Что вас беспокоит?
Рваная рана у ребенка в районе ахиллова сухожилия
Здравствуйте! 2 недели назад у ребенка нога попала в колесо велосипеда. Итог рваная рана на ноге глубиной 1 см. Лечимся у травматолога. Сухожилие пальпируется, но скальпированная рана проходит прям до него и будто бы частично по нему. рана открытая. не заживает. делаем перевязки с Левомеколем под бранолин (рана-бранолин-Левомеколь-салфетка-бинт-гипс-бинт). Гипс на передней стороне голени с 1 дня. Пропили 7 дней Амоксиклав. Сейчас ногой ребенок двигает, боль прошла (по начала вообще было больно куда-либо положить). Появляется вот такой белый налет. Рану не промываем (не знаю почему) В воскресенье врач сказал посидеть в растворе марганцовки, чтобы корочки отошли. Подскажите, что делать? очень боюсь и подозреваю, что здесь что-то неладное. На бинте постоянно следы - кровоподтеки коричневатые не много, но они есть. Что нам делать? Может стоит пить антибиотик снова? Помогите!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Выскажу свою точку зрения. По фото у Вас минус ткань, т.е. отсутствует часть кожи там где рана. А сама рана не маленькая.
По хорошему я бы Вам посоветовал полечиться в стационаре: надо брать мазок из раны на флору и чувствительность к антибиотикам, обязательно физиолечение, провести некрэктомию и удалить некроз и фибрин с дна раны.
Перевязки с водным раствором хлоргекседина, Мирамистином и Бетадином.
Что то мне подсказывает что особой положительной динамики в лечении у Вас нет.
Нужно активное ведение раны специалистами в отделении гнойной хирургии.
Здоровья Вам.
Андрей, Спасибо большое за подробный ответ.
Скажите еще вопрос: как вы относитесь к повязкам Hartmann HydroClean® plus? немецкие. хоть и дорогие, очень хорошие отзывы по очищению и затягиванию ран. Если будет польза, обязательно приобретем. Они с гелем и раствором Рингера.
Принятый ответ
Здравствуйте, Софья.
Согласна, что такую рану желательно лечить в условиях стационара.
В первую очередь требуется провести некрэктомию, удалить все белые ткани(некрозы), далее продолжить перевязки с Пронтосан или гидросорб гелем 1р.д. До роста грануляционной ткани(ярко красная ткань). После чего смотреть в динамике. Если будет тенденция к краевой эпителизации, то продолжать перевязки до полного заживления раны (ранка глубокая, процесс заживления будет не быстрый)., если нет, рассмотреть вариант аутодермопластики.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Никакой марганцовки, требуйте направление в стационар к грамотным специалистам, скорее всего потребуется пересадка кожи (аутодермопластика)
Принятый ответ
На фото признаки перифокального воспаления не выражены.
Антибиотики свое дело сделали. Динамика положительная.
Поэтому необходимости в стационарном лечении в настоящее время не нахожу.
Белое - это некротические ткани. Они уже умерли. Теперь разлагаются и тормозят регенерацию. Первым делом от них нужно избавиться.
Сейчас нужны повязки с ферментами трипсином, химотрипсином.
Примерно такие
https://rekate-medical.ru/perevyazka-ran/ranevye-povyazki/fermentnye/pam-t-povyazka-atravmaticheskaya-iz-marli-i-vpityvayushego-n
Они не столь дорогие, но пользы сейчас принесут значительно больше.
Порядок перевязки: перекись, хлоргексидин или Мирамистин и вот такая повязка по ссылке.
Когда белого не будет, появятся хорошие грануляции, можно будет перейти на обычные мазевые повязки с Левомеколем. Это уже проще.
Пока не избавитесь от некротических тканей заживление будет идти медленно и может снова начаться воспаление. Рану нужно сначала очистить.
Потом все пойдет гораздо быстрее.
Принятый ответ
Можно использовать сеточки мазевые бранолинд.
Обработка хлоргексидином, затем положили сеточку Бранолинд на всю поверхность раны, на неё нанесли мазь левомеколь (Фуцидин), сверху стерильную марлевую салфетку, затем повязка.
Если сеточка прилипнет, то не отдирайте, её можно не менять, просто сверху наносите мазь левомеколь и меняете повязку.
Также показаться хирургу на перевязке.
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20216 ответов
- 15 Июля 20225 ответов
- 6 Марта 20244 ответа
- 4 Июня 12 ответов