Нужен ли ортез Тюбингера или можно уже снять? — вопрос №966928

Question

Нужен ли ортез Тюбингера или можно уже снять? — вопрос №966928

Екатерина

1477 просмотров

14 июля 2022

Здравствуйте. 3 мая дочке сделали рентген ТБС, ацетабулярные углы с двух сторон были 36 градусов. Надели 6 мая ортез Тюбингера. Сегодня 14 июля сделали повторно рентген, углы 32 градуса с двух сторон. На данный момент дочке 5 месяцев, 18 июля будет 6 месяцев. Но 23 июня делали УЗИ, по результатам УЗИ справа: угол альфа 63 градуса, угол бета 41 градусов; слева: угол альфа 62 градуса, угол бета 40 градусов. Ядро окостенения справа на начальном этапе формирования, слева - не определяется.
Вопрос: что дальше делать? Можно ли снять ортез? Один травматолог говорил, что уже по таким результатам узи можно и снять, к другому на прием только в августе. Дочке уже 6 месяцев можно сказать, уже и ползать, ну и вообще другую подвижность вести, но мы все в ортезе. Делали массаж, магнитотерапию и электрофорез.
Или может быть можно носить хотя бы только на ночь?

Вопрос закрыт

тазобедренные суставы

Дисплазия тбс

ацетабулярный угол

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

2 ответа врачей

Пожаловаться

Екатерина, 14 июля 2022

Клиент

Виталий, а дальнейшая тактика какая? Когда опять контроль? Сколько еще носить? И как быть с развитием ребенка? Как ползать, сесть и тд?
И если на узи данные не ориентироваться, зачем тогда вообще его делают?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 14 июля 2022

Ортопед, Травматолог

дальнейшая тактика какая?
- комплексное лечение, + шина.

Когда опять контроль?
- через 2 мес.

Сколько еще носить?
- по результатам контрольных снимков

И если на узи данные не ориентироваться, зачем тогда вообще его делают?
- УЗИ это скрининг, массовое обследование, без лучевой нагрузки. Если есть подозрение на патологию, делается рентген снимок.

Пожаловаться

Екатерина, 14 июля 2022

Клиент

Виталий, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Екатерина, 15 июля 2022

Клиент

Виталий, посмотрите пожалуйста рентген. Откуда пишут 32 градуса? Что можете сказать по снимку?
снимок прикрепила.

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 15 июля 2022

Ортопед, Травматолог

Дурдом какойто, по описанию 32 °, по снимку углы размечены в 26 °.
Углы сам перемерял вышло 26 °. Это верхняя граница нормы.
По снимку дисплазии нет. Шина ненужна.

ЛФК и Массажы достаточно.

Пожаловаться

Екатерина, 15 июля 2022

Клиент

Виталий, я сама врач-рентгенолог, на этом снимке я углы размечала, но я конечно детей не смотрю, только своего вот. Поэтому обращаюсь к Вам. То есть вы действительно сами перемеряли угол и все хорошо?

Пожаловаться

Екатерина, 15 июля 2022

Клиент

Виталий, я загрузила снимок без моей разметки, посмотрите пожалуйста.

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 15 июля 2022

Ортопед, Травматолог

Посмотрел, разметил, по разметке совпадает с Вашей, вы все верно сделали.

Пожаловаться

Екатерина, 15 июля 2022

Клиент

Виталий, а высота h? Ни вывиха, ни подвывиха нет же?
Итог каков? Вы считаете, что можно снять ортез?

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 15 июля 2022

Ортопед, Травматолог

Головки полностью покрыты крышей вертлужной впадины, для измерения высоты h, нужна калибровка снимка в абсолютных величинах.

Итог я написал выше, по снимку и углам у ребенка верхняя граница нормы. Если подходить сугубо протокольно то вообще ничего ненужно делать, суставы здоровы.

Но учитывая что состояние граничит с легкой дисплазией то рекомендую ЛФК и массажи, показаний к ортопедической поддержке суставов нет (шина ненужна), если прям совсем бдительно и исходя из понятия гипердиагностики, то одевайте шину на ночь.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Несимметричные ягодичные складки

5 ответов

22 января 2021

Илюза

Вопрос закрыт

Дисплазия тбс у ребенка

3 ответа

19 октября 2023

Владлена, Жирновск

Вопрос закрыт

Дисплазия тбс 9 месяцев

3 ответа

7 марта 2024

Кристина, Пермь

Вопрос закрыт

Дисплазия ТБС у ребенка 1 мес.

1 ответ

15 июля 2024

Тавифа, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Леонтьев Виталий Сергеевич, 14 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-14T21:14:06+03:00

Здравствуйте, желательно посмотреть сам снимок.

Если ориентироваться на описание, ацетабулярные углы у ребенка на данный момент 32 °, при этом норма в возрасте 5 мес: 21 (+5) °

Как видите, у ребенка описанные углы существенно превышают возрастную норму, по описанию дисплазия есть, лечение нужно продолжить. Шину снимать нельзя.

На данные УЗИ, я бы не ориентировался, рентген достовернее.

Тищенко Константин Эдуардович, 16 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-16T09:43:11+03:00

Прочитал, перемерял.

Рекомендации:
1. Тюбингера не нужен, но сразу снимать и оставлять суставы без поддержки нельзя. Мы обычно переходим на шину Виленского еще на 2 мес. Иначе есть опасность отрицательной динамики.
2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно.
4. Электрофорез с кальцием. Каждый мес не менее 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и голени. Каждый мес не менее 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день
7. Рентген контроль через 2 мес.