Что вас беспокоит?
Распирающие боли в левой подъягодичной области
Добрый день, Всем , кто откликнется на зов о помощи ! Дело в том, что в январе 2022 г почувствовала распирающую боль слева под ягодицей , стало невозможно ни сидеть более 10 минут , ни носить брюки..
Здравствуйте! Травм не было? Боли в пояснице или крестце есть? В тазобедренном суставе? Какие обследования и анализы проходили? Прикрепите пожалуйста их туда. Больно именно сидеть или при ходьбе, при движениях? Онемение в ноге есть?
Татьяна, здравствуйте ! Не смогла описать все сразу . Анализы прикрепила ! За все это время была и у невролога ( выписал попробовать аркоксиа и делать упражнения для седалищного нерва , хотя убеждён , что это не невралгия) пила витамины В, кололи 5 дней мовалис,мидокалм , мильгаму . Лежу на аппликаторе Кузнецова 2 месяцев через день . Толку нет . Другой невролог прописал компрессы и гомеопатию , толку ноль. Отправили к ревматологу , сдала все анализы на их показатели скажем так , они отрицательные. Прописали только Диацерин 3 мес , так как по рентгену коленного сустава остеоартроз 1 ст. Но мне было сказано , что после 30 он у всех. Мол идите к хирургу . Хирург на меня посмотрел и сказал это все ни ко мне … поэтому и решила здесь спросить .
Татьяна, травм не было ! Поясница не болит . Больно сидеть , при ходьбе не больно , но чувство распирания постоянно 24/7. Когда например в брюках , такое ощущение , что ногу прям разорвёт ( заучит странно , знаю ) При пальпации боли нет, только при сильном уж нажатии , отёка говорят нет , в размере бедро не увеличено
По анализам всё более-менее, по дообследованию - есть синдром запирательной мышцы( атрофия этой мышцы ) плюс воспаление в связках ягодичных мышц, прикрепляющихся к вертелу, получается возможна нейропатия запирательного нерва( но там немного другая клиника, плюс она усиливается при натуживании). Вам делали лечебно -диагностическую блокаду в месте боли с гормоном? Вы делали ЭНМГ нервов ноги? Дулоксетин начали принимать?
Татьяна, энмг не делали , т к пальцы не немеют , чувствительность есть , сопротивление так сказать есть , сказали не нужно . И ад заменили на амитриптиллин , сказали , что если это невралгия, то амитриптилин лучше . Блокаду делали дипроспаном. Так же месяц принимала баклосан 30мг в день .На данный момент , все , что принимаю это аксамон 20мг/3р /д , и мази цель Т и диклофенак. Боль кстати пару недель появилась ещё вокруг коленного сустава , но болят такое ощущение как мягкие ткани , тянущие боли и немного стало болеть как точечно в ягодицей ближе к Копчику. Проблема в том, что диагноз не ставит никто , назначают все подряд .. А я от безысходности и пью все подряд в надежде , что поможет .
Характер боли всё -таки у вас нейропатический, он не связан с движениями и окрашен чувством жжения, распирания, поэтому я бы вела вас как пациентку с нейропатией, ЭНМГ бы всё-таки посоветовала пройти, при нарушении нервной проводимости не всегда имеется именно онемение. Вы не пробовали антиконвульсанты- по типу габапентина, прегабалина?сначала ими пробуют лечить нейропатическую боль, а потом если не помогает то антидепрессантами с противоболевым эффектом. И ещё вопрос, к остеопату хорошему не обращались? Чтоб он хорошенько посмотрел нет ли асимметрии таза ,напряжения в ягодичных мышцах, укорочения связок бедра с этой стороны?
Татьяна, прегабалин никто не рекомендовал, но несколько лет назад я его пила , знаю что за препарат , он по рецепту если не ошибаюсь . Остеопата просто даже не знаю хорошего если честно . Неврологи настолько просто от меня открещиваются , что я даже понять не могу .. то идите к ревматологу, то к хирургу , то к ортопеду .. те говорят возвращайтесь к неврологу …. Я понимаю , что организм штука сложная , но я даже не могу работать , я офисный работник (((( подскажите пожалуйста неужели при невропатический боли , чувствуется настолько сильное распирание( будто у меня нога в брюках разорвётся от прикосновения ) ??? И если все такие невралгия ? Прегабалин только нужен ? Может ещё витамины В? Или ещё что-то? Просто за полгода уже сил нет, ни от боли , ни от расстройства, когда меня как мячик друг к другу …
Конечно,при нейропатической боли хар-р боли мучительный, раздирающий, при мышечной боли - она ноющая, при суставной больше с движениями связана, поэтому думаю тут невралгия, попробуйте все--таки прегабалин или габапентин, они рецептурные, невролог выпишет. Вит гр В без толку, их только при доказанном дефиците в крови. И скажите вы делаете гимнастику, для расслабления мышц ягодиц?
Татьяна, делаю на расслабление седалищного нерва , поза счастливого ребёнка , лежу на пппликаторе Кузнецова . По моим ощущениям после гимнастики мне ещё хуже .. может я не права конечно , но тянет потом и в паху и где колено .
Значит что-то неправильно делаете, может всё-таки поищете мануального терапевта или остеопата? И габапентин или прегабалин обязательно попробуйте!
