Как определить резус-конфликт или остаточные титры после антирезусного иммуноглобулин а — вопрос №96820

Question

Как определить резус-конфликт или остаточные титры после антирезусного иммуноглобулин а — вопрос №96820

Алена, Ярославль

6181 просмотр

16 ноября 2018

Добрый день! У меня первая беременность, группа крови 2-, у мужа 4+, с самого начала беременности сдавала аллоимунные антитела проверить не возникает ли резус-конфликт с ребенком, результат был всегда отрицательный. На 30 неделе сделали антирезусный иммуноглобулин, перед этим за несколько дней также результат был отрицательный. Через 2 недели после введения иммуноглобулина титр антител стал 1:16, прошло 5 недель 1:4, сейчас идёт 8 неделя после укола титр по-прежнему 1:4, врачи направляют постоянно пересдавать кровь, но не могут объяснить держится он на уровне 1:4 из-за введения иммуноглобулина или по причине возникновения реального резус-конфликта. Сейчас идёт 37 неделя беременности, надеюсь с малышом все хорошо, но в будущем ещё хотелось бы иметь детей. Подскажите, 1) должны ли пропасть титры (и в течение какого времени) или это нормально, что после укола они могут держаться до конца беременности; 2) не могут ли они повлиять в этом случае на ребенка; 3) можно ли кормить ребенка грудью при наличии антител и если резус у него будет положительный; 4) есть ли какие-то анализы, можно ли узнать какие это титры: от укола иммуноглобулина или мои по причине резус-конфликта; 5) можно ли после рождения ребенка, если резус у него будет положительный, делать ещё один антирезусный иммуноглобулин при сохранении текущих титров 1:4 (поскольку детей ещё планируем); 6) можно ли после рождения ребенка (сразу, а не через какое-то время) с положительным резусом понять возник резус-конфликт или нет, подвергся ли ребенок хоть какой-то стадии гемолитической болезни или нет. Буду благодарна за ответы.

Вопрос закрыт

гемолитическая болезнь

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация акушера

7 ответов врачей

Пожаловаться

Алена, 16 ноября 2018

Клиент

Александра, добрый вечер! Спасибо за хороший ответ. Подскажите, сейчас идёт как раз восьмая неделя после введения антирезусного иммуноглобулина, должны ли титры пропасть через неделю или могут продержаться и до конца беременности, будет ли это нормой? И хотела бы уточнить через сколько можно будет планировать следующую беременност. Спасибо

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алена, 16 ноября 2018

Клиент

Аида, добрый вечер, спасибо за ответ. Можно ещё спрошу про прививки, при наличии титров антител можно ли ребенку делать бцж (планировала) и нужно ли гепатит б (побаиваюсь), и так пугают желтухой при титрах.

Пожаловаться

Алена, 16 ноября 2018

Клиент

Ольга, добрый вечер! Поскольку меня сейчас направляют на сдачу крови каждую неделю хотела бы уточнить должно ли что-то происходить с показателями титров в динамике, т.е должны они стать меньше чем 1:4, возможно пропасть, или могут остаться такими до самых родов? (Сейчас 37 неделя заканчивается). И подскажите по следующей беременности, наши врачи говорили, что можно и через год планировать, сориентируйте почему не желательно раньше 2-х лет и что может быть, если через полтора года соберусь. Спасибо

Пожаловаться

Алена, 16 ноября 2018

Клиент

Елена, добрый вечер! подскажите по следующей беременности, наши врачи говорили, что можно и через год планировать, сориентируйте почему не желательно раньше 2-3 лет и что может быть, если через полтора года соберусь. Спасибо

Пожаловаться

Алена, 16 ноября 2018

Клиент

Елена, и можно ещё спрошу про прививки, при наличии титров антител можно ли ребенку делать бцж (планировала) и нужно ли гепатит б (побаиваюсь), и так пугают желтухой.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 16 ноября 2018

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , жалобы имеются? Титр сейчас не показателен

Пожаловаться

Алена, 16 ноября 2018

Клиент

Анастасия, добрый вечер! Нет, жалоб нет, а какого характера они могут быть? Ребенок в тазовом предлежании, постоянный тонус и немного по размеру отстаёт бедро у ребенка, но, наверное, это не относится к титрам. Поскольку меня сейчас направляют на сдачу крови каждую неделю хотела бы уточнить должно ли что-то происходить с показателями титров в динамике, т.е должны они стать меньше чем 1:4, возможно пропасть, или могут остаться такими до самых родов? (Сейчас 37 неделя заканчивается). Спасибо

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 16 ноября 2018

Акушер, Гинеколог

Смысла сдавать кровь на антитела сейчас нет, не колите зря вены и не тратьте нервы на переживания. Пусть Вам доктор объяснит целесообразность сдачи данных анализов, если сможет,конечно. Вероятнее такой титр, 1/4, останется до родов, расти точно не будет. Рекомендуемый интервал между беременностями 24 мес + 9 на вынашивание. Это не связано с отрицательным резус фактором, это для того, чтобы Ваш организм полностью восстановился, будущий малыш получил все необходимые вещества для роста и Вы перенесли беременность без максимальных затрат для своего здоровья. Конечно, бывают беременности и через 2 месяца после родов и женщины вынашивают до срока, но это крайне не благоприятно для организма. Поэтому максимально восстанавливайтесь и планируйте следующую беременность. Удачи Вам! Кровь на антитела больше не сдавайте, не мучайте себя!

