Что вас беспокоит?
Повышены моноциты, эозинофилы и СОЭ, уходит вес
Добрый день. Маме 73 года. Рост 166 см., вес в марте был 75 кг., сейчас 66 кг. За 4 месяца похудела на 9 кг. В марте сдала анализы, обнаружен высокий холестерин. Назначили аторвастатин в дозировке 40 мг. и диету. За месяц холестерин пришел в норму. Отказалась от сладкого и мучного, колбасы и майонеза. Может ли так сильно снизиться вес из-за этого? Мне кажется 9 кг. это очень много. Она чувствует апатию и слабость. Уставать стала быстро. Может из-за статинов? Сейчас сдала анализы, повышены относительные значения моноцитов и эозинофилов, а также СОЭ. Мама переживает за онкологию, т.к. вес резко ушел, слабость и СОЭ повышен. Плюс лимфоузлы слева подмышкой иногда болят, примерно год, но она молчала. 2-3 месяца назад появились высыпания на ладонях и на теле, типа герпес или экзема. Частично ушли после применения чистотела. Читала, что паразиты могут давать такую картину в целом. Но 4 месяца назад кровь в норме была. Кал не сдавали. Последнее время по утрам очень низкое давление. Может быть даже 90/50. Днем поднимается. Думаем на бидоп, т.к. без него с давлением лучше. Но без него ритм под 100. Есть фиксированный камень 6 мм. в желчном пузыре. Пробовали пить Урсодезоксихолевую кислоту, но через несколько дней отменили: начал болеть желудок, т.к. 8 лет назад по результатам ФГДС ставили диагноз - недостаточность кардии с хроническим рефлюкс-эзофагитом 1 степени и - поверхностный гастрит тела антрального отдела. В 2001 году ставили эрозийный гастрит двенадцатиперстной кишки. Может, ЖКТ СОЭ повысил? Но опять же 4 мес. назад моноциты, эозинофилы и СОЭ были в норме. Есть гипотериоз. Гормоны в марте сдавала, они в норме. Из лекарств принимает: по утрам бидоп и эутирокс по вечерам аторвастатин Вроде все перечислила. Анализы в динамике прикрепила. Стоит ли беспокоиться за онкологию, анализы вроде несильно повышены? Какие анализы сдать, обследования пройти? Почему так вес уходит?
Здравствуйте приложите пожалуйста результаты анализов!
Здравствуйте, Вита. Загрузила
Посмотрела есть отклонения но не критичные по результату липидограммы очень хорошая положительная динамика, общий анализ крови незначительные повышение маркера воспалительного процесса ( СОЕ), признаки перенесенной вирусной инфекции ( повышены моноциты) , учитывая повышение эозинофилов необходимо исключить глистную инвазию, аллергию ( описываете сыпь!) сдайте кал на я/ глист методом обогащения 2-х но в разные дни, общий IgE, повышение АЛТ , АСТ, билирубина может быть связано с приемом статинов или ЖКБ, нужна коррекция дозы аторвастатина. В любом случае маму необходимо дообследовать это ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, кал на скрытую кровь, при положительном результате проведение колоноскопии, учитывая воспалительный процесс в лимфатических узлах нужна мамография, флюорография, осмотр врача гинеколога. По поводу сердца нужно хотя бы ЭКГ в идеале ЭХО КГ, если давление падает от бидоп целесообразно заменить на другую группу препаратов которые не влияют на АД и держат пульс в норме ( ивабрадин) или уменьшить дозу бидоп посоветуйтесь с вашим врачем, резко нельзя отменить ваш препарат.
Вита, спасибо за развернутый ответ!
Мама ходит в маске уже второй год, вирусной инфекции точно не может быть. либо хроническая какая, типа герпес, может.
УЗИ органов брюшной полости было весной, нашли камень в желчном. ЭКГ и УЗИ сердца тоже делала весной, все норм. На мамографию и УЗИ молочных желез записались.
Нужно ли делать отдельно УЗИ лимфатических узлов?
