Что вас беспокоит?
Феназепам и триптаны
Добрый день! У меня стоит диагноз мигрень уже 6 лет. Когда начинает болеть голова принимаю амигренин от 100 мг четвертинку, иногда половину. Приступ бывает раз в 2 недели, а бывает в неделю 3 раза, не знаю от чего зависит. В 2018 году начались панические атаки и тревожность. Выписали ципралекс на год и феназепам на 10 дней, затем принимать его при панической атаке. Пока пила ципралекс, панические атаки появлялись, но редко, после его курса, все равно носила в сумке таблетку феназепама. Затем все само прекратилось, даже не знаю в какой момент. В этом году, в феврале у меня начались ежедневные головные боли, но ни как мигренозные. Болела сначала шея, потом переходило все в голову и давило на глаза. Иногда были как будто головокружения, как обморочные состояния, внутренняя дрожь. Я вспомнила, что такие проявления у меня были при панических атаках, только в этот раз они были без страхов и тревожности. В Марте обратилась к неврологу, сделали мрт головы и шеи. Диагноз: всд, головные боли перенапряжения, остеохондроз шейного отдела ( есть протрузии). Выписал стрезам на 2 месяца, мидокалм на 7 дней. После того, как я выпила стрезам, у меня началась классическая паническая атака со страхом, обморочным состоянием, дрожью, сердцебиением. Я не стала его принимать. Затем головные боли напряжения сами прошли, то ли эмоциональный фон поменялся… но все стабилизировалось. 2 недели назад опять появились панические атаки и очень сильные, что пришлось скорую на работе вызывать. После скорой я пошла к терапевту и выписал мне феназепам, чтоб снять приступы ситуационно. К неврологу попаду только 28 июля. Вопрос мой вот в чем, могу ли я сейчас пропить курс феназепама 10 дней, совместим ли он с амигренином? Или пропить стрезам, а при па принимать феназепам. Бывает так, что утром начинается тревожность, я пью четвертинку феназепама, а вечером начинает болеть голова и я боюсь пить амигренин и терплю, без таблетки это около 15 часов. Что посоветуете? Понимаю, что нужно к психотерапевту, пройти когнитивной-поведенческую терапию, но раньше конца августа не получится, уезжаю на море ( и очень боюсь, что всд испортит весь отдых). Что посоветуете?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
При возобновлении приступов панического расстройства стоит рассмотреть вопрос о возобновлении приема антидепрессантов.
Феназепам можно принимать,но только в небольших дозах и кратковременно.
К нему возникает привыкание и со временем возникают когнитивные нарушения,поэтому длительный прием запрещен.
С триптанами можно сочетать прием феназепама(но опять повторюсь-небольшие дозы и короткий курс).
Старайтесь проанализировать что именно провоцирует вам приступы головной боли.Заведите дневник.
Здравствуйте.
Если у Вас от стрезама возникла паническая атака, то принимать его больше не стоит, он не подходит Вам.
Феназепам можно совмещать с триптанами. Триптаны рекомендуется принимать не чаще двух раз неделю, чтобы не допустить развитие абузусной головной боли (лекарственно индуцированной).
Феназепам принимать коротким курсом, до 14 дней. Он достаточно быстро вызывает привыкание.
В идеале начать приём антидепрессантов. В Вашем случае препаратом выбора является венлафаксин, он используется для профилактики мигрени и в лечении панических атак. Обсудите с лечащим врачом назначение венлафаксина 37.5 мг 2 раза в день 2 недели, затем 75 мг 2 раза в день не менее 6 месяцев с момента достижения эффекта. Эффект оценивается через месяц, первое время могут быть побочные эффекты, в том числе и усиление тревоги.
Медикаментозное лечение желательно сочетать с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом для более стойкого эффекта.
Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Можно самостоятельно изучать литературу по психотерапии:
- Р. Лихи "Свобода от тревоги"
- Д. Силов "Как преодолеть панику. Руководство по самопомощи с применением КПТ"
Здравствуйте. Да на самом деле описываемые Вами головные боли они похожи на головную боль напряжения мигрень и головная боль напряжения они часто сопутствующие головные боли друг другу. "стрезам на 2 месяца, мидокалм на 7 дней. " - к сожалению головную боль напряжения эти препараты не лечат.
"могу ли я сейчас пропить курс феназепама 10 дней, совместим ли он с амигренином?" - да можно.
"Что посоветуете? " - смотрите , ситуация у Вас такова что стоит диагноз мигрень, и сопутствующий диагноз - тревожное расстройство с паническими атаками. Оба состояния требуют лечения антидепрессантами, при мигрени одним из препаратов для профилактики ( предупреждения приступов) является антидепрессант Венлафаксин, а с другой стороны тревога с пан атаками- тоже вполне подходит Венлафаксин. Почему ранее Вам был выписан ципралекс который влияет на тревогу но никак на мигрень - странно и не понятно. Ведь проще одним препаратом сразу на две патологии влиять. Я бы советовала Вам показаться врачу цефалгологу - это врач специалист по головной боли, и он Вам выпишет Венлафаксин и он полечит Вам и тревогу и панические атаки и мигрень. Пить Амигренин часто тоже не вариант, ведь препарат не простой.
Принятый ответ
Вы сами можете заниматься самопсихотерапией. Например литературу почитать. Вот хороший автор - Дэвид Бернс - терапия беспокойства.
Курпатова послушайте. Это всё очень помогает.
Здравствуйте! Лечение тревожного расстройства с паническими атаками всё-таки проводится именно противотревожными антидепрессантами на длительный срок,их подбирает психотерапевт или психиатр, один Феназепам курсом на 10дней не поможет, думаю не имеет смысла. Стрезам больше не пейте, он вам получается не подходит,у всех индивидуально всё. По поводу учащения мигренозных приступов и наличия глововной боли напряжения необходима профилактическая терапия( бета- блокаторы, антидепрессанты ( венлафаксин , амитриптилин),топирамат. Хорошо помогает ботулинотерапия. В идеале вам надо вести дневник головной боли или в телеграме есть бот @migrebot, и прийти с дневником к цефалгологу, а не к обычному неврологу в гос поликлинике, там не времени разбираться, 12мин на прием(
Здравствуйте, фезам и триптаны вместе принимать можно, триптаны пить не чаще 1 раза в неделю. Учитывая, что возобновились панические атаки стоит рассмотреть вопрос о возобновлении приема антидепрессантов
Здравствуйте. Необходимо подключить антидепрессант из группы СИОЗС , например вернуться к приему эсциталопрам( ципралекс, элицея и т.д.) по 5-10 мг утром, курсом 6-9 мес. с последующей постепенной отменой. Феназепам можно пропить коротким курсом по 1 мг 1 таб вечером-10 дней, далее ситуационно при ПА. Также необходимо освоить техники саморегуляции ( диафрагмальное дыхание, техники переключения внимания), методы работы с автоматическими мыслями( мысли , которые поддерживают симптом). Из вегетостабилизаторов можно ситуационно вместо Феназепама, при тахикардии, принимать анаприлин 10 мг.
С уважением.
Здравствуйте!
Да, конечно можно из совмещать.
Феназепам только минус в том, что может вызвать химическую зависимость, поэтому приём более 10-14 не рекомендуем.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 202223 ответа