Пожаловаться

Алена, 16 ноября 2018

Клиент

Ольга, спасибо большое!

Пожаловаться

Алена, 16 ноября 2018

Клиент

Ольга, можно ещё поинтересоваться, если есть титры можно ли ребенку делать прививки в роддоме: бцж собираюсь, а вот гепатит б при титрах боюсь, и так пугают желтушкой.

Пожаловаться

Бургута Александра Дмитриевна, 16 ноября 2018

Акушер, Гинеколог

В подавляющем большинстве случаев через восемь недель они пропадают. Иногда остаются повышенными до самых родов в пределах 1:4-1:8. Это норма.
Беременность планируйте согласно общим рекомендациям. Через 2 года после родов. Это касается всех женщин, а не только результаты отрицательных

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 16 ноября 2018

Акушер, Гинеколог

Сейчас титры в Вашей крови на малыша не влияют, у малыша после родов возьмут сразу кровь на билирубин, если будут противопоказания к прививкам Вам ставить их рекомендовать не будут. Если интересует лично мое мнение, я за то, чтобы отложить прививки, кроме бцж, до 6 месяев, когда Вы точно будете знать что Ваш малыш здоров, у него уже формируется своя иммунная система и осложнений после прививок не будет никаких. Но это мое мнение, у Вас до родов есть еще время составить свое мнение. Бцж в род доме ставьте обязательно, туберкулеза сейчас очень много.

Пожаловаться

Алена, 16 ноября 2018

Клиент

Ольга, спасибо большое, я с вами полностью согласна.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 16 ноября 2018

Педиатр

Ребенка осмотрит педиатр и даст разрешение или нет на прививки
3-2 года для востановления организма после родов

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 16 ноября 2018

Гематолог, Терапевт

Могут быть до родов

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 16 ноября 2018

Педиатр, Врач УЗД

Алена, пожалуйста! Прививки можно будет делать. У вашего ребенка не будет резус- конфликта. Если он бывает(просто инфа для вас), то мы(неонатологи) даем мед.отвод. Это миф про прививку против гепатита В, что она может вызвать желтуху. Прививка эта получена генно- инженерным методом, является лишь частичкой(поверхностный антиген) вируса и не может вызвать заболевание и тем более желтуху. Причины для появления желтухи кроме конфликта разные. В первую очередь она появляется из- за того, что разрушаются плодовые эритроциты, которые живут всего 5 дней. В результате и образуется билирубин и как следствие при повышенном количестве, желтуха. Она физиологическая и ее лечить не нужно. Лирическое отступление). Т.е. если ребенок здоров, прививать можно и нужно. До 6 месяцев ребенок защищен от инфекций материнскими антителами. А после 6 идет станоаление собственного.

Пожаловаться

Алена, 16 ноября 2018

Клиент

Аида, а отследить можно или нет делать прививку можно по билирубина и его динамике получается (ещё хотелось бы уточнить в течение какого времени ее проводить)? Да, я тоже уверена, что сейчас все должно быть хорошо, просто уже и на следующую беременность хочу понять, что ждать. Если билирубин поднимается, значит был резус-конфликт получается и нельзя делать не только гепатит В, но и все остальные прививки? И так на всю жизнь или потом спустя какое-то время можно? И насколько знаю у гепатита В есть ещё одна схема вакцинации в 5, 6 и 12 месяцев, она не безопаснее, чтобы у ребенка иммунитет окреп или лучше, если не будет противопоказаний сделать сразу?

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 16 ноября 2018

Педиатр, Врач УЗД

На здоровье! Берегите себя!

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 16 ноября 2018

Педиатр, Врач УЗД

Последний ответ опечатка. Сейчас отвечу на ваши вопросы.

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 16 ноября 2018

Педиатр, Врач УЗД

Алена, обь'ясню на примере следующей беременности. Родился ребенок у мамы с резус отрицательной кровью, в род.зале берут кровь мамы и ребенка для повторного определения группы и резус- фактора. В род.зале мы проверяем на планшетке и примерно знаем, какой у ребенка резус. Прививка против гепатита показана в первве 24 часа. Если резус- фактор у ребенка положительный, мы ждем результатов лаборатории(на билирубин и группу, резус). У детей с конфликтом чаще всего в 95% случаев бывает поввшен билирубин. Тогда мы делаем повторный щабор и считаем почасовой прирост. От него во многом зависит дальнейшее лечение и уже естественно ни о какой прививке речи не может быть. Дальнейшие прививки зависят от тяжести ГБН. Мед.отвод может быть от 6 мес. и до года. Тогда уже ребенка прививают индивидуальным граыиком.