Да герпес может дать , узи лимфатических узлов тоже нужно
Вита, еще вопрос: если бывают запоры, можно что-то принять от них, чтобы сдать анализ кала? Не повредит анализу? Какие можно препараты или продукты?
Принятый ответ
Из продуктов ( курага, чернослив, вареная свекла, питьевой режим) , можно дуфалак или глицериные свечки.
Здравствуйте. По анализам изменены лишь относительные цифры моноцитов и эозинофилов, критических изменений нет. На фоне диеты вес мог снизиться. Для полной уверенности в отсутствии спец процессов нужно дообследование: рентгенография легких и маммография минимум.
Добрый день.
Нет у вас данных за онкологию.
Минимально повышенное СОЭ у возрастных больных от болей в суставах и позвоночнике.
Повышенные моноциты-признак перенесённой вирусной инфекции.И повышенными они могут сохраняться несколько месяцев.Ничего с этим делать не надо.
Относительно веса.Может или не может похудеть так на много-покажет второй и третий месяц.Нсли продолжит худеть,надо что то искать.
Если стабилизируется,то все хорошо.
Мне не нравятся лимфузлы под мышкой.Необходимо сделать маммаграфию и УЗИ подмышечных лимфузлов
Елена, спасибо за ответ!
Похудение на 9 кг. случилось не за месяц, а за 4 месяца. Т.е. это норм? Или еще нужно месяц-два поконтролировать? На мамографию и УЗИ записались.
Принятый ответ
За 4 месяца это абсолютно нормально.
Пройдите ещё гинеколога
Спасибо большое! Все поняла
Здравствуйте!
Вам нужно исключить паразитов и гельминтов
Сдать кал методом обогащения трёхкратно с интервалом 3 дня
ИФА крови к описторхам, аскаридам, токсокарам, лямблиям.
Лямблии часто встречаются у пациентов с холециститом, ЖКБ в анамнезе.
Пройдите повторно ФЭГДС, нужно посмотреть нет ли проблем с желудком
Флюорография
Кал на скрытую кровь
Маммография и узи подмышечных л/у
Моноциты могут быть повышены после любого воспалительного процесса в организме, в периоде выздоровления после орви, герпеса, после обострения хронических заболеваний.
Эозинофилия либо связана с паразитозом, либо это аллергия.
Аторвастатин стоит уменьшить до 20 мг вечером, холестерин пришёл в норму.
Онконастороженгости на данный момент нет.
Анна, спасибо за ответ!
А анализ на аллергены нужно? Их очень много, а общий вроде не всегда достоверен. Открытой аллергии вроде бы ни на что нет
Аллергопанель сдавать не нужно. Это очень дорого и не информативно. Тем более нет симптомов аллергии. Для начала просто пересдать кровь в динамике через 2 недели, если все придёт в норму, то никак не дообследоваться больше в этом плане.
Спасибо, Анна!
Принятый ответ
Пожалуйста! На Здоровье!
Добрый день. Причины снижения веса, тахикардии, слабости могут быть в приёме препаратов. После 60 лет, перенесенных вирусных инфекций повышается чувствительность к гормональным препаратам. Обычно терапевтическая доза Эутирокса в этом возрасте 12,5 -25 мкг. Если доза выше , вполне вероятно и кардиотоксическое действие тахикардия и снижение веса. Ориентируются в таких случаях не на лабораторные показатели, а на клинические. Уменьшение дозы Эутирокса может позволить отменить или уменьшить дозировку бипрола. Можно это сделать параллельно необходимому для уточнения диагноза дообследованию.
Спасибо за ответ. С этой стороны даже не смотрели
Принятый ответ
Кардиологи настаивают на снижении холестерина, а неврологи считают его повышение необходимым для нормальной работы головного мозга . Два противоположных мнения, поэтому решение о приёме гипохолестериновых средств решается индивидуально. Но их отмена может улучшить состояние, хотя в крови уровень холестерина может быть повышен.
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20224 ответа
- 18 Августа 20237 ответов
- 3 Октября 202314 ответов
- 7 Декабря 202316 ответов