молока 10 капель и давать во время кормления или прямо в чистом виде может можно?
И нормально, если прямо подряд давать лактазу, а потом следом это средство?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Можете добавить к указанным средствами еще и ветрогонное.
Средство нужно готовить по инструкции, хранение при температуре до 25 градусов допускается, поэтому если дома не больше, то можно хранить дома.
Нормально давать сперва лактазу, а потом ветрогонное
Пожаловаться
Клиент
Елена, добрый вечер!
Купили эспумизан бэби, как часто можно давать их?
5-10 капель за раз
3-4 раза в день при каждом "осовном' кормлении, а ночью не надо, так?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте
Все верно
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Клебсиелла
4 ответа
4 июня 2023
Ева
Вопрос закрыт
Klebsiella oxytoca в горле
1 ответ
11 июня 2024
Анастасия, Краснодар
Вопрос закрыт
Что это за инфекция?
2 ответа
9 декабря 2024
Яна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи педиатры
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Михаил Ивашев
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Наталья Данова
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Елена Башмакова
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Ирина Шмойлова
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы педиатрам
фотография пользователя
Педиатру Галина Журавлева
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
—
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com