Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №970823

Что вас беспокоит?

Последствия токсическоого отравления

Добрый день! Ребёнок 16 лет съел пол года назад мускатный орех , в результате чего попал в больницу с токсич отравлением с галлюцинациями. Через неделю его выписали и с того момента до сих пор наблюдается у невролога, кардиолога, психиатра , психолога. Каждые 2 недели обращаемся в больницу, проблемы со сном, головокружения, даже рано утром. Он боится долго стоять в душе, кружится голова. Эти симптомы через день. В магазине может стоять и кружится голова. Последние месяца лежал в кардиологии- сказали все в порядке. В неврологии- пил антидепрессанты. Вопрос - что делать дальше? Лучше не становится. Где искать причину и надо ли ее искать? Ребёнок перешёл на домашнее обучение , т к в школе не может сидеть, постоянно плохо. Прикладываю выписки с больницы последние

18 Июля 2022·Просмотров: 967·С

Принятый ответ

Здравствуйте.
До отравления подобных проблем не было?
Какой антидепрессант принимали и сколько по времени?
Что сейчас из препаратов принимает?
Как кружится голова?(по типу шаткости,неустойчивости,чувства опьянения,вращения предметов)

Ирина, до отравления он жил обычной жизнью, это не просто отравление, он был в галлюцинациях. Принимал Сульпирид сначала в начале года возможно месяц, потом Аметриптилин 5 мг в теч 2 недель с утра. Сейчас ничего не принимает, ждём консультации невролога. Просто он только со стационара вышел, а ситуация не поменялась. Кружится голова по типу шаткость, опьянение, редко вращение предметов. При вставании редко головокружение, чаще при наклоне. Давление 115- 120/75

Все клинические проявления свидетельствуют о психогенной природе жалоб.
Чувство шаткости,опьянения,неустойчивости-это ПППГ(т.е. головокружения на фоне тревожного расстройства).
Лечение заключается в приеме антидепрессантов(длительно-не менее 6 месяцев после ремиссии)

Принятый ответ

Здравствуйте! Опишите подробнее головокружения?Как будто вращаются предметы ,чувство неустойчивости ,при вставании ,при наклоне возникают,какое у ребёнка давление ежедневное?

Нонна, Просто он только со стационара вышел, а ситуация не поменялась. Кружится голова по типу шаткость, опьянение, редко вращение предметов. При вставании редко головокружение, чаще при наклоне. Давление 115- 120/75 . Состояние такое было несколько раз в неделю, а сейчас это почти ежедневное состояние.

Перенесенная короновирусная инфекция ,а также отравления могут провоцировать изменения в работе вегетативной нервной системы,постковидного тревожного синдрома
Но я больше предполагаю данное состояние похоже по жалобам у вас на ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение ПППГ которому способствовали причины Оно как раз проявляется ощущением шаткости.
При персистирующем постурально-перцептивном головокружении сосудистая терапия будет неэффективна
Я бы назначила вам все таки антидепрессанты Можно попытаться обойтись без антидепрессантов ,занятия с психотерапевтом ,но может и не помочь !Такое головокружение лечится только вестибулярной гимнастикой, антидепрессантами , когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом

Нонна, он ещё жаловаться стал в последнее время очень часто на боли и жжение головы (сверху головы). Надо ли проводить дополнительное какое обследование? МРТ на мозг с контрастом? Или все-таки - антидепрессанты наш первый шаг?

Нет не нужно повторно проводить ,достаточны антидепрессанты

Принятый ответ

Здравствуйте, как рождался?была ли гипоксия в родах?чем болел до отравления?какие ад пил и как долго?что принимаете сейчас?

Анастасия, не было, сейчас ничего не принимает. Болел ветрянкой, наблюдались у невролога с синдромом дефицита внимания и навящивыми движениями

судя по выпискам из стационара, мрт норма, ээг норма, анализ крови тоже.Скорее всего ковид просто усугубил состояние и так ослабленного организма. Нужно время на восстановление. Больше бывать на свежем воздухе, принимать витаминный комплекс.Однозначно стоит продолжить лечение, возможно чтобы ребенка посмотрел ещё невролог(именно очный прием), нужна оценка неврологического статуса.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Как долго принимали амитриптилин? Головокружение будто вращаются предметы или ощущение дурноты, шаткости?

Алина, пил в течение 2 недель. Состояние шаткое, редко что-то кружится

Амитриптилин принимали слишком мало времени. Антидепрессанты начинают действовать примерно через месяц.
Прежде всего нужен очный осмотр невролога, а также психотерапевта/психиатра. Вероятно, отравление и ковид спровоцировали сильный сбой в работе вегетативной нервной системы. В таких случаях основное лечение - антидепрессанты из группы СИОЗС. Можно рассмотреть приём золофта.

Алина, антидепрессанты как основное лечение от этих симптомов (головокружение и т п) ? На практике как долго нужно времени организму, чтобы вернуться в обычное состояние ? После антидепрессантов состояние должно улучшиться? Я не понимаю - нужно остановиться искать причину, пить антидепрессанты и ждать? Или может делать все возможные обследования и искать какие-то отклонения?

Алина, не могу связать его ежедневное головокружение с применением антидепрессантов, у него же не расстройство или депрессия… как это может помочь? Да, до ковида было полегче, а сейчас просто каждую ночь как «на иголках»

Ковид нередко провоцирует сбои в работе вегетативной нервной системы, что может проявляться подобными жалобами. Учитывая, что у ребенка и так была гипервозбудимость с детства, он подвержен таким сбоям.
Головокружение по типу шаткости, неустойчивости, предобморочного состояния, опьянения обычно является психогенным.
По приложенным обследованиям ничего критичного нет, по осмотру невролога всё нормально - нет атаксии, нарушения координации. Вы лучше покажите ребёнка хорошему отоневрологу (специалист по головокружениям) для осмотра. При необходимости назначат дополнительные обследования.
Я пока больше склоняюсь к расстройству вегетативной нервной системы. Оно лечится антидепрессантами. Эффект проявляется не ранее чем через месяц. Курс лечения длительный - не менее 6 месяцев с момента достижения эффекта.

Алина, он ещё жаловаться стал в последнее время очень часто на боли и жжение головы (сверху головы). Надо ли проводить дополнительное какое обследование? МРТ на мозг с контрастом? Или все-таки - антидепрессанты наш первый шаг?

Не вижу необходимости проходить МРТ головного мозга с контрастированием. Сначала обратитесь очно к неврологу для осмотра, если будет необходимость назначат МРТ.

Принятый ответ

Здравствуйте, такое началось после приема мускатного ореха ? Что сейчас принимает?.

Алана, да, последствия после того ужасного состояния, он был неделю в больнице после отравления с галлюцинациями

У вас есть выписка со стационара ,когда произошло отравление?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.