Что вас беспокоит?
Нужен ли ортез Тюбингера или можно уже снять?
Здравствуйте. 3 мая дочке сделали рентген ТБС, ацетабулярные углы с двух сторон были 36 градусов. Надели 6 мая ортез Тюбингера. Сегодня 14 июля сделали повторно рентген, углы 32 градуса с двух сторон. На данный момент дочке 5 месяцев, 18 июля будет 6 месяцев. Но 23 июня делали УЗИ, по результатам УЗИ справа: угол альфа 63 градуса, угол бета 41 градусов; слева: угол альфа 62 градуса, угол бета 40 градусов. Ядро окостенения справа на начальном этапе формирования, слева - не определяется. Вопрос: что дальше делать? Можно ли снять ортез? Один травматолог говорил, что уже по таким результатам узи можно и снять, к другому на прием только в августе. Дочке уже 6 месяцев можно сказать, уже и ползать, ну и вообще другую подвижность вести, но мы все в ортезе. Делали массаж, магнитотерапию и электрофорез. Или может быть можно носить хотя бы только на ночь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, желательно посмотреть сам снимок.
Если ориентироваться на описание, ацетабулярные углы у ребенка на данный момент 32 °, при этом норма в возрасте 5 мес: 21 (+5) °
Как видите, у ребенка описанные углы существенно превышают возрастную норму, по описанию дисплазия есть, лечение нужно продолжить. Шину снимать нельзя.
На данные УЗИ, я бы не ориентировался, рентген достовернее.
Виталий, а дальнейшая тактика какая? Когда опять контроль? Сколько еще носить? И как быть с развитием ребенка? Как ползать, сесть и тд?
И если на узи данные не ориентироваться, зачем тогда вообще его делают?
дальнейшая тактика какая?
- комплексное лечение, + шина.
Когда опять контроль?
- через 2 мес.
Сколько еще носить?
- по результатам контрольных снимков
И если на узи данные не ориентироваться, зачем тогда вообще его делают?
- УЗИ это скрининг, массовое обследование, без лучевой нагрузки. Если есть подозрение на патологию, делается рентген снимок.
Виталий, спасибо за ответ!
Виталий, посмотрите пожалуйста рентген. Откуда пишут 32 градуса? Что можете сказать по снимку?
снимок прикрепила.
Дурдом какойто, по описанию 32 °, по снимку углы размечены в 26 °.
Углы сам перемерял вышло 26 °. Это верхняя граница нормы.
По снимку дисплазии нет. Шина ненужна.
ЛФК и Массажы достаточно.
Виталий, я сама врач-рентгенолог, на этом снимке я углы размечала, но я конечно детей не смотрю, только своего вот. Поэтому обращаюсь к Вам. То есть вы действительно сами перемеряли угол и все хорошо?
Виталий, я загрузила снимок без моей разметки, посмотрите пожалуйста.
Посмотрел, разметил, по разметке совпадает с Вашей, вы все верно сделали.
Виталий, а высота h? Ни вывиха, ни подвывиха нет же?
Итог каков? Вы считаете, что можно снять ортез?
Головки полностью покрыты крышей вертлужной впадины, для измерения высоты h, нужна калибровка снимка в абсолютных величинах.
Итог я написал выше, по снимку и углам у ребенка верхняя граница нормы. Если подходить сугубо протокольно то вообще ничего ненужно делать, суставы здоровы.
Но учитывая что состояние граничит с легкой дисплазией то рекомендую ЛФК и массажи, показаний к ортопедической поддержке суставов нет (шина ненужна), если прям совсем бдительно и исходя из понятия гипердиагностики, то одевайте шину на ночь.
Принятый ответ
Прочитал, перемерял.
Рекомендации:
1. Тюбингера не нужен, но сразу снимать и оставлять суставы без поддержки нельзя. Мы обычно переходим на шину Виленского еще на 2 мес. Иначе есть опасность отрицательной динамики.
2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно.
4. Электрофорез с кальцием. Каждый мес не менее 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и голени. Каждый мес не менее 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день
7. Рентген контроль через 2 мес.
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 202110 ответов
- 22 Сентября 202313 ответов
- 29 Декабря 20238 ответов
- 14 Марта 20246 ответов