Что вас беспокоит?
Чернеют пальцы ног
Добрый день! У меня есть дядя. Ему 80 лет. И у него начали чернеть пальцы ног. Сделали УЗИ сосудов ног. Я прилагаю. Он живет в сельской местности. Медицина там очень скромная. Терапевт сказал ничем не может помочь. Хирург сказал надо продувать вены. Надо ложить его в больницу. Это понятно. Но ему требуется уход. и в сельской больнице - это сами понимаете не лучший вариант ни с лечением ни с уходом. В связи с эти вопросы. 1. Что за процедура продувания. Действительно ли она нужна? Где ее хорошо делают. Самый ближайший город у нас-Рязань. Какие аппараты используют? Мы попробуем понять-куда его лучше направить. 2. Можно ли назначить лекарства, капельницы. Есть же стандартные протоколы чтобы хотябы замедлить прогрессирование болезни. Есть возможность делать дома и уколы и капельницы. 3. Какие анализы желательно сдать? и каким врачам обратиться. 4. Можно ли оплатить телефонную консультацию и поговорить онлайн? 5. У дяди сильно все болит. Делают укол кеторола. Может что-то еще подскажете? Очень хочу как то помочь ему. В современной медицине много возможностей. Нужно знать, что делать. На сельских специалистов к сожалению надежды нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации флеболога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте , Анна !
Пальцы чернеют только на одной ноге или на обеих ?
Нет у Вас возможности прикрепить фото стопы(стоп) ?
Сейчас поздно , наверное и Вы, и дядя отдыхаете ! Будить для фото не нужно , сделаете фото утром , прикрепите и дадите мне знать об этом !
Яков, добрый день. Дядя в живет в Сасовском районе.. Мне прислали фото сегодня. Прикрепляю 6 штук. Пальцы чернееют на одной правой ноге. Левая нога чистая.
Очень ждем вашего совета.
По интернету я нашла ближайший сосудистый центр в Сасово. Видимо направление туда нужно от терапевта требовать..
Яков, Видно ли прикрепленные фотографии?
Принятый ответ
Доброе утро , Анна !
Понятно !
1. Что за процедура продувания, действительно ли она нужна?
Кто - то Вам просто образно говорил про продувание вен !
В Вашем случае проблема не с венами , а с артериями ! Артерии в бедренно - подколенном сегменте резко сужены , пропускают в сторону голени и стопы меньше крови , там ткани голодают и отсюда боли и изменение окраски кожи !
Под продуванием доктор по видимому имел в виду так называемую баллонную дилатацию , когда внутрь артерии вводится сдутый баллон , проводится до места сужения в сдутом виде и там раздувается расширяя тем самым просвет артерии ! Это один из многих возможных вариантов, есть и другие варианты (стентирование , удаление суживающую артерию субстрата (бляшка атеросклеротическая или тромб ) наложение обходного шунта , протезирование и т.д.) ! Что из перечисленного можно применять и можно ли вообще , нет ли противопоказаний в таком возрасте в этом можно разобраться только очно !
Подобные операции в маленьких городских, районных больницах как правило не делаются , в Вашем случае скорее всего в Рязани , раз Вы проживаете в Рязанской области ! Но для этого Вам нужно будет , чтобы сначала очно осмотрел сосудистый хирург и дал направление в стационар !
Результат УЗДГ , то ,что Вы прикрепили неинформативен !
Доктор нацарапал небрежно на клочке бумаги несколько слов , - этого недостаточно ! Из имеющегося заключения можно понять ,что резкое сужение , практически закупорка в бедренно - подколенном сегменте , но не указано чем закупорка (тромб это , бляшка?) ,чтобы знать какое организовать лечение ! Так что сосудистому хирургу понадобится УЗДС артерий ног и он вам его назначит !
