Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №968797

Что вас беспокоит?

Анализ СА125 превышен

На правом яичнике киста, рядом с правым яичником образование (сгусток), эндометриоз. Сдала кровь CA125-114, HE4-27, индекс ROMA 2,06. Что это значит? И что нужно делать?Сейчас прохожу противовоспалительную терапию

16 Июля 2022·Просмотров: 562·Ольга

Здравствуйте. Маркеры отражают наличие эндометриоза. Скажите пожалуйста, он вам какой то дискомфорт причиняет?

Валерия, 02.07 был сильный болевой синдром внизу живота. По узи показало кровь рядом с правым яичником. После этото дискомфорт внизу живота ощущаю

Скажите пожалуйста, у вас перед этим полового акта или физических нагрузок не было?

Валерия, был и половой акт и физическая нагрузка в виде утренней зарядки с качанием пресса.

Валерия, я прикрепила результаты узи последнего

Скорее всего у вас была апоплексия яичника. Оттуда подкровило - это и видят в виде организовавшегося сгустка
Боль была резкая вплоть до предобморочного состояния?

Валерия, да, боль была сильнейшая, как при схватках.

У вас был разрыв яичника. Сгусток - это его следствие. Он рассосется самостоятельно. С эндометриозом он не связан

Валерия, а Вы результаты узи смотрели? Почему яичник так увеличен? Что делать с кистой? И насколько увеличение показателя СА125 опасно?

Правый яичник увеличен из-за кисты. Из-за нее повышены онкомаркеры. Вы какую-то медикаментозную терапию принимаете?

Валерия, да. Сейчас прикреплю назначение врача

То есть не принимаете

Во-первых, эндометриоз на 100% никогда не излечить. Это хроническое заболевание. Оно как лирнейская гидра: отрубишь одну голову, вскоре на её месте вырастет другая. Поэтому, например, вопрос с эндометриоидными кистами яичника надо пытаться решать консервативно – отрезать их мы всегда успеем. Но при каждой операции на яичнике уменьшается овариальный резерв. Меньше шансов на беременность – больше шансов приблизить климакс.

Наши задачи:

- удалить или уменьшить очаг эндометриоза

- предотвратить прогрессирование

- уменьшить интенсивность болей

- лечение бесплодия


Консервативных методик несколько. Так как эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.

1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.

2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.

3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.

4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.

5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.

6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция


7. Хирургическое лечение. Проводится при

- больших размерах эндометриоидных кист

- при подготовке к ЭКО

- при неэффективности консервативной терапии

Валерия, Вы меня неправильно поняли. Я сейчас прохожу противовоспалительную медикаментозную терапию. Делаю все рекомендации доктора (назначение его я прикрепила отдельным файлом).

Это я поняла. Тут вопросов нет
Но и эндометриоз тоже надо лечить, чтобы он не прогрессировал

Валерия, а Ваши рекомендации насчет кисты: пока не трогать?

Однозначно. Её надо сначала попробовать полечить медикаментозно. Потому что на этом фоне она может значительно уменьшиться. А иногда и вовсе регрессировать

Валерия, а лечение то, что Вы рекомендовали выше или что-то еще?

Выбрать что-то одно. Я бы рекомендовала в первую очередь диеногест

Валерия, а возраст 43 года не помеха такому гормональному лечению?

Нет. Он применяется до начала менопаузы

Валерия, поняла. Спасибо. В скобочках это названия препаратов, которые нужно выбрать при этом лечении?

Это торговые названия одного и того же вещества. Да, всё верно ??

Валерия, спасибо большое. Немного меня успокоили, а то тревожность зашкаливала.

Принятый ответ

Рада, что смогла помочь. Будьте здоровы ?

Здравствуйте. При эндометриозе СА125 повышается. Боли и выделения межменструальные беспокоят?

Галимат, выделений и болей межменструальных не было

Киста каких размеров?

Галимат, прикрепила результаты узи

Здравствуйте,

Эндометриоз сказывается на маркерах, давая повышение, не более,

Киста давно? Какой размер?

Эндометриоз себя как-то проявляет? ( боли, мажущие выделения?)

Юлия, прикрепила результаты узи. О возрасте кисты сказать не могу.

Киста не маленькая, обязательно следить по УЗИ нужно, раз не знаете как давно она есть,
Терапия в целом - гормональная ( по эндометриозу) , если жалобы имеются,
Если нет, то можно наблюдать.

Дискомфорт ( сгусток рядом с яичником) может быть связан с небольшим выпотом крови, при / после овуляции такое возможно,
Может сохраняться и несколько недель,
Но пройти все самостоятельно должно.

Сейчас дискомфорт/ боли сохраняются?

Юлия, дискомфорт ощущается периодически, не постоянно

Юлия, прошло уже 2 недели, а сгусток все еще есть

Его убрать нельзя, Рассасывание идёт самостоятельно,
Как долго это будет происходить - предугадать невозможно,
Необходимо оценивать жалобы : нет ли сильных, постоянных болей,

Недели через 2 можно УЗИ контроль сделать, ситуация должна поменяться в положительную сторону.

Юлия, а лечение, которое я сейчас принимаю (прикреплено отдельным файлом) адекватное?

Лечение допустимое, НО!

Что именно Вам лечат препаратами?
Сгусток?
Воспаление по мазкам дополнительно было обнаружено??
( эндометриоз???? Лечение тогда не верное)

Юлия, доктор сказала, что назначим противовоспалительную терапию. Мазок еще не готов. А эндометриоз чем порекомендуете лечить?

Принятый ответ

В целом, схема может быть назначена,
Вот только свечи ( во влагалище) применяют после результатов мазков, если там норма, то они просто не нужны,

Лучше всего Визанна ( либо аналоги),
Если необходима контрацепция постоянная, то можно кок Силует либо Жанин.

Юлия, спасибо большое! Немного успокоили меня

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.