Повышенное давление по утрам — вопрос №978136

Question

Повышенное давление по утрам — вопрос №978136

Александр

575 просмотров

23 июля 2022

маме 79 лет, в мае 2021 перенесла первый инсульт (удачно), в октябре 2021 второй (частично парализовало - справа, потеряла речь). Еще стенокардия, постоянная фибрилляция предсердий (пульс скачет- чаще повышается выше 100 иногда падает до 50)
Сейчас по утрам принимает Бисопролол 2,5 мл, Индапамид 0,65 мл, днем 2 раза Продаксу (110), Новопассит 3 раза, Аторвастатин 1 раз в день, если давление большое Лизиноприл.
Периодически пьем Цераксон (саше), Кортексин, Магний Б6, Коэнзим Q10, Витамин Д, B комплекс.
Сейчас вроде бы все стабилизировалось, но по утрам давление всегда повышенное 150/100 и выше бывает, в течении дня нормальное, раньше была плаксивая, а сейчас по любому поводу плачет.
Хотел спросить может какие то лекарства подавать, чтобы утром давление тоже было нормальное?

Хронические болезни: Постоянная фибрилляция предсердий, перенесла 10.2021 второй инсульт

Вопрос закрыт

инсульт

постоянная фибрилляция предсердий

повышенное давление по утрам

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 23 июля 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Верошпирон 25 мг утром
Бисопролол 5 мг утром
Лизиноприл 10 мг в обед
Амлодипин 10 мг вечером
Прадакса 110 мг 1 таб 2 раза в день
Милдронат 5,0 в/м 10 раз внутримышечно
Мексидол 5,0 в/м 10 раз внутримышечно
Узи сердца когда проходила?

Пожаловаться

Александр, 23 июля 2022

Клиент

Регина,
узи сердца, ЭХО КГ 18.10.21 Уплотнение стенок корня аорты. ГЛЖ.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 23 июля 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Хорошо, можете добавить амлодмпин 5-10 мг вечером.

Пожаловаться

Самохина Ольга, 23 июля 2022

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте. Александр, добавьте с кардиопротективной целью и с целью стабилизации давления престариум 5 мг утро к вашему лечению.

Пожаловаться

Гребенникова Анна Алексеевна, 23 июля 2022

Кардиолог

Здравствуйте! Из препаратов бисопролола лучше принимать оригинальный конкор 2,5 мг, при урежении ЧСС ниже 55 , дозу снизить до 1,25 мг, лучше принимать индапамид-ретард 1,5 мг утром, более длительное действие, прадаксу 110 мг утро, вечер принимать постоянно, лизиноприл 10 мг утром также постоянно, пропустить прием можно только при давлении 90/60 мм рт.ст., аторвастатин 20 мг (лучше липримар ) постоянно вечером, добавить амлодипин 5 мг вечером(лучше норваск). Цераксон, кортексон продолжить по рекаомендацием невролога, 10 дней каждого месяца принимать панангин форте 1 таб. 3 раза в день, так как индапамид выводит калий. Выполните узи сонных артерий, чтобы определить процент атеросклероза в сонных артериях и риски повторных инсультов.

Пожаловаться

Александр, 23 июля 2022

Клиент

Анна,
делали последний раз в больнице 18.10.21
стеноз ОСА слева 35%. паталогическая "S" извитость ОСА справа, "С" извитость ОСА слева. "С" ХОД ПА справа гемодинамически незначимый V1 сегмент. Непрямолинейность хода ПА справа V2 сегмент.
Глазное дно от 14.10.21 гипертанический ангиосклероз.

Пожаловаться

Гребенникова Анна Алексеевна, 23 июля 2022

Кардиолог

Необходимо повторять данное исследование раз в полгода, смотреть, чтобы бляшка не увеличивалась, контролировать общий холестрин- менее 4,0 ммоль/л, ЛПНП менее 1,4. Препараты ацетилсалициловой кислоты (кардиомагнил или тромбоасс ) принимать постоянно, аторвастатин 20 мг постоянно, дозу корректировать согласно уровню липидов.

