Расшифруйте пожалуйста суточную паш метрию и как менять лечение грэб — вопрос №969512
Наталья Николаевна
907 просмотров
Поставлен диагноз недостаточнлсть кардии гастроэзофигальный рефлюкс.лечилась эманера,итомед, альфазокс, квамител, гевискон. Лечение не пошло. Горечь по утрам и боль в груди. Все симптомы. Не ушли. Как быть . Заранее благодарна за от вет.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Наталья Николаевна, добрый день! По ЭГДС признаки недостаточности нижнепищеводного сфинктера, воспаления слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. По суточной рН-метрии в желудке отмечалась кислотность в пределах нормы, количество забросов кислого желудочного содержимого в пищевод не превышали норму. Преобладали слабокислые рефлюксы и щелочные рефлюксы. Щелочных забросов в норме быть не должно вообще, они связаны с забросом желчи в желудок, а потом в пищевод. Рефлюксы регистрировались преимущественно после приема пищи, также есть косвенные признаки газообразования (что является причиной отрыжки) в утренние часы и после пищи. Таким образом суточная рН-метрия подтверждает наличие ГЭРБ и указывает на недостаточность привратника (сфинктера между желудком и двенадцатиперстной кишкой), так наз. дуодено-гастральный рефлюкс. Отсюда Ваши симптомы - горечь по утрам и боль в груди. При ГЭРБ и дуодено-гастральном рефлюксе показан антирефлюксный режим, исключение продуктов-провокаторов заброса. Медикаментозное лечение должно включать не только ИПП (Эманера и т.п.), учитывая, что чаще забросы щелочные, а не кислые, эти препараты могут быть не эффективны, тут эффективнее антациды (Гевискон, Ренни, Фосфалюгель и т.п.). А также прокинетики, нормализующие перистальтику (Итоприд, Дюспаталин, Тримедат и т.п.). Для защиты слизистой цитопротекторы курсами (Ребагит, Гастростат).
Ирина, принимала 2 недели назад. Мой врач выписал лечение сейчас омез 40 2 раза, мотилиум у раза и квамател на ночь первые принимала 10. Это не пошло. Стделала суточную и другое лечение
Квамател я бы убрала. К лечению добавила Ребагит 100 мг 3 р/д 1 месяц. Антацид (Гевискон, Ренни, Альмагель и т.п, на выбор) по 1 пакетику (или 1 мерная ложка) 3 р/д через 40 минут после еды и на ночь 14 дней, затем оставить на ночь и по требованию.
Ребагит помогает восстановить целостность слизистой, а антациды нейтролизуют щелочь, по эффекту у пациентов мне больше нравится Гевискон, но вы попробуйте разные, что вам подойдет.
Плюс режим питания, интервалы 3-4 часа для нормализации желчеоттока, воду пить между приемами пищи, профилактика запоров, регулярная физическая активность, диафрагмальное дыхание.
Да, Мотилиум оставляете (его длительно не рекомендуют, особенно при патологии сердечно-сосудистой системы, потом лучше перейти на Дюспаталин или Тримедат)
Дюспаталин или Тримедат еще 3-4 недели, эта группа препаратов нормализует перистальтику и предупреждает забросы обратно. Можно и дольше (2 -3 мес) при необходимости.
Наталья, 1) Омез или другой ИПП, Эманера и т.д., в зависимости от препарата 1 или 2 р/д, 2) Прокинетик: Мотилиум, Дюспаталин, итоприд, или Тримедат, на выбор, в зависимости от препарата 2 или 3 р/д, 3) Ребагит 3 р/д, 4) антациды(гевискон или др. на выбор) , сначала 3 р/д и перед сном 4-й 2 недели, затем на ночь и по требованию.
Ирина, я поняла но всетаки вопрос остается. Почему первое лечение не пошло. Там ве почти таже схема. Переживаю что и с этим может...когда происходит улучшение-в течении 5 дней?
Улучшение может быть и на 2-3 день, но лечение длительное и эпизодически при возникновении жалоб нужно повторять курсами. Дополнительно рекомендовала бы пройти рентгеноскопию пищевода и желудка с контрастом для выявления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Не менее месяца, далее по самочувствию. И придерживайтесь антирефлюксного режима. Учитывая щелочной заброс наиболее эффективны в вашем случае антациды.
Наталья Николаевна, лечение идет у всех по разному. У Вас так, в этом ничего страшного нет. Добившись ремиссии нужно будет продолжать придерживаться диеты и антирефлюксного режима для профилактики рецидивов.
Наталья Николаевна, у меня были пациенты с щелочным рефлюксом. Я понимаю, что Вас интересует вопрос как долго беспокоят симптомы, но тут все индивидуально.
Марина, 8 дней. Когда понялачто лечение бесполено сделала суточную. До этого всего ц.5 месяца принринимала омез дср 1 капсулу, мезим урсосан. 1.5 месяца .тоже не эффективно
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
