Что вас беспокоит?
Снижение зрения от напряжения (разные показания врачей - МНОГО ТЕКСТА)
Здравствуйте. Сразу можете смотреть прикрепленные документы, в них вся информация (была у 2х врачей, но 3 посещения). В общем, история такая. Левый глаз с детства амблиопия 0,01 примерно. Не лечится - знаю. Правый глаз единица всегда был. То есть, всю жизнь смотрю только одним глазом. В последнее время стала замечать, что не могу нормально даже 3 минуты в телефоне посидеть, начинаю плохо видеть и болят сами глазные яблоки. У меня и раньше такое бывало (хуже начинаю видеть вдали), но сейчас это прям сильнее стало. Пошла к врачу 1ому, сказала нарушение аккомодации и небольшая гипоксия сосудов в глазу, я прокапала мидримакс и увлажняющие по рекомендации. Стало чуть лучше, но не сильно. Пошла второй раз, врач уже ничего не нашла. Прописала очки чисто для близи +0.5 для снижения нагрузки на глаз (работаю за компьютером, но часа 2-3 в день и не подряд). Я решила удостовериться у другого врача в своем диагнозе (тоже есть все в документах), она сказала небольшой астигматизм и дальнозоркость вроде как. Прописала эмоксипин (1 мес) и офтагель (2 мес). Стала я видеть почетче, конечно, но глаз все равно болит. Днем, в принципе, хорошо вижу и болей нет (но тоже не всегда), а как наступает вечер так вообще чувствуется напряжение и не могу близко смотреть. Вдаль вижу плохо, а вблизи как будто не могу нормально сфокусироваться, смотреть неприятно на свету. Не понимаю что такое. Очки для близи ношу, эмоксипин через 2 дня уже заканчиваю. Я уже не знаю что мне делать, что капать, чтобы зрение не упало. Очень переживаю. Еще первый врач сказала, что зрение упасть уже не может, так как возраст 27 лет и глаз не растет, а еще что гимнастика для глаз тоже, в принципе, не поможет. Слабая мышца в глазу сама по себе и она напрягается сильно из-за двойной нагрузки, вторая же врач сказала, что зрение будет падать, только куда пока непонятно в плюс или минус и эмоксипин раз в год поможет отсрочить это падение. Но я уже заканчиваю его капать, а так чтобы вернуться к первоначальному состоянию (то есть, когда глаза не болели так сильно) все равно не получается. Подскажите, пожалуйста, что же мне делать? Я понимаю, что у меня глаз работает за двоих, но раньше же такого не было, чтобы я вообще не могла нормально ни на что смотреть! Есть еще теория (сказала 1 врач), что может быть с сосудами головного мозга что-то от шеи (остеохондроз). Плохо поступает кровь, хотя у меня чаще бывает именно повышенное давление, а не пониженное. Но приборы показали наоборот. Я еще связывала это с недосыпом (ребенку 10 месяцев), но сейчас я сплю уже часов 7-8 точно, не как раньше. Помогите разобраться
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Просмотрела приложенные фото осмотров. Подскажите, когда вы прокапали мидримакс, вы написали, что стало немного лучше, а лучше вдаль или лучше вблизи? Прокапали 3 недели?
Александра, 3 недели капала, точно не помню как именно стало лучше. Но замечала, что вдаль почетче стало. Вблизи я вижу хорошо, но как описала выше - пол вечер как будто неприятно смотреть вблизь становится, как будто не могу сфокусироваться, хотя вижу четко. То есть мидримакс (по словам врача на 2м осмотре) увеличил там какой-то зрительный запас в несколько диоптрий, но больше его нельзя. Повышенное внутриглазное давление
Алина, да, одним из побочных действий всех капель, расширяющих зрачок, является повышение внутриглазного давления. Давление измеряли пневмоизмерение или ставили специальные грузики на глаза?
Александра, пневмо, воздух пускали в глаза
Вблизи сложно сфокусироваться так как, вы и сами это писали в своем вопросе) разное зрение у правого и левого глаза и глазам сложно, грубо говоря, представить в голове у вас одну цельную картинку. Эмоксипин - это сосудистый препарат. Он влияет на сосуды глаза, в том числе и на сосуды сетчатки. На саму рефракцию особого влияния не оказывает.
Алина, пневмоизмерение часто дают не точные цифры, часто завышают показатели. Рекомендую для контроля все же перемерять обычным измерениям с грузиками Маклакова.
В назначениями я больше согласна с третьим приемом вашим. Единственное, мне больше нравится по составу, плюс учитывая ваш возраст капли не офтагель, а, содержащие декспантенол и гиалуроновую кислоту ( это, например оптинол интенсив или стиллавит). Капать также по 1 капле 3 раза в день в оба глаза
Александра, но раньше-то такого не было (что сложно сфокусироваться. Даже не именно сфокусироваться, а просто перевести взгляд с одного предмета на другой сложно и смотреть будто тоже сложно), ну по крайней мере так часто.
Оптинол капала, с него как будто хуже было. Капнешь и через 5 минут снова чувствуешь сухость. Что, в целом, скажете? Что мне еще сделать? Какие ваши прогнозы/рекомендации?