Пожаловаться

Александр, 23 июля 2022

Клиент

Анна,
"Препараты ацетилсалициловой кислоты (кардиомагнил или тромбоасс ) принимать постоянно", а с продаксой их можно?

Пожаловаться

Гребенникова Анна Алексеевна, 23 июля 2022

Кардиолог

Этот вопрос надо решить с лечащим врачом, если есть значимая стенокардия, стенозы сонных артерий, к антикоагулянтам (прадакса или ксарелто или эликвис в сниженных дозах) добавляют дезагреганты (кардиомагнил) для совместного приема, при этом защищая желудок приемом пантопразола 20 мг (нольпаза). Необходимо вновь выполнить узи сонных артерий, оценить размер бляшки, риски повторных инсультов, функциональный класс стенокардии и решить , принимать ли совместно препараты аспирина с антикоагулянтами, в этом случае благоприятнее будет сочетание эликвиса 2,5 мг 2 раза в день с кардиомагнилом 75 мг . Такое решение должен принимать лечащий врач после дообследования.

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 23 июля 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Александр.
Какую дозу и в какое время суток Ваша Мама принимает лизиноприл ?
В данном случае необходимо подобрать гипотензивный препарат на вечер , чтобы предотвратить утреннее повышение давления, так как у пациентов после инсульта очень важно ! Чтобы ад было стабильным в течение суток, но особенно в ранние предутренние часы

Пожаловаться

Александр, 23 июля 2022

Клиент

Юлия,
почти не пьет, только когда давление поднимается выше 150

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 23 июля 2022

Кардиолог

Александр, я поняла. Нужно добавить на вечер лизиноприл 5 мг , он длительного действия, поэтому утром будет предотвращать повышение давления. Лизиноприл - не подходит для экстренного снижения давления, для этого лучше подойдёт капотен 25 мг или коринфар 10 мг , это препараты скорой помощи для снижения давления при Ад 150/100 и выше .
При постоянной форме мерцательной аритмии пульс не стабильный , чтобы правильно посчитать пульс , нужно считать ровно 1 минуту . Кардиомагнил и тромбо- асс нет необходимости принимать , учитывая, что Ваша Мама принимает прадаксу, это более серьезный препарат , для разжижения крови

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 23 июля 2022

Кардиолог

Александр., стеноз ОСА слева 35% - гемодинамически не значимый , но необходимо принимать аторвастатин , для предотвращения прогрессирования атеросклероза. Дозу нужно подобрать с учётом липидограммы , прикрепите, пожалуйста, к вопросу

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 23 июля 2022

Кардиолог

Александр , назначение антикоагулянта ( прадакса или Эликвис ) совместно с дезаггрегантом ( тромбо - асс , кардиомагнил ) в таком возрасте не желательно , так как увеличивается риск кровотечения ! Не советую !

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 23 июля 2022

Кардиолог

Александр, на данный момент основным обследованием , которое необходимо сделать это суточный монитор экг, чтобы оценить ритм сердца, частоту сердечных сокращений в течение суток , исключить ишемию миокарда и на основании этого корректировать дозу бисопролола , это основной антиаритмический препарат в данном случае.
Учитывая плаксивость , необходимо обсудить с неврологом препарат для стабилизации эмоционального фона , возможно , Фенибут или тералиджен , которые улучшают психоэмоциональный фон , улучшает настроение и уменьшают плаксивость , так как в этом может быть причина повышения давления

Пожаловаться

Александр, 23 июля 2022

Клиент

Юлия,
А липидограммы, вроде бы у нас нет

Пожаловаться

Хачирова Диана Гурамовна, 23 июля 2022

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте
Учитывая, что давление повышается преимущественно утром, необходимо назначить терапию на вечер.
Добавьте Леркамен 10 мг часов на 17.00-18.00( при необходимости можно увеличить до 20 мг)
Ведите дневник АД, записывайте утром и вечером
При повышении цифр АД как скорую помощь принять 1 таб Каптоприл или Моксонидин 0,2 мг
Соблюдать диету, уменьшить потребление соли

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 23 июля 2022

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Для больных после инсульта 140-150-160 давление является целевым. Им слишком низкое нельзя. Учитывая характер жалоб на плаксивость рекомендую сдать кровь на гормоны щитовидной железы

Пожаловаться

Федоров Илья, 23 июля 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Александр
решение простое - таб. Лизиноприл на ночь, каждый день, даже при нормальных цифрах АД вечером.
Сколько Лизиноприла на ночь - 5 или 10 мг? - дозу определить просто по уровню АД сразу после пробуждения утром:
если АД ниже 140 мм рт ст (но выше 120 мм рт ст) - на ночь 5 мг
если АД выше 140 мм рт ст - на ночь 10 мг

Пожаловаться

Александр, 23 июля 2022

Клиент

Илья,
а в место Лизиноприла на ночь можно Эналаприл?

Пожаловаться

Федоров Илья, 23 июля 2022

Кардиолог

да, можно (дозы те же). Но эналаприл - менее эффективный препарат.. Оптимально либо Лизиноприл, либо Периндоприл - но для периндоприла соотношение таково:
5 мг Лизиноприла =2,5 мг Периндоприла
10 мг Лизиноприла = 5 мг Периндоприла (Престариум А)

Пожаловаться

Александр, 24 июля 2022

Клиент

Илья,
а вот еще, сразу не сообразил написать, почти всегда слишком маленькая разница в "верхнем" и "нижнем" давлениях 135/118 (вчера было), как то это можно исправить?

Пожаловаться

Федоров Илья, 24 июля 2022

Кардиолог

уточните, какую дозу Индапамида сейчас принимает Ваша мама?

Пожаловаться

Александр, 24 июля 2022

Клиент

Илья, 1/4 табл. (2,5 мг), после выписки давали по целой таблетке + лизиноприл, давление совсем упало (верхнее было меньше 90), пришлось поднимать, сейчас пьет по 1/2 Бисопралол (5 мг) и Индапамид -1/4 (2,5 мл), Лизиноприл если только давление поднимается больше 150. Если пульс сильно большой (меряем автоматическим тонометром с манжетой) 130 то принимай Валидол.

Пожаловаться

Федоров Илья, 24 июля 2022

Кардиолог

Индапамид необходим увеличить до 1,25 мг. При этом Лизиноприл, как я Вам писал, необходимо продолжить прием, но на ночь, с подбором дозы по утреннему АД

Пожаловаться

Александр, 24 июля 2022

Клиент

Илья,
а Индопомид зачем повышать, вроде бы днем верхнее давление нормальное?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 23 июля 2022

Кардиолог

Здравствуйте вечером можно добавить амлодипин 5 мг

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ухудшение самосознания после инсульта

4 ответа

4 мая 2020

Михаил

Вопрос закрыт

Вопрос по приему Пикамилон

1 ответ

4 ноября 2021

Галина Викторовна

Вопрос закрыт

Сердцебиение 128 ударов

1 ответ

28 декабря 2022

Авет

Вопрос закрыт

Курс лекарств после инсульта нужна корректировка

4 ответа

16 июня 2023

Станислав, Витебск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 23 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-23T13:47:17+03:00

Александр, я поняла, в таком случае нужно в плановом порядке сдать кровь на липидограмму ( это показатели холестерина и его фракций)+ гормоны щитовидной железы: ттг , т3 своб , т4 своб и ат к тпо
Вместо лизиноприла можно эналаприл 5 мг вечером на ночь , это препараты одной группы ., по силе гипотензивного эффекта примерно одинаковы
Если нужна будет помощь, буду рада помочь

Федоров Илья, 24 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-24T13:05:47+03:00

Пожаловаться

Федоров Илья, 24 июля 2022

Кардиолог

Вы меня спросили, что нужно сделать - я дал Вам рекомендации

Принятый ответ