Консультация кардиолога /

Помощь аритмолога при фибрилляциии — вопрос №990170

813 просмотров

Здравствуйте. Женщине 64 года, год назад перенесла ОИМ. Основное заболевание: ИБС. Нестабильная стенокардия IIB по Braunwald со стабилизацией в стеноаадию напряжения ФК I. Постинфарктный кардиосклероз. Атеросклероз каронарных артерий. 2 стента. Выписку прилагаю. Принимает Утром натощак - 1/2 беталлок зок (25), верошпилактон 25, омез 1 к. Во время завтрака: 1 к омакор, 1 к предуктал, 1 т В6. После завтрака блилинта 90 мг, юперио 50 мг. 15:00 В6 и 5 мг моносан. 16:00 омепрозол. 18:00 адаптол и крестор 20 мг. 20:00 брилинта 90 мг и кардиомагнил 75 мг
Жалобы: сегодня утром почувствовала недомогание, пульс 147. Вызвали скорую и сделали кардиограмму. Показала фибрилляцию. Кардиограмму прилагаю. Дали таблетку амиодарона. Госпитализировали: назначили рибоксин, мексидол, милдронат (вв) и амиодарон 200 вместо беталлока. Обращаемся к аритмологу, так как такой пульс впервые зафиксирован (норма 54- 57)

