Консультация гинеколога /

Гипоплазия матки, эндометрия, аменорея — вопрос №981415

1314 просмотров

Месячные естественным путём так и не наступили.
В 17 лет поставили диагноз гипоплазия матки. И назначили курс лечения дивигелем, далее Фемостон 2/10 на год. Месячные пришли, но это было больше похоже на кровотечения. Очень болезненно и обильно. Никакой обезболивающий не помогал. Судороги, боли в пояснице, ноги покрылись звездочками, растяжки, прибавка в весе, геморой. В последний месяц приёма Фемостона месячные были скудные на пару дней и коричневые. Далее перевели на настои и отравы, цикл ушёл, месячных не было больше, нарощенные мм матки ушли.
Был Небольшой перерыв От всех лечений. И вот результаты последних исследований
Матка: двурогой формы, antiflexio, поверхность ровная, контуру четкие, структура Миометрия однородная. Тело матки: 28•18•37 мм, объём: 9,5.
Полость: не деформировано, щелевидной формы.
Эндометрий: трёхслойный, однородный, аваскулярный.
Передне-задний Размер полости матки : 7 мм. Шейка матки: 20•13•10 мм.
Правый яичник:28•12•11 мм, объём 1,9
Левый яичник: 23•9•15 мм, объём 1,6
Фолликулы 10-12 до 7мм.
Делала мрт гипофиза - норма, ничего не нашли.
Анализ на врожденную гиперплазию надпочечников, ген cyp21a2- норма, отклонений так же нет.
Свободный тестостерон - 0.7
Т3- 4.8
T4 -12.91
Ттг - 1.44
Фсг - 2.4
Лг - 0.7
Тестостерон - 0.93
Кортизол - 398
Витамин д - 22
17-он-прогестерон - 4.3
Ат-тпо - <3.0
Дэа-so4 - 5.1.
Сейчас доктор назначил дюфастан на 10 дней, далее с первого дня цикла фемостон 2/10 на 3 месяца и контроль узи. Но вспоминая свой опыт с этим препаратом и опыт других людей, которые принимают его на постоянной основе, много сомнений. Гинеколог говорит, что все в порядке и спрашивает когда планирую беременность.
Скажите какие мои прогнозы при таком лечении и есть ли в нем смысл?

Возраст: 25

Хронические болезни: О себе: чувствую себя хорошо, высокая, волосы длинные, средней густоты, ногти хорошие, кожа тоже. Выгляжу на свой возраст. Плохое зрение, врожденный астигматизм. На коже всегда есть синяки, долго заживают.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Приложите пожалуйста гормонограмму с референсами, в разных лабораториях они разные.
Клиент
Араксия, все загрузила
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Дарья, по гормонам нет отклонений, только низковат уровень витамина Д, препараты витамина Д нужно принимать.
Дюфастон не нужен при таком эндометрии тонком, от него толку не будет никакого, Фемостон принимать смысл есть, учитывая гипоплазию матки.
Клиент
Араксия, да я принимаю витамин Д, без дюфастона сразу принимать фемостон? Этот препарат можно заменить?от него остались ужасные впечатления.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
А Вы узи какого числа делали?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Если эндометрий по УЗИ менее 6-7 мм, то смысла принимать Дюфастон нет, не пойдут менструации.

Можно использовать вместо Фемостона схему такую.
С 1го дня цикла по 25й день цикла Дивигель или Эстрожэль 1 доза 1 р в день , затем Утрожестан по
200 мг в сутки или Дюфастон по 10 мг 2 раза в день
с 14 по 25й день цикла, затем 5 дней перерыв и снова начинаете.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, какой у вас рост и вес?
Клиент
Светлана, рост-178, вес-65
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Какой у вас уровень ферритина?
Клиент
Светлана, все недавние анализы я подкрепила
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Не увидела ферритина
Клиент
Светлана, значит его нет. Жду вашего мнения.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, анализы сдавали на фоне приема Фемостона?
Клиент
Валерия, анализы без гормонального фона
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
1. Щитовидная железа работает адекватно
2. Андрогены в норме
3. Выраженный дефицит витамина д - он должен быть не менее 50. У вас 22
4. Врождённой гиперплазии коры надпочечников у вас нет
5. Гипофизарные гормоны без существенных отклонений
6. Размеры матки действительно маловаты. Также не совсем понятно описан эндометрий. А вот с яичниками все в порядке
7. Мазок невоспалительный
8. Патологии гипофиза нет