Схема против гепатита такая есть. Ваше право выбрать, когда делать.

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 16 ноября 2018

Педиатр, Врач УЗД

Если вы получите антирезусный иммуноглобулин, то ГБН у следующего ребенка не разовьется. Почасовой прирост нам помогает еам понять: это ГБН или физиологическая. При ГБН средней тяжести и тяжелой мед.отвод от прививок сроком до 6 мес- 1 года.

Пожаловаться

Алена, 16 ноября 2018

Клиент

Аида, спасибо большое за ответ и подробные комментарии.

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 16 ноября 2018

Педиатр, Врач УЗД

На здоровье! Легких вам родов! Будут вопросы, обращайтесь.

Пожаловаться

Зорий Евген Владимирович, 17 ноября 2018

Терапевт

Здравствуйте.после иммуноглобулина ничего не проверяют.Не должны.
Если у вас будут ко мне вопросы-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.

Пожаловаться

Алена, 18 ноября 2018

Клиент

Евген, добрый день! Могут ли это быть титры не от иммуноглобулина, если до его введения результат был отрицательный? Должны ли этот титры пропасть до конца беременности и можно ли как-то определить от чего они. Потому что мне врачи говорят, если есть титры, то следующий иммуноглобулин вводить после родов не нужно, вдруг резус-конфликт, а планирую следующую беременность

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение во время беременности.

1 ответ

3 декабря 2018

Мария, Самара

Вопрос закрыт

Анализ при планировании

5 ответов

9 ноября 2022

Ольга, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Посев на микрофлору

6 ответов

4 сентября 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Бородавка при беременности

5 ответов

8 марта 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бургута Александра Дмитриевна, 16 ноября 2018 · Accepted Answer · 2018-11-16T17:45:44+03:00

Здравствуйте, не совсем понятно, зачем вам давали сдавать титр антител после вакцины. Это совершенно бессмысленно. По инструкции к препарату в течение восьми недель титр антител делать не нужно, так как он все равно будет-как и у вас. Это обычная и совершенно нормальная реакция на препарат. Это значит, что препарат работает.
После родов ребёнка тестируют на группу крови и резус и если он будет положительный вам просто повторят дозу иммуноглобулина. Никакой гемолитической болезни ваш ребёнок не подвергнут вы все сделали совершенно правильно. Эти антитела уйдут в скором времени. На будущие беременности не повлияет совершенно.

Карабекян Аида Георгиевна, 16 ноября 2018 · Accepted Answer · 2018-11-16T17:47:21+03:00

Здравствуйте Алена.

1. Этонормальный титр антител в ответ на введение антирезусного иммуноглобулина(норма до 1:16, обычно не превышает 1:4).

2. Не могут.

3. Кормить грудью можно. Искл. гемолическая болезнь новорожденного. Однако, и в этом случае спустя несколько дней можно будет кормить.

4. К сожалению нет. Но тот факт, что беременность(если не было абортов, выкидышей и переливаний крови) первая говорит о том, что у вас нет антител. Резус- конфликт возникает со 2 беременностью(когда имеется сенсибилизация резус- положительным плодом).

5. Делать повторную дозу желательно(нужно).

6.У ребенка возмут кровь на билирубин прямо в род.зале. Завышенные цифры и нарастание в динамике свидетельстует о произошедшем конфликте.

В вашем случае это маловероятно. Не переживайте. Легкой вам беременности и родов!

Зорина Ольга Михайловна, 16 ноября 2018 · Accepted Answer · 2018-11-16T17:47:29+03:00

Здравствуйте, Алена! Нет абсолютно никакого смысла контролировать антитела после введения иммуноглобулина, они заведомо будут положительные. Если у ребенка будет положительный резус фактор, введение иммуноглобулина после родов не можно, а нужно. Малыша грудью кормить можно будет, независимо от присутствия антител. Вторую беременность планировать не ранее чем через 2 года после родов. Тактика будет такая же, контроль титра антитель в 17-18 недель и в 28 недель, при отсутствии антител введение иммуноглобулина в 28-30 недель. Если отклонений в развитии малыша по узи нет Вам абсолютно не о чем волноваться. Титр антител сейчас это последствие введения иммуноглобулина. Легких родов! Здоровья Вам и малышу!

Ковалёва Анна Викторовна, 16 ноября 2018 · Accepted Answer · 2018-11-16T18:01:29+03:00

Здравствуйте. После введения иммуноглобулина проверять титры не нужно. Не знаю, зачем вам назначают. После родов, тк у вас Rh-, ребёнку проверят группу и резус. На ребенке ваши антитела никак не скажутся и на последующие беременности тоже.