Возраст: 64

Хронические болезни: Инфаркт в январе 2021, стентирование, холецистит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Прикрепите последнее экг после лечения, суточное мониторирование экг, узи сердца.
Клиент
Регина, экг (во время приступа) прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Регина, узи делали в марте, а монитор в мае. Более свежих нет
Клиент
Регина, прикрепила первую страничку монитора и узи тоже
Кардиолог, Функциональный диагност
Необходимо принимать амиодарон 200 мг 1 таб 5 дней, 2 дня выходной.
Чтобы ритм восстановился.
Остальное лечение остаётся прежним.
Клиент
Регина, спасибо большое. А после 6 дней амиодарона переходить на беталлок? Как избежать таких скачков или они возникли на фоне предыдущего инфаркта? Они угрожают в данный момент?
Кардиолог, Функциональный диагност
Аритмия возможна изза расширенных полостей сердца, изза этого Фибрилляция предсердий возможна снова.
Нет на амиодароне постоянно.
Лучше в вашем случае очная консультация, со свежим экг, суточным мониторированием экг.
Клиент
Регина, спасибо большое за консультацию. Надеемся, что удастся попасть к аритмологу. Амидарон принимать после двух дней перерыва в такой же дозировке?
Кардиолог, Функциональный диагност
Да все остаётся также, есть еще альтернатива данному препарату пропанорм.
Но лучше все решить с врачом.
Клиент
Регина, хорошо.
Кардиолог, Функциональный диагност
На здоровье, берегите себя!
Принятый ответ
Клиент
Регина, очень испугались. Все вовремя принимаем и тут такой трепет. Спасибо.
Кардиолог
Здравствуйте. Правильно понимаю, что лежит сейчас в стационаре? Ритм сейчас восстановили?
Клиент
Олеся, здравствуйте. Да, пока доехали до районной больницы, пульс стал 58. Лежит в стационаре пока.
Клиент
Олеся, мы месяц назад лежали уже на профилактике. Прокололи и мексидол, и милдронат. А тут спустя полмесяца новая болячка. Месяц назад и в краевую кардиологию ездили, сказала ничего критичного, правда увеличили дозу верошпилактона 50 (отёков нет), добавили форсигу (сказали совместно с юперио даёт увеличение фракции) и сказали пить юперио 50 мг 2 раза в день. Не успели ещё лечиться по новому назначению.
Кардиолог
Юперио и форсига имеют хорошую доказательную базу, улучшают фракцию выброса, соответственно и качество жизни. Так как вы не начали эти препараты обсудите с лечащим врачом начало приёма этих препаратов в стационаре, так как дозировку юперио лучше подбирать под наблюдением врачей. Так как пульс восстановился, то необходимо продолжить приём амиодарона 200 мг.по схеме: по 1 таблетке 3 раза в день 5 дней, 2 дня перерыв, затем 2 раза в день 5 дней, 2 дня перерыв, затем 1 раз в день. Необходимо сдать кровь на гормоны щитовидной железы, думаю в стационаре возьмут кровь на исследование. И если оставят амиодарон, то контролировать состояние щитовидной железы уже после выписки самостоятельно, так как амиодарон влияет на щитовидную железу. Так же с учётом аритмии обсудите необходимость назначения антикоагулянтов (ксарелто, эликвис, прадакса), которые назначаются при фибрилляции предсердий с целью профилактики тромбообразования.
Клиент
Олеся, спасибо большое за ответ. А приём амиодарона 3 раза в день не повлияет сильно на пульс? Для мамы всегда пульс нормальный 54-58. Сегодня после вчерашней фибриляции ощущение сдавленности и тяжести в сердце, немного давило под лопаткой. Принимает пока амиодарон 1 раз утром 200 мг. Беталлок сейчас отменили.
Кардиолог
Амиодарон обладает более выраженным антиаритмическим действием, пульс урежает слабее. Так как начали с 1 таблетки амиодарона в сутки так и продолжайте.
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте а брилинту не на год ей назначали?
Клиент
Гульнара, здравствуйте. Бриллинту продлили, так как стентирование второе было в сентябре 2021
Клиент
Гульнара, прилагаю последнее назначение, но не принимали ещё форсигу и юперио пьёт только 1 раз 50 мг
Кардиолог
Я бы назначила антикоагулянт вместо брилинты, т к аритмия опасна тромбами
Клиент
Гульнара, а мы думали, что брилинта антикоагулянт сильный. А что её может заменить?
Клиент
Гульнара, мама пьёт брилинту 90 мг 2 раза
Клиент
Гульнара, бриниту получается пьёт с января 2021
Кардиолог
Брилинта не антикоагулянт, хотя и разжижающий препарат, но от тромбов при мерцательной аритмии защищают именно антикоагулянты
Клиент
Гульнара, когда мама лежала с инфарктом, после стентирования нам назначили брилинту. Лекарство дорогое, нам выдают в больнице, мы и думали, чтт оно защищает от тромбов. А какой действующий антикоагулянт?
Кардиолог
От тромбов после стентирования конечно же он защищает
Клиент
Гульнара, а эту мирцательную аритмию мог спровоцировать и тромб? Мы так переживаем, что сосуды и стенты могут забиться. Вечером с брилинтойпринимает кардиомагнил
Кардиолог
Вообще конечно это лучше чем вы бы ничего не принимали, все таки 2 препарата разжижающих есть, но требуется именно антикоагулянт, тем более почти год после стентирования прошёл брилинту так и так отменять
Клиент
Гульнара, тем, кто с мамой лежал, назначали плавикс, ксарелто. Это они и есть?
Клиент
Гульнара, эликвис это антикоагулянт? Мама его не принимала, но я о нем слышала
Кардиолог
Да ксарелто, эликвис или прадакса
Клиент
Гульнара, надеюсь, как только маму выпишут, дадут направление и сделают новое назначение. Хочется верить что оно поможет. А какие исследования нужно пройти чтобы не допустить эту фибриляцию и чтобы доктор сделал новое назначение? Посоветуйте, пожалуйста. Мы столько прошли разных обследований, но все твердят, что у нас нет ничего экстренного и все без отрицательной динамики
Кардиолог
Скорее всего будете принимать амиодарон постоянно по 1 таблетке, но следите при этом за щитовидной, раз в 3 месяца сдавайте кровь на ттг
Клиент
Гульнара, он сильно влияет и его тоже нельзя будет на постоянной основе принимать?
Кардиолог
Не у всех влияет, просто нужно будет держать это под контролем, препарат содержит йод
Клиент
Гульнара, если фибриляция появилась впервые, она может и перерасти в постоянную?
Кардиолог
Может и вообще больше не быть приступов, а может Повторяться и перейти в постоянную со временем
Клиент
Гульнара, плёнку с фибриляцией сохраним, чтобы показать аритмологу, надеюсь, что нам дадут такие же вразумительные комментарии очно и сделают правильное назначение (комментарии и советы врачей, которые здесь консультируют, мне очень помогли). Спасибо, что отвечаете несмотря на свою очную загруженность.
Клиент
Гульнара, а что вы можете сказать по поводу форсиги и юперио в совокупности, врачи настаивают, чтт они повышают фракцию выброса. Может все эти ухудшения и происходят из-за низкой ФВ. Мама юперио принимает 50 мг в день, у неё и так давление 90 на 60. Сказали, что нужно 100 и вместе с форсигой, хотя сахар в норме.
Кардиолог
Эти препараты повышают фракцию выброса, они предназначены для лечения сердечной недостаточности независимо от уровня сахара, но по низком давлении их конечно в полной дозе не назначить
Клиент
Гульнара, спасибо большое, поняла. Надеюсь, что качество жизни мамы улучшится. Здоровья вам и вашим пациентам! Если появятся новые назначения, будем обращаться за помощью.
Кардиолог
Спасибо вам за тёплые слова, обращайтесь если нужна будет помощь!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нужны ли гиполипидемические лекарства?
20 января 2023
Olga, Саратов
Вопрос закрыт
Что делать?
7 марта 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Замена препарата
6 июня 2024
Виктор
Вопрос закрыт
Икота симптомы
12 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Аритмия, пульс 108, давящие боли
23 декабря 2024
Яна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Хайшат Нарзановна Маршенкулова
110 отзывов
Кардиолог, Терапевт
ПСПбГМУ им. Акад И.П.Павл
Опыт работы: 10 лет
Гульнара Рафиковна Валиуллова
118 отзывов
Кардиолог
Улгу, мед факультет, лече
Опыт работы: 19 лет
Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир