Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3311875

Что вас беспокоит?

Побочные эффекты паксила.

Здравствуйте. Я мужчина, 26 лет. У меня тревожно-ипохондрическое расстройство, которое спопровождается вегетативными симптомами - ком горле и расстройство ЖКТ. Мои врачом психиатором был назначен препарат паксил в дозировке 20мг/день + атаракс для прикрытия. Начал принимать паксил в 11 мая, в дозировке 5мг и каждые 5 дней увеличивал дозироку на 2.5мг. Уже 5 дней назад вышел на полную дозировку 20мг. Принимаю препарат перед сном. Постепенно пропали вегетативные симптомы, кишечник больше не беспокоит. Также, стал спокойнее. Сдавал все анализы в прошлом месяце, их прикреплю. Сейчас беспокоят следующие симптомы: 1) Лень, как-будто ничего не хочется делать 2) Сонливость с утра до вечера (только ближе к 7-8 вечера чувствую себя бодрым). 3) Под утро сон становится странным. Будто поверхностным. Просыпаюсь за полтора часа до будильника и дальше будто не могу уснуть. Глаза закрыты, вроде сплю, а вроде нет (не знаю, как описать это состояние). 4) Когда просыпаюсь и встаю с кровати, чувство будто озноба. Трясёт, ощущение, будто в квартире холодно (хотя на улице очень тепло). Проходит это ощущение примерно через час-полтора и больше в течение дня не беспокоит. По моим наблюденениям, это ощущение появилось на дозировке паксила 15мг. Подскажите, это могут быть симптомы привыкания к препарату Паксил? Или это нетипичные симптомы? Может быть, скрывается какая-то другая болезнь органического происхождения? Если это такая адаптация к препарату, то сколько она будет длится? Просто уже принимаю препарат месяц, но побочные эффекты присутствуют. (однако, думаю стоит учесть, что на рабочую дозировку 20мг вышел меньше недели назад).

Тревожное расстройство, СРК.
26 лет
7 Июня 2025·Просмотров: 1640·Евгений, Екатеринбург

Принятый ответ

Здравствуйте,
1) это называется апатия, если была и до лечения, то пока еще ждём полноценного раскрытия, учитывая положительную динамику до 10-12 недель от выхода на целевую дозу можем ждать. Если же небыло до лечения, то можно думать о СИОЗС индуцированной апатии, тогда не жди и ад меняем ( дулоксетин или венлафаксин).
2) тут можно попробовать наоборот на утро прием перенести.
3) это либо пункт 2, либо постепенно сон нормализуется ( еще пара недель)
4) тоже постепенно должно уйти.

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте. Спасибо за ответ.
А разве СИОЗС индуцированная апатия возможно при моей небольшой продолжительности приёма Паксила, еще и в такой низкой дозироке 20мг?

Да, если ее до приема небыло.

Принятый ответ

Здравствуйте. Так как Вы принимаете Паксил в дозе 20 мг всего лишь 5 дней, то я связываю эти симптомы с привыканием организма к препарату. Давайте еще 10 дней понаблюдаем за состоянием. Атаракс Вы как принимаете? Он может сонливость давать, например.

Никанор Васильевич, в начале терапии Паксилом принимал атаракс каждый день, 1/2 таб с утра + 1таб на ночь. Была сильная тревожность, иногда даже добавлял еще 1/2 таб.
Постепенно, тревога прошла и я уже перестал подключать Атаракс. Сейчас пью его по ситуации, если, например, не могу уснуть ночью. С режимом прям трудности стали, когда была тревога, уснуть не мог, засыпал только под утро в 5-6 часов. Сейчас картина сохраняется, не всегда получается уснуть в нормально время. На такие случаи и принимаю Атаракс в дозировке 1/2 таб.

Вас понял. Я предлагаю пока добавить Атаракс на 10 дней в виде регулярного приёма 2 раза в сутки как Вы и принимали. Можно сделать его по 1/2 табл 2 раза в сутки. Через 10 дней Атаракс уберет просто.

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгений.
Апатия/лень, если были до лечения, то пока может сохраняться. Ожидаем эффекта от лечения примерно через недели три-четыре на терапевтической дозировке (20 мг). Привыкание к препарату может быть, но пока рано о ней говорить, Вы только вышли на 20 мг, потому пока идёт адаптация к дозировке. На паксил тяжело заходить, потому могут быть такие состояния, по типу озноба. Насчёт сонливости- попробуйте перенести прием на утро (или так уже пробовали и тогда сонливость вообще невыносимая?), либо добавить Спитомин.

Принятый ответ

Здравствуйте! Если апатия была до оечения, то продолжаем принмать паксил и ждём полноценного эффекта не ранее, чем через 4 недель в дозировке 20мг. Если апатии ранее не было, то, возможно, это сиозс индуцированная апатия, тогда смена антидепрессанта. Попробуйте перенести приём на утро. Нарушение сна, озноб, повышение тревожности на данном этапе лечения вполне возможны и типичны, адаптация к дозе может занимать 2 недели. Сейчас можно добавить эглонил курсом месяц.

Ольга Владимировна, здравствуйте. Спасибо за ответ.
А разве СИОЗС индуцированная апатия возможно при моей небольшой продолжительности приёма Паксила, еще и в такой низкой дозироке 20мг?

Все возможно, каждый организм индивидуален.

Принятый ответ

Здравствуйте!
СИОЗС-индуцированная апатия больше характерна для стимулирующих антидепрессантов, паксил к ним не относится , в целом лечение назначено корректно , только полноценный эффект раскроется на 4-6 неделе от начала лечения , впрочем вы уже отмечаете эффект в плане уменьшения симптомов со стороны ЖКТ, значит препарат вам подходит. У паксила высокая эффективность как в отношении депрессии, так и в отношении тревоги, возможно у вас еще есть депрессивное расстройство , так как ранние пробуждения и апатия характерны для депрессивной симптоматики , поэтому если через 2 недели состояние будет без улучшений, в таком случае рекомендуют увеличить дозировку до 30 мг/сут.

Здравтсвуйте!
Паксил начинает работать иногда резко работать спустя 1,5 месяца начала приема. Длительность у Вас еще не большая, а атаракс пока не принимать (только при нарушении сна). Для СИОЗС-индуцированной апатии не характерны проявления, срок слишком маленький на самом деле для оценки.
Паксил так же возможно следует перенести все-таки на утренний прием, так как он является препаратам активизирующим как правило по механизму своего действия.

Не переживайте, состояние обязательно стабилизируется.
Будьте здоровы!

Артур, здравствуйте. Спасибо за ответ. То есть, возможно, у меня проблемы со сном из-за того, что паксил я выпиваю на ночь?

Да, так как он как правило обладает активизирующим свойством.

Артур, а чувство озноба по утрам? Будто очень холодно в квартире, трясет. Хотя на улице жара, да я и сам чувствую, что потею, однако, мне холодно. Это тоже от паксила?

Это тоже можно отнести к тревоге, как правило по утрам так часто бывает.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.