Вы капали оптинол или оптинол интенсив? У них разный состав. Раньше таких жалоб у вас не было, так как вы были младше и глазам, так сказать, было легче работать и выдавать одну картинку. Вы в детстве пробовали лечить амблиопичный глаз?
По поводу какого-то прогноза, здесь сложно дать однозначный ответ. Можно в будущем и задумать об иол. Но здесь все очень сложно.
Наличие амблиопии, тем более высокой степени, как у вас, считается относительным противопоказанием к имплантации торических и мультифокальных ИОЛ, и ряд офтальмохирургов воздерживаются от имплантации ИОЛ пациентам с амблиопией. Зрение 1.0 не будет, но есть возможность получить зрение выше, чем оно есть у вас до операции. Какое точно, как при обычной имплантации иол, предугадать нельзя, хотя пациенты и проходят полное компьютерное обследование
Александра, оптинол экспресс увлажнение вроде бы. Амблиопию пытались лечить упражнениями, заклейкой здорового глаза, но особо не помогло. Очки тоже. А ИОЛ на какой глаз? и для чего?
Понятно, лечили в детстве хорошо, но к сожалению не помогло. Иол это не сейчас, а в будущем, вы же спрашивали про прогноз. Иол, как минимум, на амблиопичный глаз. 1.0 зрения на нем не будет, но зрение будет выше, чем исходное. На сколько неизвестно. Но чем меньше разница в зрении между глазами, тем легче это переносится
Александра, ну да, хоть как-то бы улучшить левый глаз. Но мне ни разу не предлагали ИОЛ, просто сказали что амблиопия никак не лечится и все
Алина, не предлагали так как на данный момент, в вашем возрасте, это ещё рано. Я вам в самом первом сообщении написала, что согласна с рекомендациями с третьей фото ( там про увлажняющие капли и очковую коррекцию). Но затем вы дополнительно спросили про прогноз. Поэтому я посчитала нужным вам рассказать и объяснить про иол в конкретно вашем случае
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы правильно понимаете, что правый глаз единственно хорошо видящий и всю нагрузку берет на себя. Соответственно устаёт. Чем старше становится человек, тем более это ощутимее. Т к аккомодационный аппарат слабеет. В этом случае действительно можно использовать плюсовые очки для близкого расстояния: телефон, компьютер. Курсами капать мидриатики (мидримакс) месяц капать, 4 мес перерыв. Вгд у вас не повысится, вы молодая. После 40 лет мидримакс не назначается.
В течении дня когда повышенная зрительная нагрузка делайте гимнастику для глаз и шейного отдела позвоночника
Вера, но я не ожидала что так рано. 27 лет только. Так и будет ухудшаться?
Рано, потому что есть нарушение аккомодации на правом глазу. Надо разбираться. Проверить рефракцию на широкий зрачок, резервы аккомодации.
И потом уже доктор подберёт вам комплекс упражнений и оптимальную коррекцию для расслабления напряжения
Принятый ответ
Добрый день,Алина!
Во-первых,нужно разобраться с аккомодацией.В Офтальмологическом центре могут сделать такую диагностику.
Тогда уже можно более обосновано назначать капли и очки,такие,как нужны.
В правом глазу у вас есть амтигматизм обратного типа,он может давать большое напряжение.Поэтому на это тоже надо обратить внимание.
В итоге:исследовать резервы аккомодации,сделать рефрактометрию на широкий зрачок в условиях циклоплегии.
Я не сомневаюсь,что вам можно помочь.
А вот зрительные упражнения на аккомодацию вам будут очень хороши.
Жанна, а какую именно диагностику? Вот я была в двух центрах, меня смотрели на разных приборах, но ни разу не предложили рассмотреть на широкий зрачок. И что дает астигматизм обратного типа? Точнее, как он влияет на зрение
Ну,во-первых у вас астигматизм на 120гр,это ближе к 90,чем к 180.Поэтому здесь больше данных за прямой астигматизм, чем за обратный.Прямой всегда даёт большее напряжение,так как он труднее преодолевается глазом.Отсюда может быть излишнее напряжение и,вытекающие,из этого жалобы.Для исследования аккомодации требуется время,наверное,этим можно объяснить нежелание её исследовать.Но это все вместе может давать ваши жалобы.А так как глаз работает фактически один,на него ложится вся нагрузка.Попробуйте делать упражнения в домашних условиях.Но и разбираться на уровне Центра.
Жанна, а астигматизм как-то лечится? То есть, пока ваши рекомендации исследовать аккомодацию? Какие прогнозы вообще можете дать? Так и будет ухудшаться зрение или есть шанс сохранить глаз?
Вы молоды,у вас все шансы сохранить зрение.
Принятый ответ
Здравствуйте рекомендую взять не офтагель а стиллавит или оптинол интенсив. Очки для чтения да стоит использовать поскольку все напряжение идёт на один глаз и вы верно рассуждаете. Упражнения на аккомодацию да имеют место быть. Но лучше после обследования на широкий зрачок и резервов аккомодации
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 202411 ответов
- 30 Января 20251 ответ
- 9 Апреля 202532 ответа