Что вас беспокоит?
Покраснения и корочка на щеках и подбородке у ребенка
Добрый день. Ребенку почти 3 месяца. С 1 месяца на ИВ (пропало молоко). Смесь Нутрилак basic. По началу все было хорошо, через 2 недели начали краснеть щечки. Сразу не обратились к специалисту, так как на участке сказали, что «цветение», пройдет само. Потом появились корочки и шелушения - на щечках, также перетекли на подбородок (ближе к 2м месяцам). После этого пошла сыпь на грудь. Обратились к дерматологу, поставили Себорейный дерматит, прописали Клотримазол и Цинковую мазь + Циновит гель для душа. Спустя неделю покраснения и сыпь ушли, осталось только шелушение. На повторном приеме дерматолог исключила реакцию на смесь, сказала что внешний уход не помог бы, если бы проблема шла изнутри. Сказала продолжать Клотримазол еще неделю, Цинковую мазь заменили на Сикальфат, чтобы убрать шелушения. Через 2 дня снова начали краснеть щеки и шелушения стали еще больше, сыпь появилась на спинке. Переживаю, что может быть все таки аллергическая реакция. Порекомендуйте что делать - к какому врачу идти, какие анализы сдавать? Может, есть смысл просто поменять смесь? На всякий случай начала давать Баксет Беби, может ЖКТ так среагировал на смену питания… На смешанном вскармливании ребенок был неделю, потом полностью перешли на ИВ Стул изначально при переходе пропал на 3 дня, потом был твердым, допаивала водой. Дальше от воды стал отказываться, стул стал кашицеобразный, мягкий, сейчас до нескольких раз в день. И, если это важно, то покраснение щек то совсем проходит, то снова появляется..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! У ребенка проявления Атопического дерматита в форме диатеза
Возможно, АБКМ
АБКМ у детей до 6 мес диагностируется по анализу: кал на скрытую кровь
Лактазная недостаточность - по углеводам в кале
С 6 мес достоверны анализы крови на аллергены молока
Можно также сдавать генетический тест на лактазную недостаточность
Принятый ответ
София, добрый день!
У ребенка атопический дерматит. Атопический дерматит в половине случаев ассоцирован с аллергией. У маленьких детей это преимущественно АБКМ.
Независимо от наличия аллергии кожа у малышей очень чувствительная к физическим факторам, может краснеть после приема пищи, перепадов температур, влажности, при крике. Поэтому, главное обеспечить постоянное увлажнение и комфортные условия.
Вам прежде всего необходимо поддерживать оптимальный микроклимат, иначе чувствительная детская кожа будет пересыхать и краснеть.
Поставьте увлажнители и поддерживаете 50-60% влажности в доме, температуру 22С.
Наносите на кожу ребенка эмоленты Липобейз/Атопик/Мустелла/Да Роше Посей и обязательно купайте с использованием увлажняющих средств - масел.
Если увлажнения недостаточно, то используйте лечебный крем Элидел 1 раз в день на высыпания. Это негормональный крем, можно использовать в течение месяца.
При подозрении на аллергию и обострении дерматита добавте к лечению антигитаминные препараты, например, Фенистил по 2 капли на кг массы тела, разделенные на 3 приема в день. С 6 месяцев Зодак или Зиртек. Также с 6 месяцев вы можете сделать анализы на специфические IgE к каждому продукту питания, которые есть ребенок, чтобы понимать, на что есть реакция, а на что нет.
Сделайте копрограмму, кал на углеводы и скрытую кровь. Обращайтесь с результатами анализов, помогу определиться с лечением и питанием!
С уважением, врач аллерголог-иммунолог, анестезиолог- реаниматолог МЦ Европейская Клиника, Белгород, стаж 22 года
Принятый ответ
Софья,здравствуйте
На фото атопический дерматит ,рекомендую :
-фенистил 2кап на 1 кг веса в 3 приема в день 10 дней
- крем элидел 2 р в день 14 дней,далее 1 р в день 14 дней ,затем 2 раза в неделю (например,вторник и пятница) 2 месяца на привычные места высыпаний
-ежедневное увлажнение кожи (крем липикар/адмера/Авен ксеракалм /атодерм биодерма) 3-5 р в день
-купание со специальными средствами для сухой кожи (эмолиум,атопик) не более 5-7 минут и желательно не более 2 раз в неделю
-хб одежда (свободная,не раздражающая )
-кожу не тереть ,сушить промокательными движениями
-гипоаллергенный порошок с дополнительным полосканием(ушастый нянь,био мио,синергетик,лучше использовать жидкую форму,они лучше выполаскиваются)
-влажность воздуха поддерживать 50-60%(можно использовать увлажнитель воздуха или в каждой комнате ставить посуду с водой или мокрое полотенце)
-сдать кал на скрытую кровь и кал на углеводы и проводить подбор смеси
В основе развития атопического дерматита лежит генетическая предрасположенность к аллергическим заболеваниям,мутации гена филаггрина и других белкови нарушение функции эпидермального барьера.
Атопического дерматит-аллергическое мультифакторное заболевание и не всегда оно связанно с питанием(лишь на 30%),имеет место и проблемы с жкт,климатические условия(сухой воздух),внутренние инфекции,пыльцевые/пылевые аллергены и тд.
Очень важен уход (увлажнение эмолентами)-это ваша база,которая поможет более длительно пребывать в ремиссии!
Принятый ответ
Здравствуйте! .По описанию похоже на проявление атопического дерматита (это хроническое заболевание кожи, которое не всегда связано с аллергией), необходим рациональный уход - использование эмолентов (увлажняющих средств- из линейки Биодерма Атодерм/Лярош позе/Атопик/Липобейз), мазать часто, также использовать средства для купания из этих линеек), на участки воспаления - Элидел (негормональный крем) тонким слоем 2 раза в сутки.
Необходимо исключить аллергическую природу (аллергию к белкам коровьего молока), в вашем случае - это диагностическая элиминнационная диета (т.к. анализ крови на IgE специфические с 6 мес) - необходимо начать давать смесь высокогидролизованную с постепенным переходом (которая именно для лечения) - Нутрилон пепти аллергия/НАН антиллергия, наблюдать за состоянием ребенка и кожи в течение 2- 3 недель.
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20151 ответ
- 24 Марта 20201 ответ
- 26 Марта 20205 ответов