Татьяна, спасибо большое! Думаю может и неправильно … поэтому есть и врачи реабилитологи . А в какой дозировке и сколько дней приминать препарат подскажите пожалуйста
Если прегабалин - то 75мг на ночь неделю, затем 150мг на ночь длительно, если габапентин то 300мг, сначала 1т день ,через 3дня 2таб день, через 3дня 1т 3р.д., некоторым хватает такой дозировки , некоторым приходится повышать до максимума до 2т.3р.д., пить длительно , минимум 3мес, это минимум
Татьяна, спасибо вам огромное за помощь ! Он должен помочь при хорошем раскладе или немного обезболить только ? Чего ожидать в идеале от препарата подскажите ещё пожалуйста
Он должен помочь, то есть убрать со временем раздражение и повышенную чувствительность в том нерве, где у вас проблема, поможет разорвать замкнутый круг, не сразу, а через месяца 3-6, а то счас получается на фоне яркой боли, распирания вы ещё больше напрягаете мышцы ягодицы, ещё больше защемляете нерв, и так по кругу, а если блокировать патологическую импульсацию в нерве, то мышцы будут расслабляться и в то же время не будут атрофироваться за счёт адекватной лечебной гимнастики. Тут вы верно отметили нужен грамотный реабилитолог, остеопат в комплексе обязательно!
Татьяна, спасибо за развёрнутый ответ ! А что спровоцировало это ? Это моя вина ? Травм точно не было , физ нагрузок тоже
Принятый ответ
Ох, у нас в организме очень все взаимосвязано, и тут что угодно могло спровоцировать, теперь уже не докопаемся мы с вами.. Тут может перекос таза,незначительная ассимметрия длины ног и как следствие перегрузка мышц с одной стороны, и хроническое воспаление по гинекологии с переходом на мышцы таза и нервы, и длительное сдавление нерва при длительном сидении и излишнем весе, вобщем то факторов много ??♀️
Татьяна, согласна !!! Спасибо вам за помощь !
Здравствуйте. Опишите подробнее про боль, после чено появилась, отдает ли в ногу или пах, онемения и прочее.
Елена, здравствуйте! Спасибо , что откликнулись ! Начиналось все по нарастающей …. Сначала начала чувствовать дискомфорт в положении сидя( я офисный работник ) , но я вставала полчасика походила и все .. потом чувство распирания ( сразу под ягодицей слева ) стало очень сильное. Сажусь на стул например и максимум через 10 мин нужно встать , потому что чувство давления , распирания и как будто я сижу на чем -то очень твёрдом ( как будто на камне ) невыносимое . Дома сижу в прямом смысле на подушке , просто стул для меня очень твёрдый , хотя стул как стул . Всю жизнь на нем сидела . Дома хожу в халате , но стоит надеть колготки , брюки ( не в обтяг !!! Обычные брюки ) и такое ощущение что брюки давят на бедро и опять чувство распирания возникает мгновенно.
По описанию походе на синдром запирательного отверстия, когда мышцей прищемляется нерв. Такие состояния хорошо снимаются мануальными техниками.
Но перед этим лучше сделать мрт крестцово-копчикового отдела и крестцово-подвздошные сочленения.
Елена, спасибо! А медикаментозно ничего не облегчит состояние?
Нпвс можно пробовать, но как правило боль сиановится легче, но не проходит совсем. Если это синдром запирательного отверстия, то эффективна мануальная терапия и еще лфк- упражнение на расслебление ягодичный мышц, мышц тазового дна. Можно еще кинезиотейпирование сидеть на надувной подушке с отверстием для крестца
Елена, спасибо! Вспомнила … ещё я 10 дней пила нимесил 2р/день и стало немного легче . Вскоре все вернулось на свои места .. это что-то значит??? А какие нпвс хоошие ? Аркоксиа не помогла совсем кстати
Нпвс хорошо помогают при еаличии воспаления. Если воспаления нет, то эффект может быть слабым либо отсутствовать вовсе. А так боль ваша связанна именно с определенным положением, то постоянного воспаления нет. Нужно именно расслабить локально мышцы. Это либо мануально, либо блокада
Из нестероидных препаратов с оьезболиванием можно Кетонал 100 мг или Кеторол.
Здравствуйте, действительно похоже на проявления синдрома запирательного канала, нужно процти ЭНМГ. По лечению зорошо помогает мануальная терапия, блокады . Плюс антиконвульсанты, ганимен прегабалин 75 мг на ночь неделю, потом по 150 мг на ночь длительно, можно постепенно повышать дозу
Екатерина, здравствуйте! Спасибо за обратную связь! Блокада дипроспаном не помогла . Другого не рекомендовали почему-то. По дозировке поняла , спасибо
Здравствуйте.
По МРТ мягких тканей бёдер нейротрофические изменения запирательной мышцы и воспалительные изменения в области сухожилий ягодичных мышц.
На этом фоне может быть защемление нервных волокон - синдром запирательного канала. Пройдите ЭНМГ нижних конечностей, чтобы посмотреть есть ли повреждение периферических нервов и на каком уровне.
При таких болях хорошо помогают антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Как правило, эффективная дозировка 600 мг 3 раза в день. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
При отсутствии эффекта добавить антидепрессант с противоболевым эффектом - дулоксетин 30 мг утром 1 неделю, затем 60 мг утром не менее 4 месяцев.
Стоит поискать хорошего остеопата/мануального терапевта, они неплохо помогают при таких проблемах. А также врача ЛФК, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения первое время.
Алина, здравствуйте! Спасибо вам за ответ и рекомендации !! Очень благодарна всем и удивлена !! У 3-х неврологов была в Петербурге , причём в отличных учреждениях . Хоть бы один заикнулся об этих препаратах !!!! Придётся идти к 4 за рецептом , надеюсь помогут действительно препараты . Остеопата поищу конечно
При нейропатической боли антиконвульсанты являются препаратами выбора, странно что Вам их не назначали. Стоит попробовать, должно стать легче.
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 20192 ответа
- 6 Октября 20191 ответ
- 18 Мая 20211 ответ