У вас репродуктивная функция работает нормально. Проблема только в рецептором аппарате эндометрия.
Единственное, что не увидела - анализ эстрадиола
Клиент
Валерия, эстрадиол подкрепила. сейчас принимаю витамин Д и феминотабс, трижиональ. Можно вообще мнение на счёт препарата фемостон?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Эстрадиол по нижней границе нормы
С учётом отсутствия менструаций вам показана згт для того, чтобы в эндометрии происходили цикличные процессы.
Фемостон - это один из возможных вариантов. Также альтернативы: Климен, Климонорм, циклопрогинова или дляженс климо

С учётом возникших жалоб, я бы рекомендовала Климонорм, циклопрогинову или дляженс климо (это один состав под разными торговыми названиями). На них вы не будете так отекать и не возникнет всех сопутствующих симптомов

Либо рассмотреть циклические трансдермальные эстрогены в сочетании с гестагенами: с 5 по 15 день цикла наносить гель с эстрогенами , с 16 по 25 пить гестагены для трансформации эндометрия
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Кариотип сдавали ? У генетика не консультировались ?
Клиент
Мина, нет. Никогда и не направляли. Исходя из описанных данных, можно Ваш комментарий.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вам нужно пройти кариотипирование. Наверняка сдавали кровь на глюкозу ? Какие значения ? УЗИ сосудов шей и головы .
Клиент
Мина, точных значений у меня не сохранилось. Но всегда Общий анализ крови, гемоглобин, глюкоза были в норме. Для чего узи сосудов и кариотипирование?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
вторичные половые признаки у вас хорошо выражены, во время они появились?
Клиент
Мина, проявились поздно. Не ярко выражены.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
кариотипирование, чтобы исключить генетические заболевания, сопровождающиеся аменореей. Доплер сосудов шеи и головы для исключения нарушения кровообращения и ишимии. Травмы головы в детстве были , менингит, энцефалит?
Исходя из данных ваших анализов я заметила совсем незначительное снижение ЛГ, снижение вит Д , кокковую флору в мазке , у женщин в репродуктивном возрасте в норме во влагалище флора -палочковаая, кокки -это флора для девочек. Этот показатель косвенно может говорить о снижении эстрогенов, потом вы подкрепили анализ на эстрадиол и он оказался на самой низкой границе нормы.
Скажите , вам проводили пробы с гестагенами ?
Клиент
Мина, травм и далее перечисленных заболеваний не было. Сейчас назначили дюфастан и далее фемостон, я так понимаю дюфастан это и будет проба.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, отлично, с дюфастоном это и будет проба
Клиент
Мина, как вы относитесь к фемостону? В моём случае ЗГТ На постоянной основе?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Хорошо отношусь, но если у человека есть побочные эффекты на препарат , надо искать альтернативу. Мы же назначаем препараты для улучшения качества жизни, а если препараты только усугубляют эту жизнь, тогда есть ли в этом смысл. Но это я не про вас. В вашем случае, я бы все-таки ,сначала , поставила точный диагноз, а потом назначала бы лечение.

И еще, меня смутили ваши жалобы на синяки. По подробнее можете написать
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Они спонтанно появляются или после механического воздействия?
Я бы ещё вам рекомендовала сдать железокомплекс : железо сывор, ферритин, коэффициент насыщения трансфероина, ожжсс
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отеки и Вены
3 часа назад
800.00 р.
Антонина, Москва
До какого срока принимать утрожестан?
4 часа назад
699.00 р.
Алиса, Владимир
Приём креона
4 часа назад
700.00 р.
Юлия, Березники
Лечение бак.вагиноза стрептококк spp
4 часа назад
700.00 р.
Александра
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
313 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Елена Федоровна  Левицкая
78 отзывов
Гинеколог, Акушер
2009-2015 ОрГМУ, «лечебно
Опыт работы: 8 лет
Вера Владимировна  Косьяненко
13 отзывов
Гинеколог, Акушер
2009-2016, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательный врач Консультация была полезна Врач с большим опытом
— Костомарова, г. Москва
фотография пользователя
Гинекологу Анна Каспарьян
Внимательный врач Консультация была полезна Отличный врач
— Костомарова, г. Москва
фотография пользователя
Гинекологу Елена Левицкая
Добрая, внимательная,вежливая Да ,очень помогла и успокоила Да, мне понравилось
— Валентина, г. Санкт-Петербург