Вот после УЗДС , на основании его результата сосудистый хирург должен определить нужна операция (какая - то из перечисленных выше ) или нет ! Если да , то даст направление в клинику в Рязани, где делаются такие операции ! Если же нет , либо по данным УЗДС либо по сопутствующим заболеваниям противопоказания , то тогда опять же госпитализация , но уже не в большую клинику , а можно и в районную больницу для медикаментозного лечения , направленного на хоть какое - то расширение артерий, улучшение кровообращения ! В таких случаях используются такие препараты как : ВЕССЕЛ ДУЭ - Ф ; РЕОПОЛИГЛЮКИН ; КСАНТИНОЛА НИКОТИНАТ ; АКТОВЕГИН;
ТРЕНТАЛ ; ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ; ПЕНТОКСИФИЛЛИН (только после оценки работы сердца , т,к, пожилые пациенты с нарушением ритма сердца его переносят плохо !) И Т.Д. ! Организовать такое лечение на
дому в 80 летнем возрасте неправильно , лечение должно контролироваться врачами ,чтобы своевременно внести нужные коррекции в зависимости от ситуации (плохая переносимость препаратов, осложнения и т.д.!) !
А пока эти дни продолжайте приём Кардиомагнил и Клопидогрел
Это всё, что можно написать по Вашему вопросу !
Удачи Вам !
Яков, спасибо вам большое за ваш труд.
Будем решать вопрос.
Здравствуйте, Анна. Вашему дяде показано оперативное лечение! Консервативные методы на такой стадии, к сожалению, будут не эффективны. "сосудистые" препапаты по типу актовегина не обладают доказательной базой и не включены в клинические рекомендации. В данном случае кровоснабжение ниже участков окклюзии критично мало - тому подтверждение изменение цвета кожи пальцев. Участки окклюзии необходимо убрать, иначе неменуем некроз (отмирание тканей). Но, учитывая, почтенный возраст, нужен тщательный сбор анамнеза на предмет сопутствующих заболеваний и разрешения терапевта, как минимум. Объем вмешательства будет определять сосудистые хирург, учитывая все в совокупности - клиническую картину, возраст, сопутствующую патологии и возможности отделения. Не тяните. Вам необходимо взять направление на госпитализацию у хирурга в ближайшее отделение сосудистой хирургии, или же самостоятельно связаться с ними и уточнить порядок маршрутизации к ним +перечень обследований. Сейчас, необходимо контролировать клинический анализ крови (тромбоциты), САСС - коагулограмму и Д-димер. Показан приём кроверазжижающих и улучшающих реологические свойства крови препаратов: трентал (пентоксифиллин) 400мг 3 р в день; так же допустима схема кардиомагнил + клопидогрел, если нет язвенной болезни или гастрита в обострении, и обязательно под прикрытием ипп (Омез, нольпаза, разо - 1 раз утром за 30 мин до еды) и под контролем КАК (тромбоцитов). Боль можно снимать но-шпой в/м + местно на ноги гели/мази с НПВС (найз/кетонал дуо/вольтарен и т.д)
Юлия, Спасибо вам за развернутый ответ.
Как это все звучит страшно.
Но хотябы знать, в какую сторону идти.
Здравсвтуйте. Проблема остается проблемой и там проблемы как с венами так и с артериями есть, продувать конечно интересно вам сказали дурь какую-то.
Вам нужно вывозить отца и делать полноценное уздг сосудов нижних конечностей в стационаре и чтобы был как минимум хирург,а лучше ангоихирург.
Если продолжать такими этапами лечиться и без соответствующего контроля все ампутацией высокой закончится.
там нужны курсы реологической терапии пентоксифиллин детралекс, принимать кроверазжижающие прапараты о тромбозам эликвис или ксарелто, если колят кеторолак стоит омепразол добавлять еще и язву заработает на фоне обезболивания.
Суть такова что нужно вывозить отца в стационар хирургический и решать вопрос скорее, иначе результат озвучен. будьте здоровы
Данил, спасибо вам большое. За ваше неравнодушие. Будем что-то решать.
Похожие вопросы по теме
- 13 часов назад9 ответов
- Вчера в 17:5811 ответов
- Вчера в 14:5515 ответов
- Вчера в 14:513 ответа